Skoliose als natürliche Haltung - Idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Herausgegeben von Dr. Giovanni Chetta

Fasziale Mechanorezeptoren

Der Mensch repräsentiert die kybernetisches System par excellence: 97% der dekurrenten motorischen Fasern im Rückenmark sind am kybernetischen Prozessmodus beteiligt und nur 3% sind für absichtliche Aktivität reserviert (Galzigna, 1976). Kybernetik ist die Wissenschaft des Feedbacks, der Körper muss es jeden Moment wissen Moment der Umgebungsbedingung, um sich augenblicklich und angemessen für die Durchführung des Prozesses platzieren zu können. Der Sinn kann nie von der Bewegung getrennt werden: die Umgebung muss ständig gefühlt und bewertet werden, daher die Notwendigkeit von Schwerkraft, Synästhesie, Propriozeption. "Sein und Funktionieren sind untrennbar" Morin; die Spiegelung ist die Hauptstraße.
Es ist "das myofasziale Gewebe, das tatsächlich das größte Sinnesorgan unseres Organismus darstellt, von ihm erhält das zentrale Nervensystem hauptsächlich afferente (sensorische) Nerven. Das Vorhandensein von Mechanorezeptoren, die lokal wirken können und im allgemeinen findet man es reichlich in der Faszie bis zu den viszeralen Ligamenten und in der cephalen und spinalen Dura mater (Duralsack) Wir haben gesehen, dass der Organismus dem Feedbacksystem eine große Bedeutung beimisst. Tatsächlich übersteigt die Menge der sensorischen Fasern in einem gemischten Nerv oft die motorischen bei weitem. Zu beachten ist, dass diese sensorischen Fasern bei der muskulären Innervation nur zu etwa 25% von den bekannten Golgi-, Ruffini-, Pacini- und Paciniform-Rezeptoren (Typ I und II-Fasern) stammen, während der ganze Rest von den "Rezeptoren" interstitiell stammt "(Typ III- und IV-Fasern). Diese kleinen Rezeptoren, die meist als freie Nervenenden entstehen und in unserem Körper am zahlreichsten sind, sind ubiquitär (ihre maximale Konzentration liegt im Periost) und daher sowohl in der Muskulatur vorhanden Zwischenräume als in der Faszie. Etwa 90% von ihnen sind demienisiert (Typ IV), der Rest hat eine dünne Myelinscheide (Typ III). Die "interstitiellen" Rezeptoren wirken "langsamer als die Typ I und II Rezeptoren und in den in der Vergangenheit wurden hauptsächlich Nozizeptoren, Thermo- und Chemorezeptoren berücksichtigt. In Wirklichkeit sind viele von ihnen multimodal und die meisten von ihnen sind Mechanorezeptoren, die sich anhand ihrer Aktivierungsschwelle durch Druckreize in zwei Untergruppen einteilen lassen: Low-Threshold (LTP) und High-Threshold Pressure (HTP) - Mitchell & Schmidt, 1977. L "Aktivierung, in bestimmten pathologischen Zuständen von interstitiellen Rezeptoren, die sowohl auf schmerzhafte als auch auf mechanische Reize (meist HTP) empfindlich sind, können ohne klassische Nervenreizungen (z. B. Wurzelkompression) schmerzhafte Syndrome erzeugen - Chaitow & DeLany, 2000.
Dieses sensorische Netzwerk hat neben einer afferenten Sensing-Funktion der Positionierung und Bewegung der Körpersegmente durch innige Verbindungen Einfluss auf das vegetative Nervensystem in Bezug auf Funktionen wie die Regulierung von Blutdruck, Herzschlag und Atmung sie sehr genau auf die lokalen Gewebebedürfnisse ab. Die Aktivierung der interstitiellen Mechanorezeptoren wirkt auf das autonome Nervensystem, wodurch es den lokalen Druck der in der Faszie vorhandenen Arteriolen und Kapillaren variiert, wodurch der Plasmadurchgang von den Gefäßen zur extrazellulären Matrix beeinflusst und somit die lokale Viskosität variiert wird (Kruger, 1987 ) der interstitiellen Rezeptoren sowie der Ruffini-Rezeptoren kann den Vagustonus erhöhen, indem sie globale Veränderungen auf neuromuskulärer, kortikaler, endokriner und emotionaler Ebene erzeugt, die eine tiefgreifende und wohltuende Entspannung bewirken (Schleip, 2003).

