Akute Pyelonephritis

Was ist akute Pyelonephritis?

Akute Pyelonephritis ist eine "lokale Entzündung, die die Schleimhaut des Nierenbeckens (oder Nierenbeckens) und der Niere befällt; sie wird oft durch die Ausbreitung einer" Infektion verursacht, die durch Krankheitserreger der Darmbakterienflora verursacht werden kann, die bis die Niere durch drei Wege: aus der Blase aufsteigend (am häufigsten), hämatisch aus dem Blut und lymphatisch aus der Lymphe.

Es gibt mehrere Bedingungen und Mechanismen, die Sie anfällig für Pyelonephritis machen können.
Symptome, die auf eine akute Entzündung hinweisen, sind hohes Fieber, Schüttelfrost, Lendenschmerzen, Dysurie und Nierenbeteiligung bei der körperlichen Untersuchung.
Die Infektion verursacht einen entzündlichen Prozess in der Niere eitrigen Charakters mit der Bildung kleiner Abszesse, die im betroffenen Organ verteilt sind.
Pyelonephritis hat eine gutartige Entwicklung: Bei einer angemessenen Behandlung klingen die Symptome in etwa zwei Wochen ab. Bei gleichzeitigen Harnanomalien kann sich die Infektion als besonders therapieresistent erweisen und manchmal ist eine Entwicklung in die chronische Form der Erkrankung zu beobachten.

Vorfall

Pyelonephritis kann Menschen jeden Geschlechts und Alters betreffen, jedoch tritt eine höhere Inzidenz bei Frauen und Kindern aus folgenden Gründen auf:

Frauen: haben eine kürzere Harnröhre als Männer und während der Schwangerschaft kann die Gebärmutter die Ausscheidungswege noch stärker komprimieren. Andere Faktoren, die das weibliche Geschlecht exponierter machen, können hormonelle Veränderungen und Harnröhren-Traumata beim Geschlechtsverkehr sein.
Kinder: Sie zeigen häufiger das Phänomen des vesiko-ureteralen Refluxes.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache einer akuten Pyelonephritis liegt häufig in einem Harnwegsinfekt, der durch eine Urinkultur festgestellt und diagnostiziert werden kann.
Das Vorkommen von Bakterien im Urin (sie sind in der Regel beim Gesunden steril) in einer signifikant hohen Zahl macht das Vorliegen einer "Infektion, die sich gerade beim" Beginn der Pyelonephritis materialisieren kann, offensichtlich. Die meisten Fälle von Pyelonephritis sind auf Darmmikroorganismen zurückzuführen, die in die Harnwege gelangen, wie z Escherichia coli (in 70-80% der Fälle) ed Enterococcus faecalis. Nosokomiale (im Krankenhaus erworbene) Infektionen können auf coliforme Bakterien und Enterokokken sowie auf andere seltenere Organismen (z. Pseudomonas aeruginosa und verschiedene Arten von Klebsiella). Die meisten Fälle von Pyelonephritis beginnen als Infektionen der unteren Harnwege, insbesondere Zystitis und Prostatitis. L"Escherichia coli können in die "Schirm"-Zellen der Blase eindringen (so definiert, da jede von ihnen mehr Zellen der Zwischenschicht bedeckt), um intrazelluläre Bakteriengemeinschaften zu bilden, die zu Biofilmen reifen können (komplexe Aggregation von Mikroorganismen, gekennzeichnet durch die Sekretion einer Verankerungsmatrix) ; Letztere sind so resistent gegen Antibiotikatherapie und Immunreaktionen, dass sie eine mögliche Erklärung für wiederkehrende Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis, darstellen.

Es gibt mehrere Faktoren, die für eine Pyelonephritis prädisponieren:

Anatomisch-funktionelle Veränderungen, die eine Behinderung des Harnflusses verursachen oder den Eintritt von Krankheitserregern in die Blase erleichtern können:
- strukturelle Defekte der Harnwege, wie einige angeborene Fehlbildungen;
- kürzere Harnröhre bei Frauen: begünstigt die Besiedlung der Harnwege durch Darmmikroorganismen für deren Zugang zum Scheidenvorhof. Ebenso erleichtert der Geschlechtsverkehr bei Frauen das Eindringen von Krankheitserregern in die Harnröhre;
- Tumore, Strikturen, Nierensteine, Prostatahypertrophie;
- neurologische Schäden an Blase und Schließmuskeln (Spina bifida, Multiple Sklerose).
Unvollständige Blasenentleerung.

Ein vesikoureteraler Reflux (Rückfluss von Urin aus der Blase in Richtung des Harnleiters und manchmal in Richtung des Nierenparenchyms) und eine unvollständige Entleerung der Blase begünstigen eine aufsteigende Infektion, die die Niere erreicht.

Katheterisierung.

Beim Einführen eines Katheters können Bakterien auf intraluminalem Weg oder durch Kontakt mit der Außenfläche von der Niere in die Blase transportiert werden) oder Drainageverfahren (z. B. Nephrostomie) können das Risiko einer Pyelonephritis erhöhen.

Verschiedene prädisponierende Erkrankungen: Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus, Hyperurikämie), Immunsuppression, neurologische Erkrankungen etc.
Schwangerschaft ist eine Erkrankung, die Sie aufgrund der erhöhten Östrogenproduktion (Dilatation der Harnleiter, des Beckens und der Blase) und der Vergrößerung der Gebärmutter (Kompression der Harnleiter und der Blase mit Stagnation des Urins) anfällig für eine akute Pyelonephritis macht.

Symptome

Die Krankheit beginnt normalerweise schnell, wobei sich die Symptome innerhalb weniger Stunden oder nach einem Tag schnell entwickeln. Pyelonephritis kann Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen und ein- oder beidseitige Bauchschmerzen verursachen, die seitlich nach hinten ausstrahlen.
Der Beginn von Fieber ist variabel, aber normalerweise verursacht sein Beginn heftige Schüttelfrost und ist mit einem schlechten allgemeinen Gesundheitszustand (Müdigkeit, Schwäche, Anorexie usw.) verbunden.
Pyelonephritis ist oft mit Symptomen einer Infektion der unteren Harnwege verbunden, wie häufiges Wasserlassen, Hämaturie (der Urin kann blutig sein) oder Dysurie (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, die nicht unbedingt von Schmerzen begleitet werden). ist aufgrund des Vorhandenseins von Zellen (Pyurie) oder Bakterien (Bakteriurie) trüb.
Der Patient mit akuter Pyelonephritis weist häufig Kreuzschmerzen (in einer oder beiden Nieren) auf, die plötzlich auftreten und von unterschiedlicher Intensität sein können (normalerweise mäßig, der Patient klagt während der Diagnose über eine Empfindlichkeit der Niere gegenüber Palpation).