siamesische Zwillinge

Allgemeinheit

Siamesische Zwillinge oder siamesische Zwillinge sind ein Paar homozygoter (also eineiiger) Zwillinge, die physisch vereint geboren werden und oft ein oder mehrere Organe teilen.

Der Prozess, der zur Geburt zweier siamesischer Zwillinge führt, ist demjenigen sehr ähnlich, der die Geburt normaler homozygoter Zwillinge charakterisiert: Vereinfachend hängt es von der Teilung der befruchteten Eizelle (Zygote) in zwei Hälften ab, mit dem Unterschied, dass in der Bei den Siamesen ist diese Aufteilung unvollständig.
Die siamesischen Zwillinge werden nach den Modalitäten der anatomischen Vereinigung klassifiziert.Einige Gelenke umfassen lebenswichtige Organe und dies stellt eine der Haupttodesursachen der beiden Individuen dar.
Die meisten siamesischen Zwillinge werden bereits tot geboren oder sterben wenige Stunden nach der Geburt. Paare, die überleben und deren Vereinigung auf wenige anatomische Strukturen beschränkt ist, können sich einer Operation unterziehen, um sich zu trennen.

Homozygote und heterozygote Zwillinge

Zwillinge sind Personen, die aus einer „Einzelschwangerschaft“ geboren wurden, die in diesem speziellen Fall als Mehrlingsschwangerschaft definiert wird.
Es gibt zwei Hauptkategorien von Zwillingen:

• Homozygote Zwillinge, auch monoovulär genannt.
• Heterozygote Zwillinge, auch Biovuläre genannt.

Abbildung: Konzeption von homozygoten Zwillingen und heterozygoten Zwillingen. Wie zu sehen ist, gehen zwei heterozygote Zwillinge aus zwei Eiern hervor, die von ebenso vielen Spermatozoen befruchtet wurden; die resultierenden Zygoten sind zwei und entwickeln sich gemäß den Modalitäten von Einzelschwangerschaften. Dies erklärt, warum heterozygote Zwillinge auch sehr unterschiedlich sein können. Von der Website: de.wikipedia.org

Mehrlingsschwangerschaften enden in 65-75% der Fälle mit der Geburt heterozygoter Zwillinge und in den restlichen 25-35% mit der Geburt homozygoter Zwillinge.

HOMOZYGOT MANSCHETTENKNÖPFE

Homozygote Zwillinge stammen von derselben Zygote ab, die sich in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung (genau zwischen dem 1. die bei der Befruchtung durch Vereinigung des Spermatozoons mit der Eizelle gebildet wird; diese Zelle durchläuft schnell verschiedene Unterteilungen, die die Morula und dann die Blastozyste bilden).
Die Teilung der Zygote wird daher der Entwicklung von zwei oder mehr Embryonen (die Menge hängt von der Anzahl der gleichen Teile, in die die Zygote geteilt wird) weichen, die das gleiche genetische Erbe haben, vom gleichen Geschlecht sind und fast identisch (auch in somatischen Merkmalen).
Jegliche Unterschiede auf körperlicher Ebene und in Bezug auf das Auftreten einiger Krankheiten sind auf die unterschiedlichen Lebensgewohnheiten und die unterschiedlichen Wachstumsbedingungen jedes homozygoten Zwillings zurückzuführen.

Was kann zwei oder mehr homozygote Zwillinge im Laufe des Lebens unterscheiden?

