Sinustachykardie

Allgemeinheit

Sinustachykardie ist eine "Arrhythmie, die gekennzeichnet ist durch" eine Zunahme der Frequenz und Geschwindigkeit des Sinusrhythmus, dh des vom Sinusknoten dem Herzen auferlegten Schlags. Sinustachykardie ist die häufigste Form der Tachykardie und ist oft KEINE alarmierende Episode. Tatsächlich können ähnliche arrhythmische Manifestationen die normale Folge von körperlichen Übungen oder einer starken Emotion sein, physiologische Ereignisse, an deren Ende sich der Herzrhythmus wieder normalisiert. Daher sind keine speziellen Behandlungen erforderlich. Sinustachykardie-Episoden treten bei Fieber häufig auf, verschwinden aber, wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert. Der Fall von Sinustachykardien aufgrund stabiler und schwerwiegender Pathologien wie Herzerkrankungen oder Anämie ist ganz anders.

Arrhythmien, was sind sie?

Bevor mit der Beschreibung der Sinustachykardie fortgefahren wird, ist es angebracht, kurz zu besprechen, was Herzrhythmusstörungen sind.
Herzrhythmusstörungen sind Veränderungen des normalen Herzschlagrhythmus, auch Sinusrhythmus genannt, da er vom Sinusknoten ausgeht. Der Sinusknoten sendet Impulse zur Kontraktion des Herzens aus und gilt als dominantes Bahnzentrum, da er für den normalen Herzschlag verantwortlich ist.

Die Herzfrequenz wird in Schlägen pro Minute angegeben und gilt als normal, wenn sie sich in einem Wertebereich zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute stabilisiert. Es gibt drei mögliche Veränderungen und es reicht aus, dass nur eine vorhanden ist, damit eine "Arrhythmie" entsteht. Sie sind:

1. Veränderungen der Frequenz und Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus. Die Herzfrequenz kann schneller (über 100 Schläge pro Minute → Tachykardie) oder langsamer (weniger als 60 Schläge pro Minute → Bradykardie) werden.
2. Die Variation des Sitzes des dominanten Markerzentrums, das ist der Ausgangspunkt des Primärimpulses, der die Herzmuskelkontraktion bestimmt. Die Fußwegzentren sind mehr als eines im Herzen, aber der Sinusknoten ist der Hauptknoten und die anderen sollen nur der Fortpflanzung der von ihm erzeugten Kontraktionsimpulse dienen.
3. Störungen der Impulsausbreitung (oder Leitung).

Die pathophysiologischen Mechanismen *, die diesen drei Veränderungen zugrunde liegen, ermöglichen es, Arrhythmien in zwei große Gruppen zu unterscheiden:

1. Arrhythmien hauptsächlich aufgrund einer Modifikation der Automatität Arrhythmien mit:
   • Veränderungen der Frequenz und Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus.
   • Variation des Sitzes des dominanten Markerzentrums.
2. Arrhythmien hauptsächlich aufgrund einer Änderung der Reizleitung (oder Ausbreitung) des Impulses Arrhythmien mit:
   • Störungen der Impulsausbreitung.

Automatität, zusammen mit Rhythmizität, sind zwei einzigartige Eigenschaften einiger Muskelzellen, aus denen das Myokard (der Herzmuskel) besteht.

1. Automatität: Es ist die Fähigkeit, spontan und unwillkürlich Impulse der Muskelkontraktion zu bilden, das heißt, ohne dass ein Input vom Gehirn kommt.
2. Rhythmizität: ist die Fähigkeit, Kontraktionsimpulse sauber zu übertragen.

* Pathophysiologie ist die Untersuchung der durch einen pathologischen Zustand veränderten Funktionen eines Gewebes, eines Organs oder allgemein eines Organismus

Die physiopathologische Klassifikation ist nicht die einzige. Wir können auch den Entstehungsort der Störung berücksichtigen und Arrhythmien unterscheiden in:

1. Sinusarrhythmien. Die Störung betrifft den vom Sinusknoten kommenden Impuls.Im Allgemeinen sind die Frequenzänderungen graduell, wie zum Beispiel bei der Sinustachykardie.
2. Ektopische Arrhythmien. Die Störung betrifft einen anderen Weg als den Sinusknoten; dies ist beispielsweise bei paroxysmaler Tachykardie der Fall. Typischerweise treten sie abrupt auf.
   Die betroffenen Bereiche unterteilen ektopische Arrhythmien in:
   • Supraventrikulär. Die Störung betrifft den Vorhofbereich.
   • Atrioventrikulär oder nodal. Der betroffene Bereich betrifft den AV-Knoten.
   • Ventrikulär. Die Störung liegt im Ventrikelbereich.

