Kardias

Die Kardia ist die anatomische Verbindungsstelle zwischen der Speiseröhre und dem Magen, die normalerweise im Abdomen 2 bis 4 cm unterhalb des Zwerchfells liegt.Anatomisch wird die Kardia heute als Teil des Magens betrachtet.

Unmittelbar stromaufwärts der Kardia erlangen die kreisförmigen Muskelfasern der Speiseröhre eine Schließmuskelwirkung in dem Sinne, dass sie im Ruhezustand kontrahiert bleiben, während sie sich beim Aufstoßen, beim Abstieg der Nahrung in den Magen und beim Aufsteigen beim Erbrechen entspannen; in den anderen Phasen der Verdauungsprozesse bleibt dieser funktionelle Schließmuskel jedoch geschlossen und zusammengezogen, um zu verhindern, dass der Säuregehalt des Magens in die Speiseröhre aufsteigt und dessen Innenwände reizt Herzsphinkter, gastroösophagealer Sphinkter, unterer Ösophagussphinkter (LES) oder Herzklappe. Wir sprechen von funktionellem Schließmuskel, weil es kein spezifisches anatomisch nachweisbares Muskelbündel gibt, sondern nur einen um einige Zentimeter vertikal verlängerten Bereich der Speiseröhrenmuskulatur, der sich zusammenzieht und den Flüssigkeitsfluss entlang der Speiseröhre verhindert.

In der Kardia erleben wir den Übergang zwischen der Speiseröhre und der Magenschleimhaut; am Durchgangspunkt trennt eine ausgefranste Linie (Linie Z) die rötere und faltigere Magenschleimhaut von der Speiseröhrenschleimhaut (auf Höhe der Kardia tritt der Durchgang zwischen zwei spezialisierten Epithelien auf: dem monostratifizierten zylindrischen Epithel des Magenschleimhaut auf der einen Seite und das mehrschichtige Pflasterepithel der Speiseröhre auf der anderen).

Innerviert wird die Kardia durch den Vagusnerv, der eine hemmende Funktion hat, und durch Afferenzen des sympathischen Nervensystems, die stattdessen eine anregende Funktion haben. Seine biologische Funktion wird durch den His-Winkel, den subdiaphragmatischen Trakt der Speiseröhre, die Zwerchfellschenkel und das Brems-Ösophagus-Band erleichtert.

Manchmal funktioniert der untere Ösophagussphinkter oder andere Komponenten dieser "Rückflussbarriere" nicht perfekt oder überhaupt nicht. In diesen Fällen spricht man von gastroösophagealer Refluxkrankheit (GER), einem Komplex klinischer Situationen, der vom einfachen symptomatischen Reflux bis hin zu einfachen oder komplizierten Schleimhautschäden (Ösophagitis, Barrett-Ösophagus) reicht. Die charakteristischen Symptome dieser Erkrankungen sind Sodbrennen und saures Aufstoßen, retrosternale Schmerzen (ähnlich Angina-Schmerzen), Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf, Schluckbeschwerden oder -schmerzen, manchmal Atemwegserkrankungen, Jet-Sialorrhoe und Blutungen (erkennbar an einer schwärzlichen Verfärbung des Stuhls oder mit Blutspuren im Erbrochenen).

Karzinom der Kardia ist heute eine wachsende Neoplasie in westlichen Ländern; Es gibt zahlreiche mögliche Risikofaktoren wie Alkohol, Tabak und Fettleibigkeit, aber der einzige signifikant korrelierte Faktor scheint der Barrett-Ösophagus zu sein, eine präneoplastische Erkrankung, die als Folge eines chronischen gastroösophagealen Refluxes auftritt (bösartiger Kardiakrebs tritt daher bei Männern häufiger auf als bei Frauen , und in den Altersgruppen über 50 Jahre).