Intragastrischer Ballon (BIB) gegen Fettleibigkeit

Allgemeinheit

Der intragastrische Ballon (BIB) ist eine vorübergehende Behandlung, mit der Sie eine Gewichtsabnahme ohne chirurgischen Eingriff erreichen können.
Die BIB (Intragastrische Bioenterika-Ballon) ist ein weiches und dehnbares Gerät, das durch einen endoskopischen Eingriff in den Magen des Patienten eingeführt und dort mit einer sterilen physiologischen Lösung gefüllt wird. Die Positionierung des Ballons erfolgt in der Regel im sedierten Zustand des Patienten, so dass keine Vollnarkose erforderlich ist.
Der intragastrische Ballon füllt den Magen teilweise aus und führt zu einem vorzeitigen Sättigungsgefühl. Die BIB hilft daher, die verzehrten Nahrungsanteile zu reduzieren – oder jedenfalls zu kontrollieren – und stellt in Verbindung mit entsprechenden Verhaltensänderungen eine nicht-chirurgische Methode zur Bekämpfung von Adipositas dar.

Was ist ein intragastrischer Ballon?

Ein intragastrischer Ballon ist eine prothetische Vorrichtung, die seit mehreren Jahren erfolgreich als Hilfsmittel zur Gewichtsreduktion bei mäßig adipösen Patienten eingesetzt wird. Das BIB besteht aus einem weichen und dehnbaren Elastomermaterial, das endoskopisch in den Magen eingebracht und anschließend mit Kochsalzlösung gefüllt wird. Der so gefüllte Magenballon nimmt teilweise den Magen ein und lässt weniger Platz für die aufgenommenen Nahrungs- oder Getränkemengen. Dieses Gerät zielt daher darauf ab, das Hungergefühl zu reduzieren und hilft, sich auch nach kleinen Mahlzeiten länger satt zu fühlen. Manchmal wird der intragastrische Ballon bei stark adipösen Patienten verwendet, die eine Kurzzeitpflege benötigen, um ihr Gewicht auf einen Wert zu reduzieren, der sie für einen komplexeren und dauerhafteren chirurgischen Ansatz wie ein Magenband oder einen Magenbypass geeignet macht.

Aktionsmechanismus

Das Grundprinzip des BIB besteht in der Stimulation des Magenfundus, des besonders rezeptorreichen oberen Teils des Magens, der nach Stimulation durch den Ballon (oder durch die physiologische Magendilatation durch Nahrung) das Sättigungssignal an den nervöses System. Darüber hinaus reduziert die teilweise Besetzung des Magenvolumens auch mechanisch die Nahrungsmenge, die der Patient aufnehmen kann.

Indikationen

Der intragastrische Ballon wurde für Personen entwickelt, die mit herkömmlichen Mitteln wie Diät – möglicherweise unterstützt durch Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtsreduktion – körperlicher Aktivität und jeglicher Medikamente, keine anhaltende Gewichtsabnahme erreichen konnten. Der Ballon ist für Patienten mit einem hohen Body-Mass-Index oder mit anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit indiziert.Der Magenballon ist eine nicht dauerhafte Lösung und wird normalerweise bis zu sechs Monate an Ort und Stelle belassen, danach wird er entfernt wurde auch erfolgreich verwendet, um eine gewisse Gewichtsabnahme herbeizuführen, bevor der adipöse Patient einem bariatrischen chirurgischen Eingriff unterzogen wird. Personen mit nur leichtem Übergewicht sollten den intragastrischen Ballon NICHT als einfache und effektive Lösung zum Abnehmen betrachten, sondern darauf bestehen, ihr Problem anzugehen. mit Ernährung und Bewegung.

Kontraindikationen

Die Platzierung eines intragastrischen Ballons ist möglicherweise nicht geeignet für Patienten mit:

• Jede entzündliche Erkrankung und Erkrankung des Magen-Darm-Traktes, wie: Entzündung der Speiseröhre, Geschwüre des Magens oder Zwölffingerdarms, gastroösophageale Refluxkrankheit, chronische Darmentzündung, Striktur der Speiseröhre oder des Rachens, Tumore oder Neigung zu Gastritis (Ballon kann sich verschlimmern) den Zustand und verursachen übermäßige Blutungen);
• Zustände, die zu Blutungen prädisponieren (zum Beispiel: Krampfadern) oder an Blutungsstörungen leiden;
• Hiatushernie > 4-5 cm;
• Vorherige Magenoperation;
• Patienten mit schwerer Lebererkrankung;
• Alkoholismus oder Drogensucht;
• Patienten unter Langzeit-Antikoagulanzientherapie oder mit magenschädigenden Arzneimitteln;
• Frauen, die schwanger sind oder stillen.

