Genauer gesagt ist das femoral-acetabuläre Impingement gekennzeichnet durch Skelettanomalien, die den Femurkopf und / oder die Hüftpfanne betreffen und die Gelenkkomponenten (Gelenkflächen und Hüftpfannenlabrum) schädigen.
In den meisten Fällen ist das femoroazetabuläre Impingement eine angeborene Erkrankung oder resultiert aus einer abnormalen Skelettentwicklung in jungen Jahren.
Das Symptom, das es am besten charakterisiert, sind Leistenschmerzen; Um diesen Schmerz hervorzurufen, ist im Allgemeinen die Beugebewegung der Hüfte in einem Bereich von mehr als 90°.
Für eine genaue Diagnose der Erkrankung sind die Anamnese, die körperliche Untersuchung beim Facharzt und die bildgebende Diagnostik unabdingbar.
Je nach Schwere der Symptome und Gelenkschädigung kann die Behandlung konservativ oder operativ erfolgen.
Schmerzen des Bewegungsapparates, die das Hüftgelenk betreffen und durch einen abnormalen Kontakt zwischen dem Femurkopf und der Hüftpfanne gekennzeichnet sind.
Femoroacetabuläres Impingement wird auch als Auftreffen femoroacetabular oder FAI (aus dem Englischen Femoroacetabuläres Impingement).
Wussten Sie, dass ...
Eine "andere Form von AuftreffenDas subakromiale Impingement der Schulter ist viel häufiger als das femoroacetabuläre, das insbesondere die Weichteile betrifft, die zwischen dem Humeruskopf und dem Korakoakromialgewölbe liegen.
Hüftgelenk: ein kurzer Rückblick
Die Hüfte, auch bekannt als Coxo-Femoral-Gelenk, ist das wichtige gleiche Gelenk im menschlichen Körper, das die untere Extremität mit dem Rumpf verbindet.
Tatsächlich hat es als Protagonisten den Femurkopf, den Femur, der der Knochen des Oberschenkels ist, und das Acetabulum, das stattdessen eine tiefe Knochenhöhle ist, die zum Beckenknochen (des Beckens) gehört.
Der Femurkopf ist ein fast kugelförmiger knöcherner Vorsprung mit einer medialen und leicht anterioren Ausrichtung, der perfekt in das Acetabulum passt, das, wie erwartet, eine Höhle des Beckenknochens ist.
Durch die Kombination von Hüftkopf und Acetabulum ist die Hüfte ein mobiles und zugleich stabiles Gelenk.
Ende des Bereichs; im Wesentlichen haben eine oder beide Gelenkkomponenten einen Knochenüberschuss, wodurch sie bei einem bestimmten Bewegungsgrad anormal kollidieren.Im Allgemeinen ist die Bewegung, die durch das Vorhandensein des femoroazetabulären Impingements beeinflusst wird, die Beugung der Hüfte (es ist die Bewegung, die das Knie näher an die Brust bringt).
Die Beschreibung des pathophysiologischen Mechanismus, der FAI charakterisiert, stammt aus dem Jahr 2005, ist also relativ neu.
Femoro-acetabuläres Impingement: Warum verursacht es Schmerzen?
Das Vorhandensein eines Hindernisses für die physiologische Beweglichkeit der Hüfte kann zu einer Schädigung des Gelenkknorpels und des Labrums der Hüftpfanne führen.
Das Labrum acetabulare ist mit zahlreichen Nervenenden ausgestattet, daher verursacht es, wenn es beschädigt ist, Schmerzen.
Der Gelenkknorpel hingegen wird nicht innerviert, aber Experten glauben, dass der anomale Kontakt zwischen dem Hüftkopf und der Hüftpfanne den Druck auf den unter dem Gelenkknorpel liegenden Knochen erhöht, der im Gegensatz zur Knorpelschicht , ist reich an Nervenenden und kann daher auch Schmerzen hervorrufen.
Wie bereits erwähnt, stellt die Schädigung der oben genannten Strukturen eine "Zufälligkeit dar: Trotz einer" Gelenkveränderung, die für FAI charakteristisch ist, zeigen einige Menschen tatsächlich keine Symptome der Erkrankung, weil die "anatomische Anomalie nicht so ist wie" um die Lippe, den Hüftpfannen- und Gelenkknorpel zu beschädigen.
Femoro-Acetabular-Konflikt: Was sind die Ursachen?
In den meisten Fällen ist das femoroazetabuläre Impingement eine angeborene oder auf eine "Anomalie der Skelettentwicklung" des jungen Alters zurückzuführende Erkrankung, deren Ursache in beiden Fällen nicht gut identifizierbar ist (Verdacht auf genetische Faktoren); Tatsächlich sprechen wir also in diesen speziellen Fällen von einem nicht vermeidbaren Zustand.
In viel geringerem Maße folgt ein femoroazetabuläres Impingement nach Hüftverletzungen.
Arten von femoro-acetabulären Konflikten
Es gibt drei Arten von femoroazetabulärem Impingement:
- L"Auftreffen „Zange“, bei der die Gelenkanomalie aus einem „Knochenaustritt, der aus der Hüftpfanne entsteht“ besteht und unter Mitwirkung des Hüftkopfes das Hüftpfannenlabrum einklemmt.
- L"Auftreffen "Cam", bei der die Gelenkanomalie aus einem Femurkopf mit einem Teil zusätzlichen Gewebes besteht, das eine Flüssigkeitsbeziehung mit der Hüftpfanne verhindert und sogar deren Knorpel erodiert.
- L"Auftreffen kombiniert, bei dem beide oben beschriebenen Anomalien vorhanden sind.
Femur-Acetabular-Konflikt und körperliche Aktivität: Gibt es einen Zusammenhang?
