Die Koloskopie ist ein diagnostisches Verfahren, das auf eine direkte Sicht auf die Innenwände des Dickdarms (insbesondere des Dickdarms) abzielt.
Ausführung
Während der Untersuchung wird eine kleine flexible Sonde namens Koloskop verwendet, die an der Spitze mit einer Kamera und einer Lichtquelle ausgestattet ist.
Diese speziell geschmierte Sonde wird in den Anus eingeführt und bewegt sich langsam im Rektum und in den anderen Abschnitten des Dickdarms nach oben, wobei sie sich in der Reihenfolge Sigma, Colon descendens, Colon transversum, Colon ascendens und Blinddarm treffen (siehe Abbildung unten). ); den letzten Teil des Dünndarms, Ileum genannt, erreicht, wird das Koloskop mit gleicher Zartheit zurückgezogen.
Dank der Kamera kann der Arzt während der Koloskopie den Gesundheitszustand des Dickdarms beurteilen, indem er die vom Instrument auf den speziellen Bildschirm übertragenen Bilder beobachtet.
Um eine bessere Darstellung der Dickdarmschleimhaut zu gewährleisten, ist es bei der Koloskopie erforderlich, die Darmwände zu entspannen, die durch das Einblasen von Kohlendioxid durch das Koloskop gewonnen wird. Dies kann dem Patienten einige Beschwerden bereiten.
Während der gesamten Operation bleibt der Patient auf der linken Seite liegen, der Arzt kann jedoch zu kleinen Bewegungen aufgefordert werden.
Schmerz- und Beruhigungsmittel werden in der Regel vor Beginn der Koloskopie verabreicht, um die Untersuchung angenehmer zu gestalten und die unangenehmen Empfindungen zu verringern.
Insgesamt dauert die Untersuchung etwa 30-40 Minuten.
Wofür ist das?
Die Hauptanwendung der Koloskopie liegt in der Untersuchung des Gesundheitszustandes der Dickdarmschleimhaut, um eventuelle Läsionen, Ulzerationen, Verschlüsse, Tumoren oder Polypen zu erkennen.
Interventionelle Koloskopie
Neben der Funktion als Videokamera und Luftinsufflation kann das Koloskop bei Bedarf die Dickdarmwände mit Wasser reinigen, den Darminhalt absaugen oder als Vehikel für chirurgische Instrumente dienen, um Gewebeproben zu entnehmen oder Polypen zu entfernen.
Die Koloskopie dient daher nicht ausschließlich diagnostischen Zwecken, sondern kann auch zur Durchführung von Biopsien und therapeutischen Eingriffen eingesetzt werden. In diesem Fall spricht man von interventioneller Koloskopie.
Einblicke in die Koloskopie
Indikationen
Die Koloskopie kennt im Wesentlichen zwei große Anwendungsgebiete: die Darmkrebsvorsorge und die Suche nach diagnostischen Elementen bei Vorliegen von Darmsymptomen.
KOLONSKOPIE UND DARMKREBS
Die Untersuchung kann als First- oder Second-Level-Untersuchung zur Darmkrebsvorsorge durchgeführt werden.Für die Bevölkerung ohne wesentliche Risikofaktoren über das Alter hinaus empfehlen die Leitlinien eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie zwischen 58 und 60 Jahren, die alle zehn Jahre wiederholt werden sollte. Die beiden Tests basieren auf den gleichen methodischen Prinzipien, mit dem Unterschied, dass sich die Sigmoidoskopie auf die endoskopische Untersuchung des letzten Dickdarmabschnitts beschränkt; ihr Hauptnachteil besteht darin, dass knapp die Hälfte der adenomatösen Polypen und Tumoren in die oberen Merkmale, während sie andererseits den wichtigen Vorteil hat, weniger invasiv zu sein und den Patienten einem geringeren Risiko auszusetzen Krebs, erfordert eine langwierige Vorbereitung, eine längere Laufzeit und birgt ein höheres Risiko für negative Nebenwirkungen (wie Darmperforation und Blutungen), die in 2-3 Fällen von 1000 Tests auftreten können. Aus diesem Grund wird die Koloskopie bei Personen mit mittlerem bis niedrigem Risiko hauptsächlich als Second-Level-Untersuchung nach dem Nachweis von okkultem Blut im Stuhl oder Polypen durch Sigmoidoskopie eingesetzt.
Bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren wie Dickdarmpolypen oder Vertrautheit mit dieser und anderen Krebsarten kann der Arzt ab dem 40./50. Lebensjahr alle fünf oder zehn Jahre eine Koloskopie als Erstuntersuchung empfehlen.
