Sportliche Aktivitäten und Herz-Kreislauf-Engagement

Die Notwendigkeit, die unterschiedlichsten Sportarten nach Kriterien zu klassifizieren, die bestimmten rein biologischen oder betrieblichen Zwecken dienen, kollidierte von den ersten Versuchen an mit der objektiven Schwierigkeit, die zu befolgenden Kriterien zu bestimmen. Andererseits stellt eine aktualisierte und umfassende Klassifikation ein wichtiges Arbeitsinstrument für die tägliche Arbeit des Facharztes für Sportmedizin (MS) und des konsiliarischen Kardiologen dar, der nicht nur die in der Praxis besonders involvierten Organe, Bezirke und Funktionen kennen muss die verschiedenen Sportdisziplinen, aber auch die bioenergetischen und biomechanischen Eigenschaften, die viele heute bekannte und praktizierte Sportarten auszeichnen, unter besonderer Berücksichtigung des tatsächlichen oder hypothetischen kardiovaskulären Risikos.
Tatsächlich können sportliche Aktivitäten aus physiologischer Sicht in Bezug auf einen oder mehrere Parameter, die sie charakterisieren, unterschiedlich klassifiziert werden. Somit kann eine allgemeine Einteilung auf der Grundlage der bei der Muskelarbeit verwendeten Energiequellen, anaerob, milchsäurehaltig oder milchsäurehaltig, aerob und der biomechanischen Eigenschaften der sportlichen Gesten dieser Aktivitäten vorgenommen werden. Aus rein physiologischer und technischer Sicht ist diese Art der Herangehensweise immer noch von großem Nutzen, nur mit der Notwendigkeit, den Standort der Sportspezialitäten, in denen die sportlichen Leistungen am größten und die größten Fortschritte gemacht werden, entsprechend zu modifizieren sensibel die technischen Innovationen gemacht.
Keine dieser Klassifikationen entspricht vollständig den Bedürfnissen des Sportkardiologen, der die akuten und chronischen Auswirkungen, die sportliche Aktivität auf das Herz-Kreislauf-System bedingt, gezielt berücksichtigen muss.
Es sollte betont werden, dass die objektive Bewertung des kardiovaskulären Engagements eines der bestimmenden Elemente bei der Formulierung der Eignungsbeurteilung zu sein scheint, insbesondere bei Sportlern mit leichten Herzerkrankungen oder elektrischen Anomalien, die im Allgemeinen ein minimales Risiko implizieren oder alle fehlen, was kann stattdessen in Abhängigkeit von der sportlichen Praxis bedeutsam werden.
Leider sind die wechselseitigen Zusammenhänge zwischen sportlicher Betätigung und dem Herz-Kreislauf-System viel komplexer, als manche bisher durchgeführte Schematisierungen vermuten lassen. Dies ergibt sich vor allem aus der Tatsache, dass die Herzleistung bei den verschiedenen Aktivitäten nicht nur in Abhängigkeit von den Faktoren der gewählten Sportart, sondern auch von kontingenten äußeren Faktoren (psychischer Zustand des Sportlers, atmosphärische Bedingungen etc.) äußerst variabel ist. Weiterhin ist zu berücksichtigen, dass die Herzleistung über die Zeit konstant sein kann, wie es bei Langzeitwettkämpfen (Marathon, Skilanglauf, Radsport etc.) Aktivität alternative Anaerobier), ohne dass dies die beiden Sportarten hinsichtlich des kardiovaskulären Risikos stark diversifiziert, arrhythmogenes Potenzial im Vergleich zu Anstrengung, wenn auch maximal, aber allmählich begonnen und beendet Um dies zu bestätigen, erscheint ein abrupter Stopp nach schwerer, dynamischer, statischer oder gemischter Anstrengung aus hämodynamischer und arrhythmischer Sicht oft viel störender als jeder andere für sportliche Aktivität typische Zustand.
Bei Sportarten mit vorherrschender neurosensorischer Beteiligung kann die kardiale Komponente aus hämodynamischer Sicht bescheiden erscheinen und ist stattdessen im Hinblick auf neurohormonellen Stress, insbesondere Katecholamin, signifikant, auch wenn letzterer allein wahrscheinlich nicht ausreicht, um ein echtes Herzrisiko zu realisieren, wenn nicht in Ausnahmefällen.
