Herausgegeben von Doktor Andrea Bondanini
Dies sind die klassischen "Schleudertraumen", die keine wichtigen anatomischen Läsionen verursachen, aber dennoch für sehr schmerzhafte Syndrome verantwortlich sind.
Der ätiopathogenetische Mechanismus wird durch ein Hyperextensions- oder Hyperflexionstrauma der Halswirbelsäule (typischerweise durch Straßentamponade) gegeben. Klinisch treten Steifheit und Schmerzen auf; Muskeltriggerpunkte können hervorgehoben werden oder neurologische Symptome wie Sensibilitätsstörungen und / oder das Fehlen von osteosehnenhaften Reflexen. Vegetative Störungen sind ebenfalls häufig vorhanden, wie atypischer Schwindel, Übelkeit, okzipitale, frontale oder supraorbitale Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen usw.
Die kanadische Task Force hat klassifiziert nach einem klinischen Kriterium zervikales Schleudertrauma in verschiedenen Ausprägungen:
1. Grad: Steifheit und Schmerzen;
2. Grades: Muskel-Skelett-Erkrankungen, Vorhandensein von Triggerpunkten;
3. Grades: Vorhandensein von neurologischen Symptomen (Fehlen von Osteo-Sehnen-Reflexen);
4. Grades: Vorhandensein einer Fraktur-Dislokation in Höhe der Halswirbelsäule.
Die Behandlung es zeichnet sich im Allgemeinen durch eine frühzeitige Ruhigstellung mit Halsband aus, um schmerzhafte Erscheinungen zu reduzieren, die mit pharmakologischen Behandlungen (insbesondere NSAIDs und Muskelrelaxantien) systemisch oder, wenn möglich, lokal mit Mesotherapie verbunden sind. Die Umerziehung muss frühzeitig begonnen werden und zielt auf eine rasche Entwöhnung vom Vormund ab, um vor allem die bei diesen Formen sehr häufigen Abhängigkeitsphänomene zu vermeiden.
Akute Phase (0-15 Tage): Antalgische Arbeit mit physikalischer Therapie (Antalgische Elektrotherapie, Ultraschalltherapie), Atemübungen, Übungen zur vorsichtigen Mobilisation der Halswirbelsäule vom aktiv assistierten und aktiven Typ sind angezeigt. Die Ziele sind Schmerzreduktion, Kontrakturreduktion und Entwöhnung von der Orthese.
Subakute Phase (15-30 Tage): Sie können zu propriozeptiven Übungen und Entspannungsübungen übergehen; Massagetherapie (Akupressur oder Cyriax); eine mögliche gezielte Behandlung von Triggerpunkten (Infiltrationen, Dehnung und Spray) kann sinnvoll sein; die ziele werden sein, schmerzen und kontrakturen zu reduzieren, bewegungen wiederherzustellen und die haltung wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Die propriozeptive Umerziehung muss so schnell wie möglich begonnen werden, tatsächlich spielt sie auf psychologischer Ebene eine positive Rolle und ermöglicht eine frühzeitige Wiederherstellung der Beweglichkeit und Stabilität der Halswirbelsäule.
Letzte Phase (über 30 Tage): umfasst Übungen zur Wiederherstellung des gesamten Gelenkbereichs, sowohl passiv als auch aktiv, propriozeptive Übungen zur Wiedereingliederung des Nackens in das eigene Körperschema, globale Haltungs-Umerziehungsübungen, Übungen und ergonomische Konzepte zur Vorbeugung von Exazerbationsepisoden von Nackenschmerzen (insbesondere im Zusammenhang mit Fehlhaltungen am Arbeitsplatz).
In einigen ausgewählten Fällen erweisen sich Wirbelmanipulationen als entscheidend, die spezifische Kenntnisse und manuelle Fähigkeiten des ausführenden Arztes erfordern.
Eine frühzeitige, aber kurze Behandlung ermöglicht es, die Häufigkeit posttraumatischer Zervixsyndrome mit dem klassischen symptomatischen Verlauf (Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen) und der Chronifizierung von Nackenschmerzen zu begrenzen, deren Behandlung immer langwierig, schwierig und manchmal ist , nicht schlüssig.Bei allen schweren und leichten traumatischen Formen der Halswirbelsäule werden die Ratschläge zur Hygiene und Haltungserziehung, die den Patienten immer gegeben werden müssen, zu einem grundlegenden präventiven Moment.
