Allgemeinheit
Die Peyronie-Krankheit ist eine Erkrankung des Penis, die durch die abnormale Bildung von fibrösem Narbengewebe in Übereinstimmung mit den Schwellkörpern gekennzeichnet ist. Dies wirkt sich negativ auf die erektile Funktion aus, was zu einem medizinischen Zustand führt, der als gekrümmter Penis bezeichnet wird.
Die Diagnose der Peyronie-Krankheit ist recht einfach, denn der gekrümmte Penis präsentiert sich mit unverkennbaren Zeichen.
Die Wahl der am besten geeigneten therapeutischen Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab: in weniger schweren Fällen wird eine pharmakologische Behandlung empfohlen; während in den schwerwiegendsten Fällen eine Operation erforderlich ist.
Anatomie des Penis
Weitere Informationen: Penis: Anatomie und Physiologie
Um besser zu verstehen, was bei der Peyronie-Krankheit passiert, ist es ratsam, eine kurze Überprüfung der Anatomie des Penis durchzuführen.
DER PENIS
Der Penis ist das männliche Fortpflanzungsorgan. Er liegt zwischen Schambein und Damm, hat eine zylindrische Form und lässt sich didaktisch in drei Teile gliedern: den Körper, den Kopf und die Vorhaut.
Der Körper wird von drei röhrenförmigen Strukturen durchzogen:
- zwei Schwellkörper, die sich auf der oberen (oder dorsalen) Seite befinden und von den Schwellkörperarterien durchquert werden;
- das Corpus spongiosum, das sich auf der unteren (oder ventralen) Seite befindet und von der "Harnröhre" durchquert wird. Am "Ursprung des Körpers c" befindet sich der Hodensack, der die Hoden enthält.
Die Eichel hat eine konische Form und entspricht der Eichel; An der Spitze der Eichel befindet sich eine Öffnung, die Harnröhre genannt wird, durch die Urin und Sperma austreten. Die Eichel ist von einem besonderen Bereich umgeben, der Krone genannt wird.
Schließlich ist die Vorhaut eine Hautschicht, die dazu dient, die Eichel zu bedecken.
KAVERNOSIS KÖRPER UND EREKTION
Die Schwellkörper werden von den sogenannten Schwellkörpern durchzogen und besitzen außen ein extrem elastisches Bindegewebe, genannt Tunica (oder Tunika) albuginea.
Während einer Erektion kann das Blut, das durch die Schwellkörperarterien fließt, dank dieser elastischen äußeren Hülle (Tunica albuginea) die Schwellkörper erweitern und den Penis begradigen.
Was ist die Peyronie-Krankheit?
Peyronie-Krankheit, auch genannt Verhärtung Penis Plastica (IPP), ist eine "anatomische Anomalie des Penis aufgrund der Bildung von fibrösem Narbengewebe" innerhalb der Schwellkörper.
Die Krankheit ist eine der Hauptursachen für einen bestimmten pathologischen Zustand, der als gekrümmter Penis bekannt ist. Sein Name ist mit dem ersten Chirurgen verbunden, der 1743 seine Hauptmerkmale beschrieb, nämlich François Gigot de Peyronie.
DEFINITION VON GEBOGENEN PENIS
Mediziner sprechen von einem gekrümmten Penis, wenn der Penis bei einer Erektion eine abnorme Krümmung annimmt und schmerzt.
Die Krümmung kann in verschiedene Richtungen erfolgen: nach oben, nach unten, nach rechts oder links.Die Schmerzen können jedoch so intensiv sein, dass eine normale sexuelle Aktivität verhindert wird.
EPIDEMIOLOGIE
Die Peyronie-Krankheit betrifft Erwachsene, insbesondere ältere Menschen.
In Italien sind nach einigen statistischen Daten 7 % der männlichen Bevölkerung zwischen 50 und 70 Jahren davon betroffen.