Andere Kontraindikationen für die BIB-Positionierungsintervention sind:

• Morbus Crohn (erhöht das Risiko eines Darmverschlusses);
• Patienten, die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen (bei Erkrankungen wie Osteoarthritis);
• Psychiatrische oder psychisch instabile Patienten (die hohe Intoleranz bei diesen Patienten macht eine vorzeitige Entfernung des BIB erforderlich);
• Patienten mit Binge-Eating-Störung (Binge-Eating-Störung, BED, ist ein Prädiktor für negative Ergebnisse der Methode).

Der Ablauf

Nach der Sedierung des Patienten wird der entleerte Magenballon wie bei einer Gastroskopie durch Mund und Speiseröhre direkt in den Magen eingeführt den Eingriff beeinflussen könnte, fährt mit der Positionierung des Gerätes fort. Der Schluckvorgang wird mit Hilfe eines Sprühanästhetikums erleichtert, das topisch aufgetragen wird, um den Rachenbereich zu betäuben.Sobald der Ballon im Magen richtig positioniert ist, wird er sofort über einen kleinen am Ballon befestigten Füllkatheter mit steriler Kochsalzlösung befüllt und durch Ziehen am äußeren Ende vorsichtig entfernt. Der BIB schließt automatisch, da er mit einem selbstdichtenden Ventil ausgestattet ist. Der gefüllte Ballon ist zu groß, um in den Darm zu gelangen, und schwimmt frei in der Magenhöhle.
Die Dauer des Verfahrens variiert, dauert aber in der Regel etwa 20-30 Minuten. Der Zweck dieser Masse besteht darin, ein "künstliches" Sättigungsgefühl im Magen zu erzeugen und die Fähigkeit des Patienten zu verringern, während einer Mahlzeit große Mengen an Nahrung oder Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Das BIB-System ist ein relativ kleiner Eingriff, aber es kann einige Zeit dauern, bis sich der Magen an das Gerät gewöhnt hat. In der Regel kann der Patient noch am selben Tag oder nach einer kurzen Beobachtungszeit nach Hause gehen. Der kompetente Facharzt kann Sie nach der Operation begleiten und beraten, den besten Behandlungsverlauf festlegen, die Gewichtsabnahme beurteilen und die Ernährungsverträglichkeit des Patienten überprüfen.

Notiz. Eine Variante des BIB heißt Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) und besteht aus einem mit Luft gefüllten Ballon aus einem inerten biokompatiblen Material.

Erholung nach der Operation

Unmittelbar nach dem Einführen des Magenballons in den Magen muss die orale Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt werden, die daher intravenös verabreicht und nach und nach durch die normale orale Aufnahme ersetzt wird. Die ersten Tage können mit einigen Beschwerden verbunden sein: Bei vielen Patienten treten häufig Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall und Krämpfe auf, bis sich ihr Körper vollständig an den intragastrischen Ballon angepasst hat. Die Symptome können bis zu zwei Wochen anhalten und einige Medikamente können verschrieben werden, um sie zu lindern. In den ersten drei Tagen nach dem Eingriff sind alle Patienten strikt auf eine flüssige Diät beschränkt, nämlich: Wasser, Saft, Milch oder Suppe. Nach und nach sollte sich die Verträglichkeit fester Nahrung verbessern, allerdings sollte die Nahrungsmenge, die der Patient bei einer einzigen Einnahme zu sich nehmen kann, deutlich reduziert und entsprechende Ernährungsrichtlinien eingehalten werden am Tag nach der Operation oder nach einem längeren Krankenhausaufenthalt (ca. 2-4 Tage) entlassen werden. In den ersten Tagen der Genesung wird den Patienten empfohlen, jede Aktivität zu vermeiden, die übermäßigen Druck oder ein Trauma im Bauchbereich verursachen könnte. Einige Personen können den Ballon möglicherweise nicht über den gesamten Zeitraum (entspricht sechs Monaten) vertragen und in diesem Fall muss das Gerät früher als vereinbart entfernt werden.Es besteht die Möglichkeit, dass diese Unverträglichkeit auch in der ersten Zeit auftritt einige Tage nach dem Platzieren des Ballons, insbesondere wenn die Nebenwirkungen (einschließlich Übelkeit und Erbrechen) nicht abklingen oder schwerer werden als erwartet Nach der Operation können die Patienten nach etwa 7 Tagen Ruhezeit wieder arbeiten, müssen jedoch auf jegliche körperliche mindestens 8 Wochen trainieren.

