Ursachen
Obwohl eine genaue Ursache nicht bekannt ist, ist es denkbar, dass Endometriumpolypen das Endergebnis einer abnormalen Reaktion auf östrogene hormonelle Reize sind. Prämenopausale Frauen sind die Kategorie mit dem höchsten Risiko für Endometriumpolyposis.
Symptome
Endometriumpolypen können sich völlig asymptomatisch entwickeln. Manchmal kann jedoch das Vorhandensein eines Polypen im Endometrium zu Dyspareunie und Menstruationsbeschwerden (Unregelmäßigkeit, Hypermenorrhoe, Menorrhagie, Dysmenorrhoe, Schmierblutung) führen.
Diagnose
Endometriumpolypen können durch verschiedene Untersuchungsuntersuchungen wie Sonosalpingographie, Hysterosalpingographie, Kürettage und Hysteroskopie bestätigt werden.
Therapie
Eine medikamentöse Therapie (mit Gestagenen oder Gonadotropinen) ist nicht immer wirksam. Am häufigsten werden Endometriumpolypen durch Hysteroskopie entfernt. Bei bösartiger Entwicklung führen wir eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durch.
: Aus diesem Grund werden im Volksmund die Begriffe "Endometriumpolypen" und "Uteruspolypen" synonym verwendet.
Endometriumpolypen treten bei Frauen in der Zeit unmittelbar vor der Menopause besonders häufig auf. Tatsächlich wird geschätzt, dass die Inzidenz von Endometriumpolypen mit zunehmendem Alter zunimmt und dann nach der Menopause erheblich abnimmt.
- Polypen im Endometrium treten selten im Alter von 20 bis 30 Jahren auf, ebenso wie das Auftreten der Erkrankung nach der Menopause unwahrscheinlich ist.
Diese Polypen können mit Hilfe eines Stiels an der Gebärmutterwand anhaften, wodurch der Polyp bei einer beträchtlichen Größe in die Vagina vordringen kann.
Die sitzenden Endometriumpolypen (auch "breitbasig" genannt) haben keinen Stiel und haften mit einer kleinen Wurzel an der Gebärmutterschleimhaut; daher können sie nicht in die Vagina hineinragen.
von Östrogen.
Aus diesem Grund sind Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren (PRE-Menopause) mit einem besonderen Östrogenprofil anfälliger für die Bildung von Polypen im Endometrium.
Verstehen...
Die Plasmahormonspiegel bei prämenopausalen Frauen können nicht genau angegeben werden, da sie großen und unvorhersehbaren Schwankungen unterliegen. Die Eierstöcke machen ab der Prämenopause einen fortschreitenden Rückgang durch, werden allmählich atrophischer und kleiner. Wenn man sich der eigentlichen Menopause nähert, definiert sich die hormonelle Struktur: Die Spiegel von Östrogen - und insbesondere von Progesteron - sind extrem niedrig, während die von FSH (follikelstimulierendes Hormon) und LH (luteinisierendes Hormon) hoch erscheinen von Endometriumpolypen ist aufgrund der charakteristischen hormonellen Stabilität äußerst unwahrscheinlich.
Klinische Beweise zeigen, dass Endometriumpolypen bei adipösen Frauen tendenziell häufiger auftreten, insbesondere wenn der Body-Mass-Index gleich oder größer als 30 ist. Darüber hinaus scheint es, dass Frauen bei früheren (oder aktuelle) Einnahme von Antiöstrogenen, Medikamenten zur Behandlung von Brustkrebs und Gynäkomastie (zB Tamoxifen und Raloxifen).
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Bluthochdruck und eine Vorgeschichte von Zervixpolypen (am Gebärmutterhals) Risikofaktoren für eine Endometriumpolyposis darstellen könnten Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie diese Hypothese wurde widerlegt, da kein bewiesener und nachweisbarer Zusammenhang gefunden wurde.
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Symptome treten tendenziell auf, wenn Polypen eine beträchtliche Größe annehmen.
Das klinische Bild der Endometriumpolyposis ist gekennzeichnet durch:
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Menstruationsunregelmäßigkeit
- Starke Menstruation (Hypermenorrhoe)
- Schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe)
- Extrem starker Blutverlust während der Menstruation (Menorrhagie)
- Menstruationsähnlicher Uterusausfluss in der Postmenopause
- Blutiger Ausfluss aus der Scheide nach dem Geschlechtsverkehr
- Schmierblutung (Verlust von dunklem Uterusblut, das zwischen zwei Perioden liegt)
Die oben beschriebenen Symptome müssen vom Gynäkologen sorgfältig abgeklärt werden, da sie fast dieselben sind wie beim Endometriumkarzinom, daher ist eine genaue Differenzialdiagnose unerlässlich.
Die meisten Uteruspolypen sind gutartig: Die Wahrscheinlichkeit einer Entartung in Tumorformen ist sehr gering (<1%).
: Der Uteruspolyp verhindert durch das Verschließen der Tubenöffnungen die Befruchtung der Eizelle.Bei Frauen mit Endometriumpolypen - insbesondere großen - in der Nähe des Salpingus kann es zu einer Unfruchtbarkeit kommen, um diesen Nachteil zu überwinden, wird eine chirurgische Entfernung des Zellwachstums innerhalb kürzester Zeit nach der Untersuchung empfohlen.
. Der Test wird durch transabdominalen und transvaginalen Ultraschall des Beckens durchgeführt.
- Gestagene (zB Norethindron)
- Gonadotropine oder Releasing-Hormon-Agonisten (Leuprolide oder Goserelin)
Die am besten geeignete Therapie zur Entfernung von Endometriumpolypen ist im Wesentlichen eine chirurgische: Tatsächlich begünstigt die Exzision des Zellwachstums die vollständige Remission der Symptome. Die zu diesem Zweck am häufigsten verwendeten chirurgischen Strategien sind:
- Hysteroskopie - vollständige operative Entfernung des Uteruspolypen
- Hysterektomie: Entfernung der Gebärmutter, angezeigt, wenn die Gebärmutterpolypen neoplastische Zellen enthalten
Es sollte jedoch betont werden, dass das Rezidivrisiko auch nach einer vollkommen erfolgreichen Operation real ist. Aus diesem Grund sollten Frauen mit einer Endometriumpolyposis in der Vorgeschichte häufiger einer Ultraschall- / Hysteroskopie-Untersuchung unterzogen werden.
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