Was ist Sinustachykardie?

Sinustachykardie (aus dem Griechischen ταχύς, Geschwindigkeit, und καρδία, Herz) ist eine „Arrhythmie, die durch eine Zunahme der Frequenz und Geschwindigkeit des normalen Herzrhythmus gekennzeichnet ist (Veränderung Nr. 1). Der Begriff Sinus bezeichnet den Sinusknoten als die Stelle d "Ursprung der arrhythmischen Störung.

Beim Auftreten einer Sinustachykardie kann die Herzfrequenz bis zu 180 Schläge pro Minute erreichen und damit den maximalen Schwellenwert von 100 Schlägen pro Minute relativ zum Normalwert überschreiten. Der Beginn und die Beendigung des Tachykardieereignisses erfolgen allmählich.

Sinustachykardie ist die häufigste Form von Arrhythmie und ist normalerweise keine besorgniserregende Episode. Tatsächlich wird es häufig im Säuglings- und Jugendalter und als Reaktion auf vorübergehende Situationen beobachtet, die einen erhöhten Sauerstoffbedarf des Gewebes beinhalten, wie körperliche Bewegung, Emotionen, Schwangerschaft und sogar Fieber ) erforderlich. Um das Herzzeitvolumen zu erhöhen, erhöht der Körper die Herzfrequenz, wodurch eine Tachykardie erzeugt wird.
Ein kurzer Überblick darüber, was während einer Sinustachykardie passiert, ist:

1. Höherer Sauerstoffbedarf →
2. Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) →
3. Erhöhte Herzleistung →
4. Größere Menge an sauerstoffreichem Blut für das Gewebe

Ursachen der Sinustachykardie

Die Ursachen oder Faktoren der Sinustachykardie sind vielfältig. Sie zeichnen sich durch die Schwere und Vergänglichkeit von Zuständen aus, die mehr Sauerstoff erfordern.
Nicht schwerwiegende vorübergehende Umstände, die eine Sinustachykardie verursachen können, werden in physiologische Reize und pathophysiologische Reize unterteilt.

Physiologische Reize

1. Übung.
2. Emotion.
3. Schwangerschaft.
4. Angst.

Pathophysiologische Reize

1. Fieber.
2. Hyperthyreose.
3. Phäochromozytom.

Eine Sinustachykardie kann auch auf NICHT vorübergehende pathologische Zustände zurückgeführt werden, die viel schwerwiegender sind als ein einfaches Fieber, wie zum Beispiel:

1. Anämie.
2. Arterielle Hypotonie.
3. Schock.
4. Lungenembolie.
5. Myokardischämie.
6. Herzfehler.

Dies sind pathologische Umstände, die sich voneinander unterscheiden, denen jedoch zwei gemeinsame Symptome zugrunde liegen:

1. Verminderte Sauerstoffversorgung des Gewebes.
2. Verminderte Herzleistung.

Um diese Abnahmen auszugleichen, reagiert das Herz mit einer Erhöhung der Herzfrequenz, was zu Tachykardie-Episoden führt. Der Mechanismus erinnert an physiologische (körperliche Belastung) und pathophysiologische (Fieber) Reize, aber es gibt einen wesentlichen Unterschied: die Vergänglichkeit des Zustands des Patienten: Bei Fieber verschwindet die Tachykardie bei Erschöpfung spontan Fieber selbst. Daher ist keine antiarrhythmische Behandlung erforderlich. Gleiches gilt für „Emotion und körperliche Anstrengung: Am Ende nimmt der Herzschlag wieder den normalen Sinusrhythmus“ Ursachen sie erfordern pharmakologische und chirurgische Eingriffe von gewisser Bedeutung. Erst nach erfolgreicher Therapie ist das Problem der Sinustachykardie gelöst.

Schließlich können auch in Ruhe Episoden einer Sinustachykardie ohne erhöhten Sauerstoffbedarf auftreten.

