Ernährung und Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes (GDM)

Zum Schwangerschaftsdiabetes mellitus wir meinen jede Form von Glukoseintoleranz (und jeden Grades), die entsteht In dem Zeitraum des Schwangerschaft (daher das Synonym "Diabetes gravidicus"); Schwangerschaftsdiabetes tritt häufiger zwischen der 10. und 14. Schwangerschaftswoche auf und ist sehr häufig auf eine Typ-2-Diabetes mellitus ausgelöst durch für die Schwangerschaft typische Stoffwechselveränderungen.

Der Gestationsdiabetes ist somit ein stiller Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft beginnt und neben einer gestörten Glukosetoleranz in 75% der Fälle durch eine verminderte Insulinsekretion gekennzeichnet ist.
Achtung. Schwangerschaftsdiabetes korreliert sehr häufig mit einer Familienanamnese von Diabetes mellitus Typ 2.
Schwangerschaftsdiabetes ist eine ziemlich häufige krankhafte Erkrankung, die nicht unterschätzt werden sollte; Neben der „Chronik“ kann der Gestationsdiabetes die Entwicklung des Fötus bis hin zum Tod des Neugeborenen beeinträchtigen und den Gesundheitszustand der Mutter auch nach der Entbindung verschlechtern. UND" so Selbstbehalt das das Kontrolle von Risikofaktoren, Überwachung der Schwangerschaftswerte und Früherkennung von Schwangerschaftsdiabetes sind Vorkehrungen, die erforderlich sind, um seine Morbidität zu reduzieren.

Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes: Fettleibigkeit, Diabetes mellitus in der Familienanamnese, Glykosurie, früherer Schwangerschaftsdiabetes und Alter > 25 Jahre.
In der Schwangerschaft ist es normal, dass ab dem 3. Monat eine gewisse Verringerung der Glukosetoleranz auftritt; Um zu überprüfen, ob die Veränderung physiologisch und nicht pathologisch ist, muss die schwangere Frau einen Prozess von Screening glykämisch durch den „50g-Glukose-Test“, der bei Erfolg eine weitere Untersuchung mit dem „100g-Glukose-Test“ erfordert.

Achtung. Schwangerschaftsdiabetes (die entsteht in der Schwangerschaft) MUSS gut von der VOR Empfängnis unterschieden werden (daher bereits vor der Schwangerschaft vorhanden), besser definiert als "Diabetes mellitus in der Schwangerschaft".

Diät

Es ist nicht einfach, die Leitlinien für eine gute und gesunde Ernährung während der Schwangerschaft (bei Schwangerschaftsdiabetes noch wichtiger) in wenigen Zeilen zusammenzufassen; Wir werden daher versuchen, umfassend und gleichzeitig spezifisch zu sein und uns hauptsächlich mit den Energieaspekten und der Verteilung von Makronährstoffen zu befassen.
Lassen Sie uns damit beginnen, dass wir das zuerst unter den Risikofaktoren erkennen Fettleibigkeit, um das Auftreten und die Verschlechterung von Schwangerschaftsdiabetes zu minimieren, ist es zunächst notwendig Normalisierung des Körpergewichts VOR der frühen Schwangerschaft. Dies kann in einer "geplanten" Situation angewendet werden, indem man sich daran erinnert, dass: Um Gewicht zu verlieren und gleichzeitig gesund zu bleiben, ist es notwendig, NICHT mehr als 3 kg pro Monat zu verlieren (ergo, maximal 36 kg pro Jahr) Daraus folgt, dass bei einem adipösen Objekt eine Normalisierung des Gewichts zur Reduzierung des Risikos für Schwangerschaftsdiabetes eine auffällige Verschiebung der Schwangerschaft selbst erforderlich machen könnte.
Auch während der Schwangerschaft ist es GRUNDLEGEND, die Gewichtszunahme (besser, wenn wöchentlich) zu überwachen; Gewichtszunahme bei einer adipösen Schwangeren (Übergewicht (7-11,5 kg), Normalgewicht (11,4-16 kg) oder Untergewicht 12,5-18 kg) ... aber Dies bedeutet nicht, dass während der Schwangerschaft ein generalisierter Gewichtsverlust auftreten sollte, da dies die richtige Entwicklung des ungeborenen Kindes verhindern würde!
Der Kalorienbedarf einer Person mit Diabetes gravidarum (im Durchschnitt) sollte 30-32 kcal pro kg wünschenswertem physiologischem Körpergewicht NICHT überschreiten; daher muss die Schwangere ab dem 2. MONAT eine ihrem Ernährungszustand proportionale Energie-Tagesmenge zu sich nehmen: bei einer adipösen oder übergewichtigen Person + 200 kcal / Tag, bei einer normalgewichtigen Person + 300 kcal / Tag und für eine untergewichtige Person beträgt + 365kcal / Tag.