• Zigarettenrauchen und Tabakkonsum im Allgemeinen
• Art von Arbeit
• Umweltverschmutzung
• Leistungsart
• Physische Aktivität
• Betonen

BITTE BEACHTEN: Eineiige Zwillinge nehmen je nach Zeitpunkt der Trennung besondere Merkmale an; tatsächlich, wenn die Teilung der Zygote auftritt:

• in den ersten 3 Tagen nach der Befruchtung ist die Schwangerschaft bikorial und biniotisch, dh es gibt zwei Plazenten und zwei verschiedene Fruchtblase;
• zwischen dem 4. und 8. Tag nach der Befruchtung haben die Föten nur eine Plazenta, aber zwei Fruchtblasen;
• Zwischen dem 9. und dem 12. Tag teilen sich die Föten auch die Fruchtblase.

siamesische Zwillinge

Siamesische Zwillinge, seltener siamesische Zwillinge genannt, sind ein Paar homozygoter Zwillinge, die physisch zusammen in einem Körperteil geboren werden.
Manchmal ist die körperliche Vereinigung so tief, dass sich die Zwillinge ein oder mehrere Organe teilen.

WARUM WIRD DER BEGRIFF SIAMESISCHE ZWILLINGE VERWENDET?

Abbildung: die aus Siam (heute Thailand) stammenden gemeinsamen Zwillinge Chang und Eng Bunker, von denen sich der Begriff „siamesische Zwillinge“ ableitet.

Die Verwendung des Begriffs "siamesische Zwillinge" geht auf Chang und Eng Bunker zurück, zwei siamesische Zwillinge aus Siam (heute Thailand), die weltweit für ihre Auftritte im Zirkus bekannt sind Phineas Taylor Barnum.
Körperlich auf Höhe des unteren Brustbeins durch einen Knorpelstreifen verbunden und mit den beiden Lebern verbunden, wurden Chang und Eng Bunker ab 1829 auf Intuition eines gewissen Robert Hunter, der sie nach Amerika brachte, zu echten Berühmtheiten. Während der Zirkusshows wurden sie als "die siamesischen Zwillinge" präsentiert, ein Begriff, der fortan die "jetzt wenig gebrauchten" siamesischen Zwillinge" ersetzte.
Wenn Chang und Eng Bunker in moderneren Zeiten gelebt hätten, wären sie durch eine Operation getrennt worden und hätten ein anderes Leben führen können.

EPIDEMIOLOGIE

Die Geburt siamesischer Zwillinge ist ein sehr seltenes Phänomen: Nach einigen Schätzungen würde sie einmal alle 119.000 Geburten auftreten (Hinweis: Dies ist ein Durchschnittswert).
In den meisten Fällen (zwischen 70 und 80 %) werden siamesische Zwillinge bereits tot geboren (Tod bei der Geburt) oder sterben kurz nach der Geburt.Die Todesursache hängt mit gemeinsamen Organen und deren Fehlbildungen zusammen.
Aus einem noch unbekannten Grund sind siamesische Zwillinge häufiger weiblich: Nach einigen statistischen Untersuchungen würde das Verhältnis von Frau zu Mann tatsächlich 3:1 betragen.
Die Regionen der Welt, in denen die Geburt siamesischer Zwillinge wahrscheinlicher ist, sind Lateinamerika (insbesondere Brasilien), der Südwesten Asiens und einige Staaten Afrikas.

Ursachen

Warum werden siamesische Zwillinge geboren?
Es gibt zwei Theorien und beide konzentrieren sich auf die Teilung (oder Trennung) der Zygote, die typisch für homozygote Mehrlingsschwangerschaften ist.

• Nach der ältesten Theorie, wäre die Episode, die zur Bildung von siamesischen Zwillingen führen würde, eine Verzögerung bei der Teilung der Zygote, die statt innerhalb des 12.
  Diese Verzögerung würde bedeuten, dass die Trennung nicht endgültig endet; Aufgrund dieser unvollständigen Teilung sind die beiden zukünftigen Embryonen an einem Punkt physisch vereint.
• Nach modernster Theorie (und jetzt noch mehr akkreditiert) wäre die Bildung der siamesischen Zwillinge auf eine Neubesetzung der beiden Teile der Zygote zurückzuführen, die zuvor vollständig geteilt wurden.
  Mit anderen Worten, nach der zweiten Theorie ist die Trennung korrekt und erfolgt zu den normalen Zeiten homozygoter Zwillinge (also innerhalb von 12 Tagen nach der Empfängnis), aber dann würde eine teilweise Umformung der beiden Teile erfolgen, die zuvor eine Zygote bildeten .nur.
  Die Ursachen der Neufassung sind noch völlig unbekannt.