Ursachen
Die Peyronie-Krankheit entsteht, nachdem sich in den Schwellkörpern ein echter Knoten aus faserigem Narbengewebe gebildet hat, der die natürliche Elastizität der Tunica albuginea verringert.
Mit anderen Worten, die Peyronie-Krankheit ist das Ergebnis eines Elastizitätsverlusts der Penisstrukturen (der Schwellkörper), die sich normalerweise, wenn sie vom Blut erreicht werden, vergrößern und eine "Erektion" ermöglichen.
Aber was bestimmt die Bildung des faserigen Narbengewebes?
Die Antwort auf diese Frage hat noch einige offene Punkte, jedoch scheint die Peyronie-Krankheit einen "traumatischen Ursprung" zu haben.
TRAUMATISCHER URSPRUNG
Ärzte und Forscher glauben, dass die Bildung von faserigem Narbengewebe im Inneren eines Corpus Cavernosum auf ein oder mehrere traumatische Ereignisse zurückzuführen ist, die den Penis betreffen; traumatische Ereignisse, die beim Geschlechtsverkehr oder bei Sportunfällen, im Straßenverkehr, am Arbeitsplatz oder zufällig aufgetreten sein können .
Daher kann die Peyronie-Krankheit nach der Theorie des traumatischen Ursprungs sein:
- Das Ergebnis eines Traumas von solchem Ausmaß, dass es selbst zur Bildung eines faserigen, vernarbenden Knotens führt
Oder
- Das Ergebnis eines wiederholten Traumas am Penis, das nach und nach zur Bildung einer faserigen, vernarbenden Masse führt
NICHT-TRAUMATISCHER URSPRUNG
Zweifel an der traumatischen Theorie der Peyronie-Krankheit entstehen, weil einige Personen einen faserigen Knoten entwickeln, ohne an nennenswerten traumatischen Ereignissen beteiligt gewesen zu sein. Mit anderen Worten, einige Patienten leiden an der Peyronie-Krankheit, obwohl sie noch nie ein Trauma am Penis erlebt haben.
RISIKOFAKTOREN
Nach einigen wissenschaftlichen und statistischen Studien scheint die Bildung des faservernarbten Knötchens in den Schwellkörpern durch verschiedene Faktoren begünstigt zu werden, wie zum Beispiel:
- Vererbung Das Wiederauftreten der Peyronie-Krankheit bei männlichen Mitgliedern bestimmter Familien hat Forscher zu der Annahme veranlasst, dass auch eine bestimmte genetische Veranlagung für die Erkrankung notwendig ist.
- Einige Erkrankungen des Bindegewebes. Menschen mit bestimmten Anomalien des Bindegewebes sind anfälliger für die Peyronie-Krankheit. Zum Beispiel entwickeln Männer mit der Dupuytren-Krankheit (oder Dupuytren-Kontraktur) ihr ganzes Leben lang auch die Peyronie-Krankheit.
- Hohes Alter. Bei älteren Männern unterliegt das Bindegewebe der Soutane albuginea leichter Veränderungen und der Bildung von Agglomeraten von fibrösem Narbengewebe spontan oder infolge eines Traumas des Penis.
- Zigarettenrauch. Es scheint, dass Rauchen den Ausbruch der Peyronie-Krankheit beeinflusst, jedoch sind die wissenschaftlichen Daten dazu noch nicht vollständig.
- Einige Prostataoperationen. Das Rauchen von Zigaretten ist im Moment eher eine "Hypothese als eine konkrete Tatsache".
Symptome und Komplikationen
Für weitere Informationen: Symptome der Peyronie-Krankheit
Die Peyronie-Krankheit kann plötzlich oder allmählich auftreten.
Sein Beginn bestimmt unterschiedliche Anzeichen und Symptome: Erstens bildet es einen fühlbaren Vorsprung am Peniskörper, der nichts anderes ist als der faservernarbte Knötchen; Daher ist der Penis während einer Erektion gekrümmt, schmerzhaft und kürzer als bei einer normalen Erektion.