Ergebnisse

Der Gewichtsverlust, den Sie erhalten, ist variabel und kann anfangs recht schnell sein. Indikativ beträgt der durchschnittliche Gewichtsverlust, der in den 6 Monaten der Aufrechterhaltung des Magenballons erreicht wird, etwa 15-20 kg. Letztlich hängt das Ausmaß der Gewichtsabnahme von der Compliance des Patienten ab, d. h. von der Einhaltung einer kontrollierten Diät und einem Programm, das es Ihnen ermöglicht, Ihren Lebensstil zu ändern, beginnend mit regelmäßiger körperlicher Bewegung.

Entfernen des Ballons

Der BIB kann bis zu sechs Monate verwendet werden, längere Zeiträume werden nicht empfohlen. Tatsächlich neigt der Säuregehalt des Magens im Laufe der Zeit dazu, das Material, aus dem der Ballon besteht, zu schwächen und kann ihn entleeren. Wenn der intragastrische Ballon länger als 6 Monate verwendet werden muss, kann sich der Patient einer Ersatzoperation unterziehen. Während der BIB an Ort und Stelle gehalten wird, kann eine orale medikamentöse Therapie erforderlich sein, um die Magensäure zu reduzieren, um das Risiko einer Reizung der Magenhöhle und einer Beschädigung des Ballons zu verringern.
Am Ende des ersten 6-Monats-Zeitraums kann der zuständige Chirurg die Optionen für die nächste Phase (Ersatz durch eine neue BIB oder einen chirurgischen Eingriff) bewerten. Der intragastrische Ballon wird normalerweise auf die gleiche Weise entfernt, wie er platziert wurde, durch die Speiseröhre und den Mund. Vor der Entfernung werden ein Beruhigungsmittel und ein Lokalanästhetikum verabreicht, um den Rachen zu betäuben. Mit einer endoskopischen Kamera führt der Arzt einen Katheter durch Der Ballon ist dann punktiert und entleert, kann es mit einer Pinzette gegriffen und aus dem Magen entfernt werden.

Leistungen

Gegenüber einer Magenbypass- oder Magenbandoperation hat das Einführen des Ballons in den Magen folgende Vorteile:

• Die Technik ist weniger invasiv und erfordert im Allgemeinen keine Operation des Patienten unter Vollnarkose;
• Das Verfahren ist viel kostengünstiger, da keine Anästhesie oder längere Krankenhausaufenthalte erforderlich sind.
• Das Verfahren ist leicht reversibel;
• Viele Patienten erreichen in der Zeit (ca. 6 Monate), in der der Magenballon im Magen gehalten wird, einen zufriedenstellenden Gewichtsverlust, sofern sie eine kalorienreduzierte Diät und regelmäßige körperliche Aktivität einhalten.

Nachteile

Alle medizinischen Verfahren haben einige Nachteile und können Nebenwirkungen haben; Diese Regel entgeht nicht der Positionierung des intragastrischen Ballons, der jedoch im Vergleich zu anderen invasiveren bariatrischen Eingriffen ein geringeres Komplikationsrisiko birgt.

Risiken

In seltenen Fällen kann sich der Magenballon entleeren und/oder durch Magen und Darm wandern, in diesem Fall ist dies leicht zu erkennen, da die Kochsalzlösung einen Farbstoff (Methylenblau) enthält, der durch eine Veränderung der Urinfarbe eine frühzeitige Erkennung erleichtert . Der Patient sollte zur Entfernung des Ballons sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, da ein beschädigtes oder entleertes Gerät zu einer Erosion oder Obstruktion des Magen-Darm-Trakts führen kann, was sehr schwerwiegende Folgen haben kann. Obwohl intragastrische Ballonplatzierungen regelmäßig ohne Komplikationen durchgeführt werden, ist es sehr wichtig, dass sich alle Kandidaten der Vorteile und potenziellen Risiken vollständig bewusst sind, bevor sie diese Art von Operation durchführen.