Interessante Reproduktion, wie homozygote Zwillinge aussehen, wenn die Zygotenteilung nach 1-3 Tagen, 4-8 Tagen, 8-12 Tagen und nach 13-15 Tagen erfolgt. Wie sich erahnen lässt, hält dieses Bild die Hypothese, dass die siamesischen Zwillinge aufgrund einer Verzögerung bei der Teilung der Zygote entstanden sind, für richtig.

RISIKOFAKTOREN

Derzeit sind die Faktoren und Umstände, die die Geburt siamesischer Zwillinge begünstigen, noch nicht bekannt.

Symptome und Komplikationen

Schwangere mit siamesischen Zwillingen haben keine besonderen Symptome oder Anzeichen, mit Ausnahme der typischen Mehrlingsschwangerschaften (siehe Tabelle).

Typische Effekte bei Mehrlingsschwangerschaften:

• Sehr schnelles Uteruswachstum
• müder als in einer einzigen Schwangerschaft
• Übelkeit und Erbrechen häufiger als bei einer Einzelschwangerschaft

Siamesische Föten teilen sich Chorion, Plazenta und Fruchtblase. Diese Eigenschaften sind jedoch nicht exklusiv für sie: Tatsächlich ist es möglich, dass einige homozygote nicht-siamesische Föten die oben genannten Strukturen gemeinsam haben (siehe in diesem Zusammenhang die Abbildung, die zeigt, was passiert, wenn die Teilung der Zygote am 1. - 3. Tag, 4. - 8. Tag, 8. - 12. Tag und 13. - 15. Tag nach der Empfängnis).

ARTEN VON SIAMESISCHEN ZWILLINGEN

Siamesische Zwillinge werden danach klassifiziert, wie sie physisch miteinander verbunden sind.
Die gebräuchlichsten Arten des Beitritts (oder Beitritts) sind:

• Die Thoraco-Omphalopagus-Verbindung (oder Thoraco-Omphalopagus siamesische Zwillinge). Gekennzeichnet durch die Verschmelzung des Thorax und eines Teils des Abdomens, ist diese Methode der Vereinigung mit Abstand die häufigste (28 % der Fälle). Thoraco-omphalopagus-Zwillinge teilen sich sehr oft das Herz und manchmal die Leber und einen Teil des Verdauungssystems (Dünndarm und Dickdarm).
• Die Thoracopagus-Kreuzung (oder siamesische Zwillinge des Thoracopagus). Die beiden Körper sind auf Brusthöhe verwachsen und haben immer das Herz gemeinsam. Diese Konjunktion tritt in 18,5 % der Fälle auf.
• Die Omphalopagus-Kreuzung (oder siamesische Omphalopagus-Zwillinge). Die Verschmelzung der beiden Körper befindet sich auf Höhe des Abdomens in der Nähe des Nabels. Die siamesischen Omphalopagus-Zwillinge teilen sich die Leber, einen Teil des Verdauungssystems, das Zwerchfell und verschiedene andere Bauchorgane, aber nie das Herz.Die Omphalopagus-Verbindung tritt in 10% der Fälle auf.
• Die parasitäre Kreuzung (oder parasitäre siamesische Zwillinge). Die beiden Körper sind ausgesprochen asymmetrisch und die Vereinigung kann überall am Körper erfolgen Diese Verbindung ist gekennzeichnet durch einen größeren Zwilling, der mit fast allen lebenswichtigen anatomischen Strukturen ausgestattet ist, und durch einen kleineren Zwilling, der unvollständig und vom anderen abhängig ist ( so erklärt sich der Begriff "Parasit"). Parasitäre Zwillinge machen 10 % der Fälle aus.
• Die Craniopagus-Verbindung (oder siamesische Kraniopagus-Zwillinge). Die beiden Individuen sind ausschließlich auf Schädelhöhe vereint. Der Craniopagus-Übergang, der 6 % der Fälle betrifft, kann posterior (Hinterhauptbereich des Schädels), frontal (d. h. in Höhe der Stirn) oder lateral auftreten.
  Keine Gewerkschaften wurden jemals auf der Ebene des Gesichts beobachtet.