HÖHE UND GEBOGENE PENIS: DIE KLASSISCHEN ZEICHEN DER PEYRONIE-KRANKHEIT
Die tastbare Ausstülpung ist das faserig vernarbende Knötchen: Wenn man es berührt, kann es als eine Art starrer Plaque oder als echtes Agglomerat von sehr harter Konsistenz erscheinen.
Der gekrümmte Penis hingegen ist ein Zustand, bei dem das männliche Fortpflanzungsorgan während der Erektion eine abnorme Krümmung annimmt, die nach oben, unten, rechts oder links ausgerichtet sein kann.
SCHMERZEN, EREKTIONSPROBLEME UND ABNAHME DER GRÖSSE
Manchmal sind die Erektionen und das tägliche Leben von Menschen mit Peyronie-Krankheit gekennzeichnet durch:
- Schmerzen. Patienten können ein unangenehmes schmerzhaftes Gefühl verspüren, sowohl wenn der Penis erigiert ist als auch in normalem Zustand. Die Intensität der Störung hängt vom Schweregrad des Knotens und seiner Lage ab.
- Probleme bei der Aufrechterhaltung einer Erektion Probleme mit der Erektion hängen mit der Unfähigkeit des Patienten zusammen, eine konstante Erektion aufrechtzuerhalten. Dies macht es sehr schwierig, erfolgreich Geschlechtsverkehr durchzuführen.
- Verkleinerung der Penisgröße. Das Vorhandensein von faserigem Narbengewebe verändert die Elastizität der Tunika albuginea und die Blutversorgung der Schwellkörper. Dies verhindert, dass der Penis während einer Erektion die gleiche Größe annimmt wie vor der Entwicklung des pathologischen Knotens.
ENTWICKLUNG DER SYMPTOME
Die Peniskrümmung neigt dazu, sich nur im Anfangsstadium der Krankheit zu verschlechtern; im Laufe der Zeit stabilisiert sich der Knoten tatsächlich (in dem Sinne, dass er so bleibt, wie er ist) und erfährt keine weitere Verschlimmerung.
Außerdem lässt bei vielen Patienten das Schmerzempfinden nach ca. 12-24 Monaten nach, obwohl der faservernarbte Knoten bestehen bleibt und wie gewohnt spürbar ist.
Eine spontane Besserung (dh ohne jegliche Behandlung) des gekrümmten Penis ist eine mögliche Hypothese, aber sehr fern und betrifft nur sehr wenige Personen.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Es ist ratsam, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn die Krümmung des Penis deutlich wird oder wenn sie mit einem unerträglichen Schmerzempfinden oder Problemen mit erektiler Dysfunktion verbunden ist.
KOMPLIKATIONEN
Der gekrümmte Penis und die damit verbundenen Erektionsschwierigkeiten können zwei Arten von Komplikationen mit sich bringen: physische und psychische.
Tatsächlich können Patienten mit Peyronie-Krankheit, die keine normale Erektion aufrechterhalten und keine Kinder bekommen (körperliche Komplikationen), eine Form von Depression entwickeln, die mit einem unbefriedigenden Sexualleben und Leistungsangst (psychologische Komplikationen) verbunden ist.
Bild der Komplikationen der Peyronie-Krankheit
- Fehlende Erektion oder Schwierigkeiten, sie während des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten (erektile Dysfunktion)
- Völlige Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr zu haben
- Depression und Schamgefühl im Zusammenhang mit dem Aussehen des erigierten Penis
- Lampenfieber
- Schwierigkeiten bei der Fortpflanzung (d. h. Kinder zu bekommen)
- Depression im Zusammenhang mit einem Sexualleben, das für Sie und Ihren Partner unbefriedigend ist
Diagnose
Die Peyronie-Krankheit stellt eindeutige Zeichen dar, daher reicht für ihre Diagnose im Allgemeinen eine objektive Untersuchung (dh die Beobachtung der vom Patienten manifestierten Störungen) aus.
