Arzneimittel zur Behandlung von Thrombozytopenie

Definition

Die Thrombozytenzahl im Blut ist ein Maß für die Blutgerinnungsfähigkeit. Thrombozytopenie (oder Thrombozytopenie) stellt ein klinisches Bild dar, das durch eine Anzahl zirkulierender Thrombozyten von weniger als 150.000 Einheiten pro mm3 Blut gekennzeichnet ist, die durch ein Blutbild mit mindestens zwei verschiedenen Antikoagulanzien nachgewiesen wird zwischen 150.000 und 400.000 Einheiten pro mm3.

Ursachen

Thrombozytopenie kann nach der zugrunde liegenden Ursache klassifiziert werden:

1. Von Zerstörung von Thrombozyten → schwere bakterielle Infektionen, Missbrauch von Chemotherapie und Antibiotika, systemische Erkrankungen
2. Durch übermäßigen Verzehr von Blutplättchen → Vitamin B12- und B9-Mangel, wiederkehrende Infektionen, megaloblastäre Anämie, Ekzeme, disseminierte intravasale Gerinnung
3. Von Thrombozytensequestrierung → Leberzirrhose

• Risikofaktoren: Leukämie, übermäßige Einnahme von NSAIDs, Heparinen, Diuretika, Thrombozytenhemmer (z. B. Eptifibatid)

Symptome

Wenn die Werte der zirkulierenden Blutplättchen niedrig sind (zwischen 50.000 und 150.000 Einheiten / mm3), aber nicht zu niedrig, kann eine Thrombozytopenie asymptomatisch sein. Wenn die Werte stark sinken, kann der Patient über Blutungen, Epitaxie, Blutergüsse, Magen-Darm- und Harnblutungen, Menorrhagie, Hirnblutungen klagen.

• Komplikationen: Thrombozytenhämorrhagisches Syndrom

Die Informationen zu Thrombozytopenie – Arzneimittel zur Behandlung von Thrombozytopenie sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie Thrombozytopenie – Arzneimittel zur Behandlung von Thrombozytopenie einnehmen.

Medikamente

Eine leichte Thrombozytopenie - wenn die Thrombozytenzahl leicht unter dem normalen Bereich liegt (<150.000 Einheiten / mm3) - erfordert keine besondere Behandlung oder Pflege, da sich der Zustand von selbst stabilisiert, außer bei Patienten, die über merkliche Symptome klagen. Gleiches gilt für die Thrombozytopenie gravidarum: Bei vielen Schwangeren (ca. 10 %) kommt es zu einer signifikanten Veränderung der Thrombozytenzahl, die in der Regel weder der Mutter noch dem Kind schadet und sich nach der Geburt wieder normalisiert Kind.
Wenn eine Thrombozytopenie wichtig wird, muss mit einer medikamentösen Therapie und/oder einer Bluttransfusion interveniert werden: der therapeutische Ansatz - daran sollte erinnert werden - sollte erst nach Identifizierung der auslösenden Ursache erfolgen.Zum Beispiel kann eine Thrombozytopenie von der Verabreichung abhängen einiger pharmakologischer Spezialitäten: In diesem Fall ist die erste zu erwägende Maßnahme die Aussetzung des Arzneimittels und möglicherweise sein Ersatz durch ein anderes.
Bei Patienten, bei denen eine Thrombozytopenie schwere Blutungen verursacht, kann auf verschiedene Weise interveniert werden:

1. Verabreichung von Glukokortikoid-Medikamenten oral oder intravenös (um Blutungen entgegenzuwirken)
2. Intravenöse Verabreichung von Immunglobulinen (zur Behandlung von Thrombozytopenie in Abhängigkeit von einer abnormalen Immunreaktion)
3. Thrombozytentransfusion: Reserviert für Patienten mit offensichtlichen Blutungen und hohem Blutungsrisiko
4. Entfernung der Milz: vorbehalten für Extremfälle, in denen Medikamente keinen beobachtbaren Nutzen gemeldet haben

Im Folgenden sind die bei der Therapie gegen Thrombozytopenie am häufigsten verwendeten Arzneimittelklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:

Kortikosteroide: Angesichts des unterschiedlichen Ansprechens der Patienten auf die Behandlung und der unterschiedlichen Intensität der Symptome ist es ziemlich kompliziert, eine genaue Dosierung von Kortikosteroiden zur Behandlung von Thrombozytopenie anzugeben. Die unten angegebenen Dosen sind indikativ: Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie das Arzneimittel einnehmen.

• Prednison (z. B. Deltacortene, Lodotra): Nehmen Sie das Medikament bei schweren Formen der Thrombozytopenie in einer Dosis von 20-60 mg pro Tag ein. Das Medikament kann auch zur Behandlung schwerer Formen der Thrombozytopenie in der Schwangerschaft eingenommen werden: In diesem Fall wird empfohlen, eine Wirkstoffdosis von 1 mg / kg extratödliches Körpergewicht einzunehmen. Die Behandlung muss bei der minimalen Dosis aufrechterhalten werden, die erforderlich ist, um Blutungskomplikationen zu vermeiden, dh zu vermeiden, dass die Thrombozyten den Wert von 50.000 Einheiten / mm3 unterschreiten.
• Dexamethason (z. B. Decadron, Soldesam): Dexamethason ist aufgrund seiner antihämorrhagischen Wirkung indiziert, um durch Thrombozytopenie verursachte Blutungen zu blockieren. Nehmen Sie das Medikament 4 Tage lang in einer Dosis von 40 mg / Tag ein. Fahren Sie mit der 28-tägigen Aussetzung fort und wiederholen Sie den Zyklus unter Beachtung der vom Arzt verordneten Anweisungen.
• Cortison (zB Cortis Acet, Cortone): Zur Behandlung von idiopathischer (immuner) Thrombozytopenie wird empfohlen, 25-300 mg des Arzneimittels pro Tag oral oder intramuskulär einzunehmen, wobei die Belastung in ein oder zwei Dosen aufgeteilt wird.
• Triamcinolon (zB Kenacort, Triamvirgi, Aftab): angezeigt bei idiopathischer Thrombozytopenie in einer Dosis von 16-60 mg pro Tag.

