Fortbewegung ist die Fähigkeit tierischer Organismen, sich von Ort zu Ort zu bewegen.
Die Bewegung wird durch die anatomische Form des Skeletts ermöglicht, die durch Muskelkontraktion in Bewegung gesetzt wird. Andere anatomische Strukturen (Sehnen, Nerven, Bänder etc.) nehmen an der Bewegung teil und bilden zusammen den sogenannten Bewegungsapparat.
Der Bewegungsapparat wiederum setzt sich aus drei verschiedenen Systemen oder Systemen zusammen:
- Skelettsystem ist Stütze und Ansatz für die Muskulatur und Schutz für die inneren Organe. Es ist ein PASSIVES Bewegungssystem: Es sind die Skelettsegmente, die als Ergebnis der Muskelaktion bewegt werden.
- Gelenkapparat, bestehend aus den Regionen, in denen sich die Knochensegmente mit den entsprechenden Anhängen gegenüberstehen
- Muskulatur. Es ist das aktive Element bei der Mobilisierung des Bewegungsapparates und überträgt die Bewegung der Eingeweide und ihrer Anteile.
Jedes dieser Systeme kann im Laufe des Lebens mehr oder weniger schwere Verletzungen erleiden und während einige spontan heilen, erfordern andere einen chirurgischen und / oder pharmakologischen Eingriff.
Nachfolgend listen wir die häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates auf.
Traumatismus des Knochensystems
1) FRAKTUREN: Unter Fraktur verstehen wir einen Bruch in der strukturellen Integrität eines Knochens.
Man unterscheidet traumatische Frakturen, bei denen das Trauma auf einen normalen Knochen einwirkt, und pathologische oder spontane Frakturen, die durch schwache Traumata entstehen, die den Widerstand eines veränderten Knochens, aber nicht den eines normalen Knochens überwinden können. Frakturen können genau dort lokalisiert sein, wo die Ursachen gewirkt haben (direkte Frakturen) oder im Gegenteil mehr oder weniger entfernt liegen (indirekte Frakturen). Sie werden als vollständig bezeichnet, wenn zwei oder mehr verschiedene Fragmente vorhanden sind, andernfalls sind sie unvollständig und können in diesem Fall freigelegt oder bedeckt sein, je nachdem, ob eine Diskontinuität der darüber liegenden Weichteile vorliegt oder nicht; schließlich spricht man von Trümmerfrakturen, wenn der Knochen in mehrere Fragmente oder Splitter zerlegt ist.
Therapie: Sie muss darauf abzielen, eine Knochennarbe namens Kallus zu erhalten und kann in zwei Worten zusammengefasst werden: Reduktion, Zurückhaltung.
Die Reposition von Frakturen muss in jedem Fall so schnell wie möglich nach der Verletzung (vor zu starker Schwellung der Weichteile und Beginn der Nachbearbeitung der Knochenenden) unter röntgenologischer Kontrolle und im Allgemeinen unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose; dies unterdrückt die Schmerzen der verletzten Person, wenn die Knochenfragmente mobilisiert werden, und verringert den Widerstand, der der Anstrengung des Chirurgen durch die Kontraktion der Muskeln, die sich der Fraktur nähern, entgegenwirkt.
Nach der Reposition der Fragmente muss die Reposition beibehalten werden: Dies geschieht mit Hilfe einiger Vorrichtungen, die die absolute Immobilität der Fragmente gewährleisten; die einfachsten Vorrichtungen sind flexible und widerstandsfähige Platten (Schienen), die entlang der frakturierten Extremität angebracht werden . um es unbeweglich zu halten: diese Schienen sind in der Regel aus Holz oder flexiblem oder starrem Metall, kreisrunde Verbände werden vermieden, da das Gewebe, das anschwellen würde, zu stark komprimiert würde. In dringenden Fällen können die Lamellen durch Holzstücke ersetzt werden.
Kurz gesagt, es geht darum, zwei breite seitliche Abwehrkräfte zu improvisieren, die sich über die gesamte Länge des Gliedes erheben, um die beiden Gelenke oberhalb und unterhalb des gebrochenen Teils zu immobilisieren.
Es ist auch möglich, Kissen zu verwenden, die verwendet werden, um die Schienen von der Extremität zu isolieren, und die Bandagen, die die Extremität umgeben, die dazu bestimmt sind, die verschiedenen Teile in Kontakt zu halten und ein Ganzes zu bilden. Es wurden mehrere mobile Bandagen berichtet, die diese Elemente verwenden: Die wichtigsten sind die Spiralbandage, der Skulpturenapparat.
Nach Möglichkeit werden unbewegliche Apparaturen festen Apparaturen vorgezogen, die in der Regel aus Gips bestehen.
Das Pflaster wird entsprechend der zu gießenden Region in kreisrunde Verbände, in Streifen oder in Duschen geschnitten. Diese Gipsapparaturen müssen in den Tagen nach der Anwendung kontrolliert werden, da sie zu eng anliegen und lokale Kompressionen verursachen können, sehr häufig in Fersen- und Knöchelhöhe, sowie Schmerzen verursachen und zu Schorf führen können stattdessen werden sie zu locker, wenn die Gliedmaße entleert und dünner wird; dann tritt die Verschiebung auf, daher die Notwendigkeit, eine neue Vorrichtung neu herzustellen.