Die weniger verbreiteten Arten des Beitritts sind hingegen:

• Die Cephalopgus-Verbindung (oder siamesische Cephalopgus-Zwillinge). Die beiden Individuen haben einen Kopf mit zwei Gesichtern, die sich im Allgemeinen gegenüberliegen. Sie haben auch oft den Oberkörper gemeinsam.
  Die zerebralen Fehlbildungen von Cephalopgus-Zwillingen sind nicht mit dem Leben vereinbar.
• Die Siphhal (oder siamesische siamesische Zwillinge) Kreuzung. Die beiden Individuen haben nur einen Kopf und ein Gesicht, aber vier Ohren und zwei Rüssel.
• Die Cephalothorakopagus-Verbindung (oder siamesische Cephalothorakopagus-Zwillinge). Die beiden Individuen sind im Kopf und im Brustkorb verwachsen und können zwei oder nur ein Gesicht haben.
• Die Xiphagus-Verbindung (oder Xiphagus-Zwillinge). Die beiden Körper sind in Höhe des Xiphoidknorpels des unteren Brustbeins verbunden. Xiphag-Zwillinge teilen sich normalerweise eine Leber.
  Die Zwillinge Chang und Eng Bunker waren Xiphopagus.
• Die Ischiopagus-Verbindung (oder Ischiopagus-Zwillinge). Die beiden Körper sind im Beckenbereich der Wirbelsäule verwachsen und haben oft den Magen-Darm-Trakt, die Leber, die Genitalien und den After gemeinsam.Ischiopagus-Zwillinge haben vier Arme und zwei bis vier Beine.
• Die Parapago-Kreuzung (oder Zwillings-Parapago). Die beiden Individuen sind auf Hüfthöhe miteinander verbunden. Die Verbindung kann das Becken allein oder sogar den Bauch umfassen.
  Einige Parapaghi-Manschettenknöpfe haben einen einzigen Stamm, zwei Arme und zwei Gesichter.

Weitere Beitrittsmöglichkeiten:

• Pygopagus (oder Iliopagus) Kreuzung
• Rachipagus-Kreuzung
• Konjunktion auffaloischiopago

KOMPLIKATIONEN

Siamesische Zwillinge benötigen einen Kaiserschnitt. Der Kaiserschnitt ist heute ein sicheres Verfahren, aber es ist immer noch ein chirurgischer Eingriff mit seinen möglichen Risiken und möglichen Komplikationen.
Wie bereits erwähnt, werden siamesische Zwillinge in den meisten Fällen tot geboren (40-60% der Fälle) oder sterben wenige Tage nach der Geburt (25-30% der Fälle).

Diagnose

Das Vorhandensein eines siamesischen Zwillingspaares in der mütterlichen Gebärmutter kann bereits im ersten Schwangerschaftstrimester durch einen einfachen Ultraschall nachgewiesen werden.
In diesen Fällen raten die Ärzte der Mutter, sich eingehenderen diagnostischen Tests zu unterziehen, wie zum Beispiel einem "höheren Ultraschall, MRT oder Echokardiogramm des Fötus; diese Untersuchungen ermöglichen eine bessere Visualisierung der Eigenschaften des Gelenks, der gemeinsamen Organe und der Funktionalität". der oder Herzen.

FALSCH-POSITIV

Vor der zehnten Woche könnten diagnostische Tests Fachärzte irreführen, indem sie ein falsch positives Ergebnis geben. Ein falsch positives Ergebnis ist eine Fehlalarmsituation, in der instrumentelle Tests fälschlicherweise das Vorhandensein von siamesischen Zwillingen hervorheben, obwohl diese in Wirklichkeit normale homozygote Zwillinge sind, die nicht miteinander verbunden sind.
Die Fehleinschätzung bei der Analyse der Ergebnisse ist meist darauf zurückzuführen, dass sich siamesische Zwillinge wie einige gesunde homozygote Zwillinge Chorion und Fruchtblase teilen.