Tiefe manuelle Drücke, statisch oder mit langsamen Bewegungen ausgeführt, begünstigen neben der Begünstigung der "Gel-zu-Sol"-Transformation der Grundsubstanz der Faszien (dank ihrer thixotropen Eigenschaften) Ruffinis Mechanorezeptoren (insbesondere für Tangentialkräfte wie seitliche Dehnung) und ein Teil der Interstitiale führt zu einer Zunahme der Vagusaktivität mit den damit verbundenen Auswirkungen auf autonome Aktivitäten, einschließlich einer globalen Entspannung aller Muskeln sowie der mentalen (van denBerg & Cabri, 1999). Das gegenteilige Ergebnis wird durch starke und schnelle manuelle Fähigkeiten erzielt die die Pacini-Körperchen und die Paciniforms stimulieren (Eble 1960).

Myofibroblasten

Myofibroblasten wurden 1970 entdeckt und sind Bindegewebszellen, die mit faszialen Kollagenfasern mit kontraktilen Fähigkeiten ähnlich der glatten Muskulatur versehen sind (sie enthalten Aktin). Sie spielen eine anerkannte und wichtige Rolle bei der Wundheilung, Gewebefibrose und pathologischen Kontrakturen. Myofibroblasten kontrahieren aktiv in entzündlichen Situationen wie der Dupuytren-Krankheit, rheumatoider Arthritis, Leberzirrhose. Unter physiologischen Bedingungen finden sie sich in Haut, Milz, Gebärmutter, Eierstöcken, Kreislaufgefäßen, Lungensepten, Parodontalbändern (van denBerg & Cabri, 1999). Ihre Evolution wird im Allgemeinen von normalen Fibroblasten zu Proto-Myofibroblasten, bis hin zur vollständigen Differenzierung in Myofibroblasten und zu einer terminalen Apoptose beobachtet, die durch mechanische Spannungen, Zytokine und spezifische Proteine beeinflusst wird, die aus der extrazellulären Matrix stammen.
Angesichts der günstigen Konfiguration der Verteilung dieser kontraktilen Zellen innerhalb der Faszie ist die wahrscheinliche Rolle dieser kontraktilen Strukturen die eines akzessorischen Spannungssystems, um die Muskelkontraktion zu synergisieren, was in überlebensbedrohlichen Situationen (Kampf und Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass das autonome Nervensystem durch diese glatten Muskelfasern über intrafasziale Nerven die Faszie unabhängig vom Muskeltonus „vorspannen“ kann (Gabbiani, 2003, 2007). Das Vorhandensein solcher Zellen in den Hüllenkapseln der Organe würde z.B. wie die Milz in wenigen Minuten auf die Hälfte ihres Volumens schrumpfen kann - ein Phänomen, das bei Hunden in Situationen starker Anstrengung beobachtet wird, in denen die Versorgung der darin enthaltenen Blutversorgung erforderlich ist, obwohl die Kapselhülle reich an Kollagenfasern ist, die nur geringe Längenabweichungen zulassen - (Schleip, 2003).

Biomechanik der tiefen Faszien

Aus biomechanischer Sicht hat der Brust-Lenden-Gurt die grundlegende Aufgabe, die Belastung der Wirbelsäule zu minimieren und die Fortbewegung zu optimieren.

