Lebertumore

Allgemeinheit

Die Leber ist sehr oft der Ort von Tumoren.

Viel häufiger sind die sekundären, die von einem anderen Ort ausgehen und die Leber metastasieren, aber auch die primitiven sind nicht selten; letztere entstehen direkt im Organ und ihr Auftreten hängt eng mit verschiedenen Risikofaktoren zusammen, die wir in der Studie analysieren werden Rest des Artikels.

Primäre Lebertumore

Sie können gutartig oder bösartig sein, wobei letztere sehr häufig vorkommen und aus verschiedenen Strukturen stammen: Hepatozyten (die Effektorzellen der Leber), Gallenwege (die Galle transportieren), Bindegewebe der Leber oder Blutgefäße.

Häufigkeit von Leberkrebs

Die Krankheit hat eine "Inzidenz von etwa 5 Fällen pro 100.000 Einwohner in westlichen Ländern und sogar 110 Fälle pro 100.000 in einigen südafrikanischen Ländern, insbesondere in Mosambik, wo es die häufigste Krebserkrankung überhaupt ist (aufgrund der Anwesenheit vieler Infizierter). mit dem Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virus) Italien befindet sich mit einer Inzidenz von etwa 20 Fällen pro 100.000 Einwohner in einer Zwischensituation.

Leberkrebs ist weltweit nach Lungen- und Magenkrebs die dritthäufigste Krebstodesursache.

Laut den 2014 von der AIOM (Italienischer Verband für medizinische Onkologie) veröffentlichten Daten sind Lebertumore in Italien:

sie machen 3 % aller neuen Krebsfälle aus und sind bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen;
im Gegensatz zu den meisten Krebsarten hat dieser Tumor eine „höhere Inzidenz im Süden;
wie bei vielen anderen Krebsarten nimmt die Zahl der Fälle in Italien aufgrund des alternden Bevölkerungstrends insgesamt zu; ohne diesen Aspekt scheint die "Karzinominzidenz seit Mitte der 1990er Jahre bei beiden Geschlechtern abzunehmen";
sie gehören nur bei Männern (7 %) zu den Top 5 der Krebstodesursachen, darunter an vierter Stelle (8 %) in der Altersgruppe 50-69 Jahre.
17 % der Männer und 16 % der Frauen, die sich diese Neoplasmen zugezogen haben, sind 5 Jahre nach der Diagnose (Zeitraum 2005-2007) noch am Leben. Im Vergleich zu den letzten fünf Jahren scheint sich die Lebenserwartung proportional verbessert zu haben, wenn auch im Rahmen einer Erkrankung mit schlechter Prognose.

Abbildung: Altersstandardisierte Zahl von Todesfällen durch Leberkrebs pro 100.000 Einwohner. Von wikipedia.org, Daten von 2004

Ursachen von Leberkrebs

Leberzirrhose

Hepatokarzinom, insbesondere in westlichen Ländern, wird häufig in Verbindung gebracht mit Leberzirrhose, eine Krankheit, die durch eine "Veränderung der normalen anatomischen Struktur der Leber gekennzeichnet ist, die dann im Laufe der Jahre ihre Funktionsstörung bis zum Tod verursacht.

Eine direkte Schädigung der Hepatozyten wird häufig durch den Missbrauch von Ethylalkohol verursacht, der im Laufe der Zeit wiederum eine Leberzirrhose hervorruft, die die Vermehrung von Leberzellen, die als "Regeneration" bezeichnet wird, beschleunigt, indem die Syntheserate der DNA erhöht wird; dabei können Fehler (Aberrationen) auftreten, die für die Entstehung eines Hepatokarzinoms verantwortlich sind.

In den Gebieten Norditaliens ist etwa ein Drittel der Leberkrebserkrankungen auf den Missbrauch alkoholischer Getränke zurückzuführen.

Virushepatitis

Eine weitere Ursache für Leberkrebs hängt zusammen mit Hepatitis B- und C-Virus. Es hat sich gezeigt, dass dort, wo die Zahl der Träger von Virushepatitis hoch ist, die Fälle von Lebertumoren ebenso hoch sind (ein klassisches Beispiel sind die Regionen Afrikas, in denen mehr als 10 % der Bevölkerung positiv auf Hepatitis sind). Hepatitis B prädisponiert für Krebs, weil es sich in die DNA von Hepatozyten einschleusen kann, wodurch diese sich unkontrolliert vermehren; die der Hepatitis C integriert sich nicht in die DNA, fördert aber gleichermaßen Leberkrebs mit noch unbekannten Mechanismen.

National wird erwartet, dass die Rolle von Hepatitis B als Ursache von Leberkrebs infolge von Impfkampagnen bei den ab 1978 Geborenen zurückgeht.

Hämochromatose

Eine weitere bedeutende Krankheit ist die Hämochromatose (die eine enorme und pathologische Ansammlung von Eisen in verschiedenen Organen wie Leber, Herz, Gehirn, Nieren und Bauchspeicheldrüse verursacht).

Andere Ursachen

Bei den lebensmittelbezogenen Stoffen handelt es sich bei Karzinogenen sicherlich um Nitrosamine, die aus den in verschiedenen Lebensmitteln enthaltenen Nitraten stammen, aber auch um einige Mykotoxine (hergestellt von Pilzen, die Erdnüsse und Getreide besiedeln). Von letzteren ist das wichtigste "Aflatoxin, ein von einem Pilz produzierter Stoff, der"Aspergillus flavus, besonders verbreitet in bestimmten tropischen Ländern wie Uganda; es ist kein Zufall, dass in diesen Ländern die Kontamination von Lebensmitteln mit Aflatoxinen recht häufig ist (weshalb primärer Leberkrebs sehr verbreitet ist).

Sogar bestimmte Chemikalien, wie "Arsen und der Monomer Vinylchlorid (kommt in der kunststoffverarbeitenden Industrie vor), kann mit hoher Häufigkeit einen Lebertumor namens hepatisches Angiosarkom sowie ein radioaktives Kontrastmittel namens . verursachen Torostat, die in den 1940er Jahren für die Angiographie (Röntgen von Blutgefäßen) verwendet wurde, heute aber nicht mehr verwendet wird.

Andere mögliche krebserregende Faktoren werden durch eine längere Behandlung mit Hormonen dargestellt Anabolika in hohen Dosen, ab Zigarettenrauch und vor allem von "Alkohol.
Etwas Parasiten mögen Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium und Amöbe, können Leberzysten verursachen, die normalerweise gutartig sind.

DAS orale Kontrazeptiva sie erhöhen nur sehr wenig das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, immer gutartiger Natur.

Das Leberkrebsrisiko ist auch bei Adipositas (insbesondere bei Komplikation durch das Vorliegen von Diabetes), α-1-Antitrypsin-Mangel oder bei nichtalkoholischer Steatohepatitis (auch ohne Virusinfektion) erhöht. Auch Rauchen wurde in letzter Zeit als Risikofaktor erkannt.