Die Anwendungsdauer dieser Vorrichtungen ist für jede Fraktur variabel.
Das Ärgerliche an all diesen Geräten, ob mobil oder unbeweglich, ist, dass Ankylose und Muskelschwund nicht lange auf sich warten lassen. Um sie zu vermeiden, ist es notwendig, die Gelenke so wenig wie möglich zu immobilisieren und anschließend auf Massagen und Strom zurückzugreifen.
Derzeit besteht eine zunehmende Tendenz zur operativen Versorgung von Frakturen, bei denen das Pflaster zu einer unzureichenden Ruhigstellung der Fragmente führt. Die wichtigsten Verfahren sind Knochennähen, Osteosynthese, Verschränkung und in den schwerwiegendsten Fällen Nageln.
Letzteres, auch Schrauben genannt, ist ein Verfahren, das es ermöglicht, zwei Fragmente von spongiösem Knochen zu integrieren, in deren Hohlraum ein Nagel befestigt wird, der die beiden geteilten Knochenteile verbindet.
3) EMOTION: Schock, der durch einen Sturz oder einen heftigen Aufprall im Körper erzeugt wird, daher gibt es zwei Arten von Emotionen:
"elektrische Gehirnerschütterung", wenn Sie eine durch elektrischen Strom verursachte Kontraktion haben, und "Erschütterung", wenn Sie an Bewusstlosigkeit leiden, die im Allgemeinen vorübergehend und reversibel ist, die keine dauerhaften Schäden verursacht, aber in ein Koma degenerieren kann.
Schädeltraumata bergen immer die Gefahr, das Gehirn mehr oder weniger stark zu schädigen. Daher können in den Stunden nach dem Trauma die Zeichen einer Gehirnprellung, eines Hämatoms und anderer mehr oder weniger schwerwiegender Merkmale beobachtet werden, die eingehendere Untersuchungen und einen chirurgischen Eingriff erfordern.
Verletzungen der Muskulatur
KONTRAKTUR: Kontinuierliche und unwillkürliche Kontraktion eines oder mehrerer Muskeln, deren Starrheit so ist, dass harte Stränge entstehen, die unter der Haut spürbar sind. Wenn es ein Glied trifft, lähmt es es in mehr oder weniger starker Beugung oder Streckung; zum Gesicht, erlaubt es nicht, den Kiefer zu öffnen. Die Kontraktur kann plötzlich auftreten oder auf Krämpfe oder Lähmungen der Muskulatur folgen. Es hört unter der Wirkung von Chloroform auf, was es von der Muskelretraktion unterscheidet, bei der es zu einer Veränderung der Muskelfasern kommt, während bei der Kontraktur nur eine Übertreibung der Funktion vorliegt. Kontrakturen sind oft schmerzhaft.
KONTUSION: Läsion durch eine Beule, ohne die kontinuierliche Auflösung der Haut und mit Bluttransfer.
RISS: teilweiser oder vollständiger Riss von Muskelfasern nach heftiger Bewegung.
STRETCHING: Übermäßiges Dehnen der Muskelfasern über die physiologische Schwelle hinaus.
Verletzungen des Gelenkapparates:
VERZERRUNG: Verletzung eines "Gelenks aufgrund einer erzwungenen Bewegung, die mit einer Dehnung oder Ruptur der Gelenkbänder einhergeht, ohne auf eine dauerhafte Verschiebung der Gelenkextremitäten zu folgen. Es ist das erste Stadium einer Luxation oder, falls gewünscht, a Luxation Die Verstauchung ist gekennzeichnet durch Bandverletzungen, Gelenkkapsel- und Synovialverletzungen, insbesondere vasomotorische Störungen, heftige Schmerzen, lokale Hitze, Schwellungen (Blutergüsse) und auffällige Hydroarthrose.
Therapie: Bei Verstauchungen ohne schwere Bandverletzungen wurde eine lokale Infiltration von Novocain empfohlen, die Schmerzen und vasomotorische Störungen beseitigt und einen sofortigen Einsatz der Extremität ermöglicht. Die Massage mit anschließender Bandage wird vorgeschlagen. gleicher Zweck. Bei Bandverletzungen, wir dürfen nicht wieder laufen, sondern mit Gips ruhigstellen.Physiotherapie, hydromineralische Behandlungen können gegen die Nachwirkungen eingesetzt werden.
LUXATION: dauerhafte Verschiebung zweier Gelenkflächen durch äußere Gewalteinwirkung oder Gewebeveränderung eines Gelenkteils Je nachdem, ob die Beziehung zwischen den Gelenkflächen ganz oder teilweise unterdrückt ist, kann die Luxation vollständig oder . sein unvollständig ( Subluxation) Manchmal beschränkt sich die Verletzung auf eine Öffnung der Gelenkkapsel und den Teilriss der Bänder, oft sind diese aber gerissen und können auch Knochenfragmente entfernen, die Muskeln werden heftig gequetscht, es bildet sich ein Bluterguss. kehrt nach Reposition der Luxation wieder an ihren Platz zurück.