Ein nicht zu vernachlässigender Aspekt stellt das intrinsische Risiko bestimmter sportlicher Aktivitäten in Bezug auf das ungünstige Umfeld, in dem sie stattfinden (Unterwassersport, Bergsteigen, Motorsport usw.) dar. In diesen Disziplinen kann das mögliche Auftreten von Synkopenepisoden mit Genese Herzrhythmusstörungen und Hämodynamik können für den Sportler und ggf Traumata oder heftige reflektorische Herzstimulationen (Kopftrauma, intensive algogene Stimulationen) können auftreten, die das Auftreten von arrhythmischen Phänomenen, meist hypokinetischen, erleichtern können.
Unter Berücksichtigung aller oben genannten Schwierigkeiten ist eine Klassifizierung von sportlichen Aktivitäten, die das Herz-Kreislauf-Engagement berücksichtigt, immer noch ein wesentliches Instrument, um die Arbeit des Sportarztes und des beratenden Kardiologen zu erleichtern und zu rationalisieren.
In jüngster Zeit sind neue und komplexere Bedürfnisse entstanden, die sich hauptsächlich auf moderne Trainingskonzepte beziehen oder in Bezug auf die in den letzten Jahren erfolgten Modifikationen der motorischen Verpflichtungen, sowohl aus taktischen Gründen als auch aufgrund des größeren Potenzials, das Sportler heute ausdrücken können. , auch dank moderner Trainingstechniken. Hinzu kommt das stetige Aufkommen neuer Sportarten, von denen einige bereits vom Nationalen Sportverband anerkannt wurden.
Darüber hinaus hat es der technologische und wissenschaftliche Fortschritt ermöglicht, neue Informationen zu gewinnen und einige in früheren Klassifikationen erworbene Konzepte zu modifizieren. Zum Beispiel sind Begriffe wie „isometrisches Commitment, statisches Commitment und dynamisches Commitment“ irreführend, da „statische oder isometrische“ Belastungen mittlerweile fast verschwunden sind und im Wettbewerb die „statischen oder isometrischen“ Phasen nur in seltenen Episoden und für sehr wenige auftreten können Sekunden oder Sekundenbruchteilen, jedoch nicht in der Lage, das Herz-Kreislauf-System signifikant zu überlasten.
Aus dem bisher Beschriebenen geht klar hervor, dass eine Überprüfung der sportlichen Aktivitäten unter Berücksichtigung des kardiovaskulären Engagements erforderlich ist.
Als Leitkriterien für die Klassifikation dienten insbesondere aus praktischen Gründen leicht erfassbare Parameter wie Herzfrequenz, Pumpenlast, Arbeitsdruck und emotionale Einflüsse. Tatsächlich ermöglichen diese Parameter, bei richtiger Verwendung, vom Spezialisten für M.S. und vom beratenden Kardiologen eine verlässliche Einschätzung zur Einschätzung des kardiovaskulären Risikos.
Darüber hinaus wurde es bei der Aufteilung der verschiedenen Sportarten innerhalb der Klassifikation als notwendig erachtet, sich nicht nur auf die kardiovaskuläre Belastung des Rennens, sondern auch auf das Training zu beschränken, sondern viel mehr, sowohl in Bezug auf Intensität als auch auf Quantität, auf das hämodynamische Risiko . Die Bewertung der Trainingsbelastung ist offensichtlich schwierig und variiert von Sport zu Sport und von Trainer zu Trainer; Berücksichtigt wurden jedoch die häufigsten Akquisitionen in diesen Sektoren aus der Literatur oder aus experimentellen Daten. Anhand dieses Einstufungskriteriums lässt sich daher verifizieren, dass Sportarten, die für die Wettkampfbelastung in die Kategorie mit moderatem Engagement eingeordnet werden könnten, stattdessen zu denjenigen mit hohem Engagement für die Trainingsleistung der Sportler zählen.
Offensichtlich hat auch diese Klassifizierung aufgrund der intrinsischen Grenzen jeder Klassifizierung nur einen indikativen Charakter.