Die Dauer der Kortikosteroidtherapie variiert zwischen 5 und 6 Monaten. Bei einem hohen Kortikosteroidbedarf des Körpers kann eine Splenektomie in Erwägung gezogen werden, um die Nebenwirkungen einer Langzeittherapie mit Steroiden zu vermeiden.

Enzymtherapie:

• Miglucerase (zB Cerezyme): Dies ist ein Medikament, das für die Enzymtherapie indiziert ist, bei der Thrombozytopenie ein charakteristisches Symptom wichtiger Krankheiten wie dem Gaucher-Syndrom ist. Es ist nicht möglich, eine Richtdosis anzugeben, da die genaue Dosierung auf den Patienten abgestimmt werden muss.Das Medikament ist jedoch als Pulver für ein Konzentrat (Infusionslösung) erhältlich: einige Patienten scheinen positiv auf die Einnahme von 2,5 Einheiten / kg, dreimal wöchentlich, bis maximal 60 U / kg einmal alle 2 Wochen Die Dauer der IV-Injektion beträgt 1-2 Stunden. Die Dosierung muss für jeden Patienten individuell angepasst werden.

Gabe von hochdosierten Immunglobulinen (bei Nichtansprechen auf Kortison)

• Gammaglobuline: Immunglobuline, die in hoher Dosierung verabreicht werden (bei schweren Formen der Thrombozytopenie). Das Medikament übt seine therapeutische Aktivität aus, indem es den Prozess der Zerstörung von Blutplättchen verlangsamt. Für die Dosierung wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Anti-Rh-Immunglobuline: Die Verabreichung dieser Medikamente ist bei Patienten mit refraktärer Thrombozytopenie angezeigt; tritt bei der indikativen Dosis von 10-30 mcg / kg pro Tag an 1-3 aufeinanderfolgenden Tagen auf. Diese Behandlung ist fast ausschließlich für Rh-positive Patienten indiziert

Immunsuppressiva

• Azathioprin (z. B. Azathiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivum des Immunsystems, angezeigt bei der Behandlung von Thrombozytopenie, um die Verabreichung von Steroiden zu reduzieren, deren langfristige Nebenwirkungen sehr wichtig sein können; Indikativ nehmen Sie Azathioprin in einer Dosis von 100 mg pro Tag für 30 Tage, gefolgt von 50 mg / Tag.Es wird beobachtet, dass Patienten, die mit diesem Medikament behandelt werden, in 60% der Fälle positiv reagieren.Das Medikament, wenn es zu jeder Zeit eingenommen wird. vom Arzt angegebenen Dosen verursacht keine signifikanten Nebenwirkungen.
• Cyclophosphamid (zB Endoxan Baxter, Flasche oder Tabletten): ist ein alkylierendes und immunsuppressives Mittel, das auch in der Therapie zur Behandlung der Autoimmunthrombozytopenie verwendet wird. Die Richtdosis besteht darin, den Wirkstoff in einer Dosis von 50 mg pro Tag einzunehmen; Boli von 800-1000 mg i.v./3 Wochen.
• Ciclosporin (zB Sandimmun Neoral): Arzneimittel der zweiten Wahl zur Behandlung von immunologischen Thrombozytenerkrankungen. Es wird empfohlen, 3 mg / kg des Arzneimittels pro Tag einzunehmen; die Wirksamkeit dieses Medikaments ist noch zweifelhaft.
• Rituximab (z. B. MabThera): ist ein monoklonaler Antikörper, der in der Therapie zur Behandlung der immunologischen Thrombozytopenie verwendet wird. Zur Dosierung: Konsultieren Sie Ihren Arzt.
• Eltrombopag (zB Revolade): Das Arzneimittel ist angezeigt zur Behandlung der autoimmunen thrombozytopenischen Purpura, einer Variante der Thrombozytopenie, bei der das Fehlen von Thrombozyten auf ihre periphere Zerstörung zurückzuführen ist. Eltrombopag ist ein Agonist von Thrombopoetin-Rezeptoren, einem Medikament, das die Bildung von Thrombozyten fördert: Mit anderen Worten, das Medikament erhöht die Möglichkeit, die Thrombozytenzahl zu erhöhen, wodurch das Blutungsrisiko verringert wird.

Weitere Artikel zu "Thrombozytopenie - Arzneimittel zur Behandlung von Thrombozytopenie"

1. Thrombozytopenie: Ursachen, Diagnose, Therapie
2. Thrombozytopenie
3. Thrombozytopenie in Kürze, Zusammenfassung der Thrombozytopenie