Symptome: Schmerzen auf einer sehr großen Fläche, verstärkt durch Bewegung, gemildert durch Immobilität, Deformation, besondere Haltung der Extremität, deren Länge verändert wird (Verkürzung oder Verlängerung); Abschaffung aktiver Bewegungen, während einige passive Bewegungen bestehen bleiben (Übertreibung der abnormalen Situation der Extremität) und abnormaler Bewegungen.
Therapie: Versuchen Sie nicht, die Luxation zu reduzieren, da dies ein heikles Manöver ist, das nur ein Arzt ausführen kann. Der Versuch, die Luxation zu reduzieren, kann Gefäße und Nerven reißen und eine Fraktur verursachen. Für die Reposition verwendet der Arzt je nach Fall und je nachdem, ob die Luxation mehr oder weniger frisch ist: o sanfte Manöver, die darin bestehen, den verlagerten Teil methodisch zu drücken, um ihn in Richtung der normalen Gelenkhöhle zu drücken, o Manöver erzwingen. Bei letzterem wird der Körper fest ruhig gehalten (Gegenextension), dann erfolgt eine Zugkraft auf die ausgerenkte Extremität (Extension), entweder direkt oder mittels einer elastischen Schnürung, die Reposition erfolgt dann auf natürliche Weise oder durch einen chirurgischen Eingriff. Anästhesie ermöglicht es Ihnen, die Muskelausdauer zu überwinden. Bei irreduziblen Luxationen (durch Zwischenlagerung von Muskel- oder Sehnenanteilen zwischen den Gelenkflächen) oder bei langjährigen Luxationen mit Verwachsungen muss zur Operation (blutige Verkleinerung) zurückgegriffen werden. Nach der Reduktion ist eine Immobilisierung für einen variablen Zeitraum erforderlich.
Paramorphismus: erworbene Veränderung der äußeren Form des Körpers und seiner üblichen funktionellen Einstellungen aufgrund von Asthenie und Hypotonie der Muskeln und Bänder.
PARAMORPHISMEN DER WIRBELSÄULE:
SKOLIOSE: Bei einer Skoliose handelt es sich um eine seitliche Verschiebung der Wirbelsäule
Kyphose: Bei der Kyphose handelt es sich um eine übertriebene Rückenkrümmung
LORDOSI: bei Lordose kommt es zu einer "Akzentuierung der Lumbalkrümmung"
In allen drei genannten Fällen muss frühzeitig mit Gymnastik und eventuell mit speziellen Korsetts interveniert werden, um eine definitive Fehlbildung zu verhindern. Auch die Beherrschung der Fußstruktur ist sehr wichtig für die harmonische Entwicklung der gesamten Skelettstruktur, die als „Basis“ des Körpers direkt die Form und Anordnung der tragenden Knochenelemente beeinflusst Körper wird im Bogen gestützt. Es kann jedoch Fälle geben, in denen das Fußgewölbe nicht gut geformt ist und in diesem Fall die Situation des „Plattfußes" auftritt. Um diesen Defekt zu vermeiden, ist eine korrekte Gangeinstellung, vor allem aber eine sorgfältige Wahl der Schuhe, die im Zehenbereich zu eng sind oder zu hohe Absätze haben, zwingen die Füße durch Stauchen oder Deformieren in eine Zwangsstellung. Wir empfehlen daher Absätze nicht höher als 2 cm für Kinder und nicht höher als 6 cm für Erwachsene , und möglicherweise das Vorhandensein von Einlegesohlen, die das Fußgewölbe ausreichend angehoben halten.
FUßPARAMORPHISMEN:
FLACHFUSS (oben beschrieben)
VARISMUS: Positionsanomalie, bei der die Längsachsen zweier zusammenhängender Skelettsegmente oder zweier Teile desselben Segments in der Frontalebene (imaginäre Ebene, die tangential zur Stirn verläuft) nicht zusammenfallen, sondern einen Innenwinkel zwischen ihnen bezüglich der Mittellinie des Körpers Die entgegengesetzte Anomalie ist Valgus.
VALGISM: Fehlstellung zweier zusammenhängender Skelettsegmente (oder zweier Teile desselben Segments), deren Längsachsen nicht in der Frontalebene (imaginäre Ebene tangential zur Stirn) zusammenfallen, sondern einen nach außen offenen Winkel bilden (mit in Bezug auf die Mittellinie des Körpers) Die entgegengesetzte Anomalie ist Varus. Die Ursachen für Valgus sind vielfältig: angeborene Fehlbildungen, Rachitis, Poliomyelitis-Lähmung, Trauma. Besonders wichtig sind Valgus des Knies (Knievalgus) und des Schenkelhalses (Coxa valga).
KNIE-PARAMORPHISMEN:
1) VARISMUS (siehe Varus bei Fußparamorphismen)
2) VALGISM: (siehe Valgus bei Fußparamorphismen).
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