Behandlung

Wenn die siamesischen Zwillinge die Geburt überleben und ihre Art der Verbindung dies zulässt, kann eine Trennungsoperation durchgeführt werden.
Im Allgemeinen sind die chirurgischen Eingriffe zur Trennung von siamesischen Zwillingen etwas komplex und werden noch komplizierter, wenn die Zwillinge lebenswichtige Organe teilen oder an äußerst empfindlichen Stellen (zB Kopf oder Bauch) verbunden werden.
Die Chirurgie hat in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht und ermöglicht, auch bei ehemals für unheilbar erklärten siamesischen Zwillingen eine Operation in Erwägung zu ziehen.

Wovon hängt der gute Erfolg der Intervention ab?

Der Erfolg des Trennungsverfahrens hängt ab von:

• Gesundheitszustand der Zwillinge. Wenn die Zwillinge gesund sind (trotz ihres Zustands), ist das Trennungsverfahren wahrscheinlicher erfolgreich.
• Gemeinsamer Sitz. Einige Körperregionen sind deutlich empfindlicher als andere. So ist zum Beispiel eine „Verschraubung auf Schädelhöhe“ sicherlich schwieriger zu behandeln als eine „Verschraubung auf Höhe des Xiphoidknorpels“.
• Organe und andere gemeinsame anatomische Strukturen. Die Bedeutung der gemeinsamen Nutzung lebenswichtiger Organe wurde bereits oben diskutiert.
• Art der Wiederaufbauintervention. Nach Abschluss der Trennung ist ein Eingriff zur Rekonstruktion der eingeschnittenen und disjunkten anatomischen Strukturen geplant. Je komplexer die Rekonstruktion, desto höher die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Leider enden die Trennungsoperationen in einigen Fällen, obwohl sie durchführbar sind, mit dem Tod eines oder beider siamesischer Zwillinge.

WANN IST DIE BESTE ZEIT ZUM BETRIEB?

Der beste Zeitpunkt für eine Operation liegt laut Chirurgen zwischen dem 2. und 4. Lebensmonat.
Es muss jedoch angegeben werden, dass jedes Paar siamesischer Zwillinge einen besonderen Fall darstellt; daher kann die oben genannte Angabe bezüglich der optimalen Eingriffszeiten Schwankungen unterliegen.

WANN IST TRENNUNG NICHT ZU EMPFEHLEN?

Trotz überlebender Geburt werden einige siamesische Zwillingspaare nicht getrennt. Dies sei dann der Fall, wenn "nach entsprechender ärztlicher Untersuchung festgestellt wird, dass die Risiken der Operation deutlich höher sind als der Nutzen und die Zwillinge daher eine höhere Lebenserwartung haben, die zusammenbleiben".

INFORMATIONEN BEZÜGLICH DER KAISERLIEFERUNG

Wie bereits erwähnt, unterziehen sich Frauen, die siamesische Zwillinge im Mutterleib tragen, vorsorglich einem Kaiserschnitt. Dies erfolgt in der Regel ca. 2-4 Wochen vor dem voraussichtlichen Liefertermin.

WEITERE TIPPS FÜR DIE MUTTER

Frauen, die ein Paar siamesischer Zwillinge zur Welt bringen möchten, empfehlen die Ärzte, sich häufigen Ultraschalluntersuchungen zu unterziehen, um das fetale Wachstum und die Merkmale der Verbindung genau zu überwachen.
Je mehr Informationen Sie über Art und Grad der Vereinigung der Zwillinge haben, desto besser ist die Vorbereitung auf die Operation (wenn die beiden siamesischen Zwillinge natürlich lebend geboren werden und auch nach der Geburt überleben).