Körperliche Aktivität verursacht kein femoroazetabuläres Impingement, daher ist es falsch, Bewegung als begünstigender Faktor zuzuordnen.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass FAI-Träger, die täglich körperliche Aktivität ausüben, mit größerer Wahrscheinlichkeit Symptome im Zusammenhang mit der Anomalie aufweisen, im Vergleich zu sesshaften Personen, die auch an einem femoro-akromialen Impingement leiden; dies erklärt sich dadurch, dass die Artikulation besonders aktiver Menschen tendenziell auch den größten Bewegungsumfang erfährt, der dann, wie zuvor analysiert, Schmerzen hervorruft.
richtig (wegen Schmerzen).
Es sollte beachtet werden, dass das femoroazetabuläre Impingement manchmal asymptomatisch ist.
Schmerzen: Was verursacht sie und was verschlimmert sie?
Normalerweise ruft bei einem femoroazetabulären Impingement die Bewegung der Hüfte Schmerzen hervor, insbesondere die Beugung des Gelenks (Knie nähert sich der Brust) ist die kritischste Bewegung.
Ein weiterer Aspekt, der die Schmerzsymptomatik beeinflusst, ist, wie mehrfach erwähnt, der „Bewegungsumfang: zum Beispiel eine Hüftbeugebewegung im maximalen Bereich, wie es zum Beispiel bei der Hocke, um das Gesäß in Kontakt zu bringen.“ Fersen, es verursacht oft Schmerzen.
Femoro-Acetabular-Konflikt: Komplikationen
Im Laufe der Zeit kann das Vorhandensein eines femoral-acetabulären Impingements zu einer erheblichen Schädigung des Labrums der Hüftpfanne führen und / oder die Degeneration des Gelenkknorpels der Hüfte (Arthrose) begünstigen.
Diese Ereignisse sind für chronische Schmerzen und einige Gelenkfunktionsstörungen verantwortlich.
oder Physiotherapeut).Die körperliche Untersuchung ist sehr wichtig, da sie eine Reihe diagnostischer Manöver beinhaltet (einschließlich der "Aufpralltest), die dem Arzt helfen zu verstehen, ob die vorliegenden Symptome tatsächlich mit einer Pathologie der Hüfte zusammenhängen.
Auf die oben genannten klinischen Untersuchungen folgen dann bildgebende Diagnostik, wie das klassische Röntgen der Hüfte, Kernspinresonanz und CT.
Durch die bildgebende Diagnostik kann der Arzt feststellen, ob die Beschwerden tatsächlich auf ein Gelenkproblem zurückzuführen sind: Tatsächlich können instrumentelle Untersuchungen durch detaillierte Bilder des „Hüftgelenks“ eventuelle Skelettanomalien im Gelenk sowie mögliche degenerative Erscheinungen bei das Gelenk des Gelenkknorpels.
Die Bildgebung spielt bei der Diagnose des femoroazetabulären Impingements eine Schlüsselrolle, da sie die für die Pathologie charakteristischen Skelettveränderungen erkennen kann.
Abschließend sei darauf hingewiesen, dass die Injektion eines Anästhetikums in das Gelenk unter Umständen zu rein diagnostischen Zwecken verwendet werden könnte: Eine Verbesserung der Symptome nach der Anwendung dieses Anästhetikums begünstigt eine Diagnose von FAI ( eine solche Schlussfolgerung muss eindeutig durch vertiefende instrumentelle Prüfungen ergänzt werden).
, mit dem Ziel, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die für die erste Phase der Gelenkpathologie typisch sind.Um den maximalen Nutzen aus der Physiotherapie zu ziehen, ist es gut, sich auf einen erfahrenen Physiotherapeuten zu verlassen, der das Krankheitsbild des Patienten und die Pathologie, an der er leidet, kennt.
Chirurgische Behandlung
Eine Operation kommt zum Einsatz, wenn das femoral-acetabuläre Impingement, auch aufgrund einer erheblichen Gelenkschädigung, extrem schmerzhaft ist und sich die oben beschriebene konservative Behandlung als wirkungslos erwiesen hat.
Die Hauptziele der chirurgischen Behandlung sind im Wesentlichen zwei:
- Beseitigen Sie die Knochenanomalien, die die Gelenkanatomie beeinträchtigt haben;
- Reparieren Sie den Gelenkknorpel und das Labrum der Hüftpfanne.
Die chirurgische Technik, die normalerweise bei Vorliegen eines femoral-acetabulären Impingements angewendet wird, ist die Arthroskopie, da es sich um ein minimal-invasives Verfahren mit insgesamt kurzen Erholungszeiten handelt.
Es besteht jedoch die Möglichkeit, auf invasivere Operationstechniken zurückzugreifen, mit einer postoperativen Phase sicherlich mehr Mondschein, wie die traditionelle Operation ("offen") und die "Arthroplastik, bei der die" Hüfte durch eine Teil- oder komplette Prothese.
Postoperative Phase: Physiotherapie und Rehabilitation
Wie nach allen chirurgischen Eingriffen orthopädischer Art, auch nach Operationen beim femoral-acetabulären Impingement und Rehabilitationsphysiotherapie.
Die Dauer der Rehabilitation variiert je nach einigen Parametern wie:
- Das Ausmaß der Gelenkschädigung;
- Die Invasivität der Chirurgie.
Chirurgie: Was sind die Risiken?
Die Operation des femoroazetabulären Impingements stellt die klassischen Risiken eines jeden chirurgischen Eingriffs dar.
Es ist auch zu beachten, dass es bei einer besonders invasiven Operation am Femur zu einer Schwächung dieses Knochens kommen und somit Frakturen am Femur begünstigen kann.