Achtung. Für den Fall, dass die Schwangere in völliger Ruhe bleiben muss (Halbbettruhe), muss der Kalorienüberschuss bei adipösen oder übergewichtigen Personen etwa 100 kcal / Tag betragen.
Bei Schwangerschaftsdiabetes bleibt der Proteinanteil der Nahrung unverändert: ca. 13% der Gesamtkcal + 6g, bzw. 1,3-1,7g pro kg physiologischem Körpergewicht wünschenswert. Der Lipidanteil ist sogar proportional zum normalen, d. h. 25 % der Gesamtkcal, auch wenn es bei Diabetikern mehr als bei Gesunden ratsam wäre, die gesättigten Fettsäuren bei 7-10 % zu halten und begünstigen die Aufnahme von einfach ungesättigten und essentiellen Fettsäuren (ω ‰ 3 = 0,5 % der kcal ges. und ω ‰‰ 6 = 2 % der kcal ges.).
Bevor wir uns mit der Schätzung von Kohlenhydraten in der Nahrung befassen, erinnern wir Sie daran, dass Diabetes mellitus eine Stoffwechselerkrankung ist, die eine verringerte Glukosetoleranz und oft eine verringerte Insulinsekretion induziert. Daher ist es in der Ernährungstherapie äußerst wichtig, Folgendes zu bewerten:

Die glykämische Last der 6 täglichen Mahlzeiten
Der glykämische Index von Lebensmitteln.

bedauerlicherweise Es ist NICHT möglich, den Anteil der Gesamtkohlenhydrate übermäßig abzubauen, da sie für die Energieprozesse des Fötus notwendig sind, aber es ist Trotzdem es ist wünschenswert, sie zu reduzieren auf das Nötigste um bei der Wiederherstellung zu helfen befriedigender Stoffwechselzustand.
Bei einem gesunden und sitzenden Subjekt beträgt die Nährstoffverteilung ungefähr: 13% Proteine, 25-30% Lipide und 62-57% Kohlenhydrate ... schwangere Frau wird zu 13% + 6g Protein, 25-30% Fett und was übrig bleibt Kohlenhydrate. Bei Schwangerschaftsdiabetes ist es meiner Meinung nach neben der Bevorzugung von Lebensmitteln mit dem niedrigsten glykämischen Index unerlässlich, den Anteil an einfachen Kohlenhydraten "bis auf die Knochen" zu reduzieren (nicht mehr als 8-10% gegenüber 12% der gesunden Probanden) und erhöhen Sie die Aufnahme von Fetten und Proteinen bis zur Obergrenze der empfohlenen. Nehmen wir ein Beispiel:

Schwangere mit Gestationsdiabetes, 6. Monat, BMI 29,4 bei einem Gewicht von 78kg (physiologisches Gewicht 55kg)

Energiebedarf 32kcal * 55kg (Wunschgewicht) = 1760kcal (entspricht der normalen Energie + 200kcal der Schwangerschaft bei Übergewicht).
Proteine, zwei Berechnungsmethoden:
- (13% von 1760) + 6g = 63,2g
- 1,3 g * kg physiologisches Gewicht / Protein-Energiekoeffizient = 71,5 g

Um die Gesamtkohlenhydratquote möglichst gering zu halten, wählen wir in diesem Fall die 2. Methode!

Achtung. Es wurde ein Koeffizient von 1,3 gewählt, aber wie bereits oben angegeben, ist es möglich, sogar 1,7 g / kg des wünschenswerten physiologischen Körpergewichts zu erreichen.

Lipide: zwischen 25 und 30 %, wir wählen 30 %, um die Gesamtmenge an Kohlenhydraten auf ein Minimum zu beschränken, mit der einfachen Vorsichtsmaßnahme, die gesättigten Fette bei 7-10 % zu halten und den Anteil an essentiellen und einfach ungesättigten Fetten drastisch zu erhöhen (Pflicht von der Ernährungsberater):
30% von 1760 kcal / Lipidenergiekoeffizient = 58,7 g
GESAMT-Kohlenhydrate: berechnet auf der verbleibenden Energie, ohne Lipide und Proteine von der Gesamtaufnahme:
1760kcal - Proteinenergie (286kcal) - Fettenergie (528kcal) / Kohlenhydrat-Energiekoeffizient = 252g

Achtung. Der Anteil an einfachen Kohlenhydraten muss bei 8-10% bleiben (Aufgabe des Diätassistenten).

Offensichtlich ist es nicht die Absicht dieses "Artikels", die notwendigen Werkzeuge zur Zusammenstellung der Ernährung eines Gestationsdiabetes zu vereinfachen oder bereitzustellen, es gibt viele weitere Konzepte, die berücksichtigt werden müssen, und dies stellt selbst für einen Fachmann eine komplexe Aufgabe dar. Themen at Ich glaube, dass es hilfreich sein kann, einen allgemeinen Überblick über die tatsächlichen Bedürfnisse im Zusammenhang mit einer so weit verbreiteten und schwerwiegenden Erkrankung wie dem Schwangerschaftsdiabetes zu haben.

Literaturverzeichnis:

DIABETES MELLITUS: Diagnostische und therapeutische Kriterien: ein Update - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - SIEHE Florenz - Seite 43:45
Klinisches Ernährungshandbuch - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - Seite 407: 409.