Von der extrazellulären Matrix zur Körperhaltung. Ist das verbindende System unser wahrer Deus ex machina?

Herausgegeben von Dr. Giovanni Chetta

Biomechanik der tiefen Faszien

Aus biomechanischer Sicht hat der Brust-Lenden-Gurt die grundlegende Aufgabe, die Belastung der Wirbelsäule zu minimieren und die Fortbewegung zu optimieren. Durch eine angemessene Betrachtung der Band wird es möglich sein, einige verbreitete Überzeugungen zu zerstreuen, die auf Hypothesen basieren, die zwar suggestiv sind, aber nie wirklich bewiesen wurden.
Studien zeigen, dass die Bandscheibe durch reine axiale Kompression selten zerstört wird, da der Wirbelkörper lange vor dem Anulus zerstört wird (Shirazi-Adl et al. 1984). Die Gelenkplatte des Wirbelkörpers reißt unter axialer Belastung (durch reine Kompression) ) von etwa 220 kg (Nachemson, 1970): Der Druck des Kerns der Bandscheibe verursacht den Bruch der Endplatte, in den ein Teil des Kernmaterials wandert (Schmorl-Knötchen) und eine Schädigung der "Spongiosadose" schnell heilen. Dies obwohl das Wirbelmetamer bei etwa 1200 kg bricht (Hutton, 1982) und der Anulus fibrosus bei einer reinen axialen Kompression von nicht weniger als 400 kg nur 10 % der Deformation erfährt (Gracovetsky, 1988).

Die axiale Kompression kann daher nur bei heftigen Stößen Risse im Annulus erzeugen (und Schäden an den Gelenkfacetten verursachen), sondern die mit Torsion verbundene Kompression kann die Fasern des Annulus schädigen die Kapselbänder der Facettengelenke; im Extremfall kommt es zu einem Bandscheibenvorfall.Der Schaden ist an der Peripherie der Bandscheibe lokalisiert, und da es sich um einen Bandschaden handelt, braucht es Zeit, um sich selbst zu reparieren.Ein Bandscheibenvorfall wird daher mit seltenen Ausnahmen tatsächlich durch Scherspannungen in Verbindung mit Kompression ausgelöst ( Shirazi -Adl et al. 1986). All dies deutet darauf hin, dass die Bandscheibe kein ausreichendes System zur Dämpfung und Übertragung von Lasten ist, sondern in Wirklichkeit ein Energiewandler (Gracowezki, 1986).
Andererseits besteht jedoch kein Zweifel, dass die Wirbelkompressionsbelastung 700 kg erreichen kann, wenn schwere Gewichte belastet werden (die Kraft, die beim L5-S1 beim Heben eines um 45 Grad gebeugten Gewichts ausgeübt wird, beträgt etwa das 12-fache des Gewichts selbst).
In den 1940er Jahren schlug Bartelink die heute noch allgemein akzeptierte Idee vor, dass die Wirbelsäulenstrecker beim Heben eines Gewichts auf die Dornfortsätze der relativen Wirbel wirken, unterstützt durch den intraabdominalen Druck (IAP), der wiederum drücken würde auf das Zwerchfell (Bartelink, 1957). Da nachgewiesen wurde, dass die maximale Kraft, die von den Aufrichtmuskeln ausgeübt wird, 50 kg entspricht (McNeill, 1979), wird durch eine einfache Rechnung gezeigt, dass nach dieser Hypothese durch das Heben von a Bei einer Belastung von 200 kg sollte der intraabdominale Wert etwa das 15-fache des Blutdrucks erreichen (der maximale IAP-Wert, berechnet auf einer transversalen Fläche von 0,2 m2, beträgt 500 mm Hg - Granhed 1987).

Das Modell von Bartelink macht Sinn, wenn die Faszie eingeführt wird. Beim Heben des Gewichts, Beugen der Wirbelsäule mit dem Becken in Retroversion (d.h. bestmögliche Anspannung der Faszie) müssen die Aufrichtmuskeln nicht aktiviert werden. Das Heben erfolgt hauptsächlich durch die Wirkung der Streckmuskeln des Oberschenkels auf die Hüften (Hüftmuskulatur und Gesäßmuskel) und der Faszien. Bei den Olympiasiegern wurde festgestellt, dass sich die Anstrengung in 80 % Faszien und 20 % Muskeln aufteilt (Gracovetsky, 1988). Es ist daher das Kollagen, das die meiste Arbeit leistet, da es als Kabel praktisch keine Energie verbraucht und dank seiner Einfügung der Beckenkamm-stachelige Apophyse praktisch außerhalb des Körpers positioniert ist, was den Vorteil bietet weg vom Drehpunkt des Hebehebels (großer Hebelarm) Dies ist eine erzwungene evolutionäre Entscheidung, da die Aufrichtmuskeln, um mehr als 50 kg heben zu können, ihre Masse erhöhen müssten und somit die gesamte Bauchhöhle einnehmen (Muskeln und Faszien) wurden daher außerhalb der Bauchhöhle platziert.
Die Aufrichtmuskeln (Multifidus) und der intraabdominale Druck regulieren zusammen mit den Psoas-Muskeln tatsächlich die Lendenlordose dreidimensional und übernehmen damit eine wichtige Rolle als Modulatoren der Kraftübertragung zwischen Muskeln und Faszien.
Tatsächlich komprimiert der innere Bauchdruck das Zwerchfell nicht wesentlich; in Wirklichkeit wirkt es auf die Lendenlordose und damit auf die Kraftübertragung zwischen Muskeln und Faszien. Der intraabdominale Druck flacht die Faszie tatsächlich ab, wodurch die transversalen Bauchmuskeln (die den aktiven Teil der dorsal-lumbalen Faszie bilden, da ihre Fasern an ihren freien Rändern befestigt sind) an derselben Ebene der Faszie ziehen. Bei niedrigem intraabdominalen Druck wird dieser Mechanismus deaktiviert und jede Bewegung der Bauchmuskeln (insbesondere des Rektusmuskels) führt zu einer Beugung des Rumpfes. Mit anderen Worten, bei hoher Spannung der inneren Bauchmuskulatur geht die Lendengegend durch Streckung in eine Hyperlordose über, während bei niedrigem Druck im Bauch die Wirbelsäule mit dem Becken in Retroversion beugen kann und so die Faszie dehnt (retrovertere the Becken vor Beginn des Hebens in Flexion ist eine typische Haltung von Menschen, die ohne Probleme Gewichte heben.In letzterem Zustand gibt es auch weniger Widerstand gegen den systolischen Blutdruck, so dass das Blut besser zu den Extremitäten (in gewisser Weise unsere Muskulatur) fließt. skeletal bedeutet, dass kein übermäßiger abdominaler Innendruck vorhanden ist, um die periphere Durchblutung zu erhalten.) Daher kann die Faszie bei der Beugung der Wirbelsäule ihren wichtigen Beitrag leisten, wenn die abdominale Spannung verringert wird (Gracovetsky, 1985).