Durchfall: Was es ist und Arten

Allgemeinheit

Durchfall ist eine Defäkationsstörung, die durch die schnelle Emission von reichlich und schlecht gebildetem Stuhl gekennzeichnet ist.
Um von Durchfall sprechen zu können, müssen diese beiden Bedingungen gleichzeitig vorliegen:

mindestens drei Stuhlgänge pro Tag;
Veränderungen in der Menge oder Qualität des Kots (Vorhandensein von schlecht geformtem Stuhl: flüssig oder halbflüssig)

Durchfall ist keine echte Krankheit, sondern ein unspezifisches Symptom, das bei zahlreichen Erkrankungen (meist Magen-Darm-Erkrankungen) oder bei nicht pathologischen Zuständen (kleine Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Stress usw.) häufig vorkommt. Durchfall wird oft von einem ständigen Drang zur Evakuierung begleitet, auch wenn kein Fäkalien vorhanden ist (Rektumtenesmus).Wir sprechen anstelle von Ruhr, wenn Durchfall so kompliziert wird, dass er eine wichtige Abfuhr von Flüssigkeiten mit nicht mehr fäkalen Eigenschaften (Anwesenheit von Wasser, Schleim, Eiter, Proteinen, Elektrolyten, Fetten und Blut) verursacht.

Einblicke

Durchfall, der von vielen als triviale Krankheit angesehen wird, die hauptsächlich mit bestimmten Nahrungsmitteln, Stress oder saisonalen Beschwerden verbunden ist, ist eigentlich ein hinterhältiger Feind, der jedes Jahr weltweit über drei Millionen Todesfälle verursacht. In diesen Fällen wird Durchfall durch verschiedene Infektionskrankheiten verursacht, die sich aufgrund mangelnder Körperhygiene oder durch verunreinigtes Wasser und Lebensmittel ausbreiten können. Dies sind jedoch begrenzte Ereignisse, die bei trotzigen Patienten in Entwicklungsländern häufig, aber in Industrieländern äußerst selten sind. In Italien zum Beispiel beträgt die Sterblichkeit durch Durchfall weniger als 0,4 Promille.

Trotz dieser Gefahr muss Durchfall immer noch als eine Art Abwehrreaktion des Organismus interpretiert werden. Tatsächlich begünstigen Durchfallausscheidungen die Ausscheidung von pathogenen Mikroorganismen, Toxinen oder Reizstoffen, daher ist es gut, auf die Einnahme von Antidiarrhoika zu verzichten, ohne vorher die wahre Ursache des Durchfalls entdeckt zu haben.

Stuhlbildung und Durchfall

Zwischen aufgenommenen Flüssigkeiten, Nahrungsmitteln und Sekreten (Speichel, Magensaft, Galle, Pankreas- und Darmsaft) passieren täglich etwa 10 Liter Material den Verdauungstrakt. Davon werden etwa 90 % im Ileum (Endtrakt des Dünndarms) resorbiert; die restlichen 10 % werden stattdessen im Dickdarm absorbiert, der bis zu 4-5 Liter Flüssigkeit resorbieren kann. Unter normalen Bedingungen beträgt der wässrige Gehalt der Fäzes etwa 100 ml / Tag; wenn es 200ml / Tag überschreitet und von häufigen Entladungen (> 3 Tage) begleitet wird, können wir von Durchfall sprechen.

Die über den Verdauungstrakt ausgeschütteten Sekrete enthalten neben einem guten Wasseranteil auch viele Proteine und Mineralsalze, insbesondere Natrium, Chlor, Bikarbonat und Kalium. Diese Elektrolyte werden größtenteils entlang des Dickdarms resorbiert, wo der Verdauungsprozess abgeschlossen ist.Dank der Aktivität dieses Endtraktes des Verdauungstraktes wird der halbflüssige Inhalt allmählich von Wasser und Mineralien aufgebraucht, bis er eine Konsistenz und ein Gleichgewicht annimmt von Kot.

Eine einfache, auch geringfügige Veränderung dieser Resorptionsmechanismen kann Durchfall verursachen.

Nicht alle Formen von Durchfall sind jedoch mit einer verminderten Aufnahmefähigkeit des Dickdarms oder des Ileums verbunden: Das Vorhandensein von flüssigem Stuhl kann auch auf bakterielle oder virale Infektionen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Veränderungen der Magenmotilität zurückzuführen sein.

Arten von Durchfall

Aufgrund der Häufigkeit der Symptome wird Durchfall unterteilt in:

wiederkehrender Durchfall (mit zyklischem Verlauf und engen Durchfallepisoden)
akuter Durchfall (weniger als drei Wochen anhalten)
chronischer Durchfall (dauert länger als drei bis vier Wochen)

Wenn wir auf die Einzelheiten eingehen, entdecken wir mindestens vier verschiedene Mechanismen, die Durchfall verursachen können:

Durchfall durch veränderte Aufnahme: verursacht durch ein Defizit der aktiven Pumpen, spezielle Mechanismen, die für die Wiederaufnahme von Elektrolyten (Mineralsalzen) im Darm sorgen. Auch eine Verkleinerung der Darmoberfläche kann die Aufnahmefähigkeit von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen verringern und Durchfall verursachen (Resektionen oder chirurgische Bypässe; Erkrankungen, die die Zotten und Darmschleimhaut verändern: Zöliakie, Divertikulitis usw.).
OSMOTISCH DIRACH: verursacht durch die Aufnahme von nicht resorbierbaren und osmotisch wirksamen Substanzen (sie erinnern an Wasser) In diesen Fällen kann Durchfall durch osmotische Abführmittel (Magnesiumsalze usw ) Malabsorption, Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Laktose, Gluten, Sojaproteine, etc.)
SEKRETORISCHER ODER ENTZÜNDLICHER DURCHfall: verursacht durch eine Hypersekretion von Wasser und Elektrolyten im Darm. Für diese Art von Durchfall sind viele Infektionen oder Lebensmittelvergiftungen verantwortlich, die auch durch hormonsezernierende Darmtumore oder einige Arten von Abführmitteln verursacht werden können. Durch diese Entzündung (Entzündung) enthält der Stuhl viel Wasser und ist oft mit Proteinen, Eiter und Blut angereichert (Ruhr).
MOTORISCHER DIARREA: verursacht durch eine "Änderung der Motilität und Geschwindigkeit der Darmpassage (Hyperistaltik). Die Zunahme der Peristaltik verringert die Verdauung und Aufnahme von Wasser und verschiedenen Nährstoffen, was zu Durchfall führt." Diese Art von Durchfall tritt häufig bei Patienten mit Reizdarm oder Karzinoiden mit Überproduktion von 5-Hydroxytryptamin auf.