Beim Heben eines Gewichts, Beugen der Wirbelsäule mit dem Becken in Retroversion (d.h. bestmögliche Anspannung der Faszie) müssen die Aufrichtmuskeln nicht aktiviert werden. Das Heben erfolgt hauptsächlich durch die Wirkung der Streckmuskeln des Oberschenkels auf die Hüften (Hüftmuskulatur und Gesäßmuskel) und der Faszien. Bei den Olympiasiegern wurde festgestellt, dass sich die Anstrengung in 80 % Faszien und 20 % Muskeln aufteilt (Gracovetsky, 1988). Es ist daher das Kollagen, das die meiste Arbeit leistet, da es als Kabel praktisch keine Energie verbraucht und dank seiner Einfügung der Beckenkamm-stachelige Apophyse praktisch außerhalb des Körpers positioniert ist, was den Vorteil bietet: vom Drehpunkt des Hubhebels (Haupthebelarm) entfernt sein.

Dies ist eine erzwungene evolutionäre Entscheidung, da die Aufrichtmuskeln, um mehr als 50 kg heben zu können, ihre Masse erhöhen müssten und somit die gesamte Bauchhöhle einnehmen müssen. Die Kraftzusätze (Muskeln und Faszien) wurden daher außerhalb der Bauchhöhle platziert.
Die Aufrichtmuskulatur (Multifidus) und der intraabdominale Druck regulieren somit zusammen mit der Psoasmuskulatur die Lendenlordose dreidimensional und übernehmen damit eine wichtige Rolle als Modulatoren der Kraftübertragung zwischen Muskeln und Faszien.

Tatsächlich komprimiert der innere Bauchdruck das Zwerchfell nicht wesentlich, er wirkt tatsächlich auf die Lendenlordose und damit auf die Kraftübertragung zwischen Muskeln und Faszien. Tatsächlich kann die Faszie ihren wichtigen Beitrag bei der Beugung der Wirbelsäule leisten, wenn die Bauchspannung reduziert wird (Gracovetsky, 1985).
Es gibt keine "universelle optimale Lordose, da sie vom Beugewinkel und dem unterstützten Gewicht abhängt" (Gracovetsky, 1988).

Viskoelastizität der Faszien

Wie beschrieben, ist das Heben schwerer Gewichte durch Spannen des tiefen Bandes der sicherste Weg, dies zu tun, aber es muss auch schnell erfolgen ). Dies ist auf die viskoelastischen Eigenschaften der Kollagenfasern zurückzuführen, die eine „Dehnung des Bandes bei längerer Spannung“ bestimmen. Aufgrund seiner Viskoelastizität verformt sich das Band nämlich unter Belastung in kurzer Zeit, dafür Ursache ist ein ständiger Wechsel der belasteten Strukturen Die Kräfte, die die Faszie dehnen können, sind umso größer, je größer der bereits vorhandene Spannungszustand ist (je mehr die Faszie gedehnt wird, desto schwieriger wird sie weiter), in einem nichtlinearen (nach Studien von Kazarian von 1968, die Reaktion von Kollagen auf Belastungen hat mindestens zwei Zeitkonstanten: ca. 20 min und ca. 1/3 Sekunde) . Die Grenze, die nicht überschritten werden darf, um ein Brechen der Fasern des Bandes zu vermeiden, beträgt 2/3 der maximalen Dehnung. Der "Feind" ist also die Abspaltung der Faszie vom Periost; Wenn die Faszien beschädigt sind, ist die Rehabilitation sehr schwierig, das Subjekt weist ein funktionelles biomechanisches und koordinatives Ungleichgewicht auf. Bei Kindern ist die Faszie unausgereift, da die Verknöcherung der Wirbel unvollständig ist und somit die Nervenimpulse nicht gut übertragen werden und sich folglich wie Menschen mit Rückenschmerzen durch Kollagenschädigungen bewegen, die gezwungen sind, die "Muskelaktivität" zu erhöhen (Gracovetsky, 1988 .). ).

Die Halbwertszeit von Kollagenfasern in einem nicht traumatisierten Gewebe beträgt 300-500 Tage, die der "Grundsubstanz" (löslicher Anteil der ECM bestehend aus PGs / GAGs und spezialisierten Proteinen) beträgt 1,7-7 Tage (Cantu & Grodin 1992). Eigenschaften und Anordnung der neuen Kollagenfasern und der Grundsubstanz hängen auch von der mechanischen Belastung des Gewebes ab.