Bei der Ultraschalluntersuchung des Penis will der Arzt die genaue Position des faservernarbten Agglomerats und seine wichtigsten Eigenschaften kennen.
Um schließlich verstehen zu können, wie sich die Krümmung des Penis entwickelt, ist es eine gute Idee, Ihr Fortpflanzungsorgan (wenn es erigiert ist) zu fotografieren und seine Größe zu messen. Die Fotos und Messungen werden vom Andrologen (dh dem auf Funktionsstörungen des Fortpflanzungs- und Urogenitalsystems spezialisierten Arzt) verwendet, um festzustellen, wann und ob der Zeitpunkt für eine Operation gekommen ist.
OBJEKTIVE PRÜFUNG
Bei der körperlichen Untersuchung beobachtet der Arzt (in der Regel ein Androloge) die vom Patienten berichteten Anzeichen und sammelt von diesem alle Informationen zu den empfundenen Symptomen.
Darüber hinaus tastet er das Fortpflanzungsorgan unter normalen Bedingungen (d. h. ohne Erektion) ab, um die genaue Position des faservernarbten Knotens zu verstehen, misst die Größe des erigierten Penis und fordert den Patienten auf, dasselbe zu tun die folgenden Monate (evtl. Fotos machen) Dies ermöglicht es uns, die Entwicklung der Krankheit zu skizzieren.
ULTRASCHALL DES PENIS
Ultraschall des Penis wird nur verschrieben, um ein "klares" Bild der faservernarbten Agglomeration (genaue Position und Größe) zu erhalten und zu sehen, wie viel und wie der Blutfluss durch die Schwellkörper unterbrochen ist.
Behandlung
Bevor der Arzt eine Entscheidung über die zu ergreifende Behandlung trifft, bewertet er:
- Ob die Penisverkrümmung stark ist oder nicht
- Wenn die Krümmung schlimmer wird oder stabil ist
- Wenn der Patient über Schmerzen beim Geschlechtsverkehr klagt
- Wenn Erektionen schmerzhaft sind
- Wenn es der Patientin gelingt, eine Erektion für die Dauer des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten
Erst wenn diese Überlegungen vorbei sind, entscheiden Sie, was am besten zu tun ist.
Im Allgemeinen entscheidet sich der Arzt für eine konservative, medikamentöse Behandlung, wenn die Krümmung mäßig ist und den normalen Geschlechtsverkehr nicht verhindert.
Wenn die Krümmung dagegen stark und unangenehm ist und ein normales Sexualleben behindert, empfiehlt sie eine Operation.
PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG
Wann entscheiden Sie sich für eine pharmakologische Behandlung?
Der Arzt entscheidet sich für eine medikamentöse Behandlung, wenn die Krümmung des männlichen Fortpflanzungsorgans mäßig ist und die Symptome einer Penisverkrümmung nur geringfügig wahrnehmbar sind.
Die zur Behandlung der Peyronie-Krankheit verwendeten Medikamente werden durch lokale Injektion verabreicht, dh direkt in den Penis injiziert.
Sie bestehen aus:
- Verapamil. Dieses Medikament wird routinemäßig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und stoppt die Produktion eines Proteins namens Kollagen, das eine entscheidende Rolle bei der Bildung von fibrösem Narbengewebe spielt.
- Interferon. Nach einigen pharmakologischen Studien scheint dieses Protein in der Lage zu sein, die Produktion von faserigem Narbengewebe zu blockieren und so eine Verschlechterung des gekrümmten Penis zu vermeiden.
- Collagenase von Clostridium histolyticum. Kollagenase ist das Enzym, das Kollagen in kleine Stücke zerlegt Clostridium histolyticum es scheint die Peniskrümmung zu verbessern und die Größe des narbenfaserigen Knötchens zu reduzieren.