KOLONSKOPIE UND DIAGNOSE VON DARMKRANKHEITEN
Neben der Darmkrebsvorsorge wird die Koloskopie typischerweise eingesetzt, um den Ursprung von Symptomen wie Bauchschmerzen, rektale Blutungen, chronische Verstopfung oder Durchfall, häufige Veränderungen der Alve (Verstopfung im Wechsel mit Durchfallepisoden), Anämie Eisenmangel unbekannter Ursprung, Tenesmus (Gefühl einer unvollständigen Stuhlentleerung), Ausstoß von bandförmigen Exkrementen und reichliches Vorhandensein von Schleim im Stuhl Viele dieser Symptome sind auch auf kanzeröse Formen des Dickdarmkrebses zurückzuführen.
Ist eine Darmspiegelung schmerzhaft?
Auch wenn viele Menschen, vor allem wegen der Peinlichkeit, die mit dem jeweiligen diagnostischen Verfahren verbunden ist, dem Gedanken widerstreben, wird die Koloskopie in der Regel gut vertragen. Obwohl die Untersuchung zweifellos sehr ärgerlich ist, kann die Wirkung des Schmerzmittels und des Beruhigungsmittels im Allgemeinen die unangenehmen Empfindungen stark dämpfen.Wenn das Koloskop bewegt oder zum Luftblasen verwendet wird, kann der Patient leichte Bauchkrämpfe oder einen Reiz verspüren zu evakuieren, sind eventuelle Biopsien in der Regel schmerzfrei, der „Ärger“ der Untersuchung wird jedoch maßgeblich von der „Fähigkeit des Operateurs“ und der Anatomie des Dickdarms beeinflusst.
All diese Probleme werden durch eine alternative Technik überwunden, die nur geringfügig weniger effektiv ist als das Standardverfahren. Wir sprechen von der virtuellen Koloskopie, die im Gegensatz zur vorherigen nicht das Einführen der Sonde und die Verwendung von Beruhigungsmitteln erfordert, um die Schmerzen zu lindern, da eine spezielle radiologische Ausrüstung verwendet wird, die außerhalb des Patienten aufbewahrt wird. Trotzdem hat die virtuelle Koloskopie die große Einschränkung, dass sie nicht mit Biopsien oder Exzisionen von gefundenen Polypen eingreifen kann.
Risiken und Nebenwirkungen
Die Koloskopie ist ein diagnostischer Test mit geringem Risiko; Schwerwiegende Komplikationen treten statistisch in etwa 3 von 1.000 Fällen auf und können verursacht werden durch:
- Beruhigungsmittel während der Untersuchung,
- versehentliche Perforation des Dickdarms
- jede Blutung nach der Entfernung von Polypen oder anderen abnormalen Geweben.
Unter diesen ist die schwerwiegendste Komplikation (<1 von 2.000 Fällen) die Dickdarmperforation, die eine sofortige größere Operation erfordert.
Ein eventueller Blutverlust kann stattdessen bereits während der Koloskopie durch Kauterisation gestoppt werden, die zu diesem Zweck wiederholt werden muss, wenn die Blutung in den Tagen nach der ersten Untersuchung ohne Spontanstopp auftritt.
Die anderen Komplikationen beziehen sich auf die Wirkung von Beruhigungsmitteln auf Risikopersonen wie Herzpatienten.
Kontraindikationen
Eine Koloskopie wird bei akuter Divertikulitis, toxischem Megakolon und nach einer Operation in diesem Teil des Darms wegen der höheren Anfälligkeit für das Risiko einer Darmperforation nicht empfohlen.
Nach der Koloskopie
Am Ende der Koloskopie kann ein Krankenhausaufenthalt von 30 bis 120 Minuten erforderlich sein, damit die Wirkung der verwendeten Beruhigungsmittel abgeschwächt wird; auch aus diesem Grund wird generell empfohlen, in Begleitung einer Assistenz zum Termin zu gehen und sich auszuruhen den Rest des Tages (die verwendeten Medikamente können Schläfrigkeit und Müdigkeit verursachen; daher wird dringend vom Autofahren sowie von der Beteiligung an anderen Aktivitäten abgeraten, die "sorgfältige Wachsamkeit" erfordern.
Blähungen und Blähungen sind am Ende der Untersuchung aufgrund der bei der Koloskopie eingeblasenen Luft recht häufig. Was die Ernährung angeht, werden während des restlichen Tages leichte und leicht verdauliche Lebensmittel bevorzugt.
Auch wenn – insbesondere bei Patienten mit Biopsie oder Polypektomie – ein leichter Blutverlust aus dem After in Verbindung mit der ersten Defäkation nach einer Koloskopie ganz normal ist, rechtfertigt ein wiederholter Blutverlust eine sofortige ärztliche Beratung. Gleiches gilt, wenn in den folgenden Tagen Bauchschmerzen oder hohes Fieber auftreten sollten.
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