Normalerweise wird vor der Injektion dieser Medikamente eine Lokalanästhesie durchgeführt, da die Injektion schmerzhaft sein kann.
Die Behandlungsdauer ist variabel und richtet sich nach den mit der Therapie erzielten Ergebnissen. In der Regel werden Injektionen für mehrere Monate geplant.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Wann entscheiden Sie sich für eine operative Behandlung?
Der Arzt entscheidet sich für eine chirurgische Behandlung, wenn die Verkrümmung des Fortpflanzungsorgans stark ist und die Symptome eines gekrümmten Penis eine normale sexuelle Aktivität verhindern (erektile Dysfunktion, Kinderunfähigkeit usw.).
Mögliche chirurgische Behandlungen für den gekrümmten Penis, der durch die Peyronie-Krankheit verursacht wird, sind:
- Nesbit-Operation: Um den Penis zu begradigen, entfernt der Chirurg einen kleinen Teil des gesunden Gewebes, das sich auf der gegenüberliegenden Seite des faservernarbten Knötchens befindet. Diese Operation hat zwei Nachteile: Sie verkürzt die Länge des männlichen Fortpflanzungsorgans und erhöht das Risiko von erektile Dysfunktion.
- Die dreifache Inzisions-Exzisions-Transplantationschirurgie. In diesem Fall ist die Stelle der Inzisions-Exzisions-Transplantation der Punkt, an dem sich der faservernarbte Knoten gebildet hat, wobei das entfernte Stück durch ein Hauttransplantat ersetzt wird.
Das für die Transplantation verwendete Hautgewebe kann menschlichen Ursprungs, tierischen Ursprungs oder synthetisch sein.
Da ein hohes Risiko besteht, eine gute erektile Funktion zu beeinträchtigen, wird die Dreifach-Inzisions-Exzisions-Transplantations-Operation nur bei sehr ausgeprägten Penisverkrümmungen praktiziert. - Die Implantation einer Penisprothese Es gibt verschiedene Arten von Penisprothesen, einige sind so konstruiert, dass sie mit Flüssigkeit aufquellen (die sogenannten "Penil-Hydraulikpumpen"), andere bestehen aus halbstarrem Material, das durch Ersatz des Weichgewebes des Penis, verhindern, dass sich der Penis verbiegt.
Die Wahl der durchzuführenden Interventionsart hängt von mindestens drei Faktoren ab: der Lage des faserigen Narbengewebes, der Schwere der Symptome des gekrümmten Penis und der psychischen Verfassung des Patienten.
Bei besonders invasiven Eingriffen ist ein Krankenhausaufenthalt von mindestens einer Nacht erforderlich, ansonsten wird der Patient am Tag der Operation nach kurzer Beobachtungszeit entlassen.
Für jede Art von Operation ist es wichtig, dass die Krümmung des Penis seit einiger Zeit stabil ist, daher wird empfohlen, das Fortpflanzungsorgan regelmäßig zu fotografieren und zu beobachten, ob sich von einem Foto zum anderen verändert hat.
Patienten mit Peyronie-Krankheit müssen 4 bis 8 Wochen warten, bevor sie ihre normale sexuelle Aktivität wieder aufnehmen können.
Beachtung: Wenn der zu operierende Patient nicht beschnitten ist, wird er während der gebogenen Penisoperation beschnitten.
ANDERE VERFAHREN
Derzeit untersuchen Ärzte und Wissenschaftler, ob eine Heilung, die auf Iontophorese und der Verabreichung von Verapamil und Steroiden basiert, denjenigen, die an einem gekrümmten Penis leiden, Vorteile bringen kann.
Die Ergebnisse sind immer noch umstritten, daher ist es notwendig, die Forschung fortzusetzen, um die wahren Auswirkungen dieser Therapie zu verstehen.