1. Arzneimittel (zum Beispiel Atropin und Katecholamine).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

Symptome

Die typischen Symptome, die eine Sinustachykardie charakterisieren, hängen von ihrer Assoziation mit den anderen im vorherigen Kapitel beschriebenen Pathologien ab. Mit anderen Worten, die Symptomatologie ist in ihren Erscheinungsformen umso kritischer und artikulierter, je besorgniserregender und fortgeschrittener die pathologischen Zustände eines an Tachykardie leidenden Individuums sind. Eine Liste der Hauptsymptome, von den am wenigsten schweren (aber immer vorhanden) bis zu den schwersten, ist wie folgt:

1. Herzschlag (oder Herzklopfen). Sie ist die natürliche Folge der erhöhten Herzfrequenz und wird bei allen Patienten beobachtet, die von einer Sinustachykardie betroffen sind, sowohl bei gesunden als auch bei kardiopathischen.
2. Angst. Es hängt mit dem Herzschlag zusammen.
3. Dyspnoe (oder Kurzatmigkeit). Das Atmen fällt schwer. Der Beginnmechanismus stellt die Verbindung zwischen dem Atmungssystem und dem Kreislaufsystem dar. Tatsächlich zwingt der größere Sauerstoffbedarf des Gewebes, sowohl in vorübergehenden als auch in schweren und stabilen Zuständen, das Individuum dazu, die Anzahl der Akte zu erhöhen Beatmungsgeräte zur Erhöhung des Herzzeitvolumens Diese Reaktion kompensiert jedoch insbesondere unter schweren pathologischen Umständen nicht den Sauerstoffbedarf, was zu einem Gefühl von Kurzatmigkeit und Kurzatmigkeit führt.
4. Schmerzen in der Brust, unterhalb des Brustbeins. Es ist mit Herzerkrankungen verbunden.

Diagnose

Eine genaue Diagnose erfordert einen kardiologischen Besuch. Herkömmliche Tests, die für die Beurteilung jeder arrhythmischen/tachykarden Episode gültig sind, sind:

1. Pulsmessung.
2. Elektrokardiogramm (EKG).
3. Dynamisches Elektrokardiogramm nach Holter.

Pulsmessung. Der Arzt kann aus der Auswertung von:

1. Arterieller Puls. Informieren Sie sich über die Häufigkeit und Regelmäßigkeit des Herzrhythmus.
2. Jugularvenöser Puls. Seine Bewertung stellt die atriale Aktivität dar. Sie ist im Allgemeinen nützlich, um die Art der vorliegenden Tachykardie zu verstehen.

Elektrokardiogramm (EKG). Sie stellt die indizierte instrumentelle Untersuchung zur Beurteilung des Verlaufs der elektrischen Aktivität des Herzens dar. Anhand der resultierenden Spuren kann der Arzt das Ausmaß und die Schwere der Sinustachykardie abschätzen.

Dynamisches Elektrokardiogramm nach Holter. Es handelt sich um ein normales EKG, mit dem vorteilhaften Unterschied, dass die Überwachung 24-48 Stunden dauert, ohne dass der Patient an seinen normalen Aktivitäten des täglichen Lebens gehindert wird. Es ist nützlich, wenn Tachykardie-Episoden sporadisch und unvorhersehbar sind.

Therapie

Der therapeutische Ansatz basiert auf den Ursachen, die die Sinustachykardie bestimmen.Wenn es sich um bestimmte Herzerkrankungen oder andere Pathologien handelt, muss die Therapie sowohl pharmakologisch als auch operativ erfolgen.Die am besten geeigneten Antitachykardie-Medikamente sind:

1. Antiarrhythmika. Sie dienen der Normalisierung des Herzrhythmus. Zum Beispiel:
   1. Chinidin
   2. Procainamid
   3. Disopyramid
2. Betablocker. Sie werden verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Zum Beispiel:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Kalziumkanalblocker. Sie werden verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Zum Beispiel:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Der Verabreichungsweg ist sowohl oral als auch parenteral.
Der chirurgische Eingriff hängt von der jeweiligen Herzerkrankung ab, die mit der tachykarden Episode verbunden ist.
Es sollte beachtet werden, dass Tachykardie unter diesen Umständen ein Symptom einer Herzerkrankung ist; Daher zielt die Operation darauf ab, in erster Linie Herzerkrankungen und in der Folge auch die damit verbundenen Herzrhythmusstörungen zu heilen. Wenn nur die medikamentöse Behandlung gegen Tachykardie durchgeführt würde, würde dies tatsächlich nicht ausreichen, um das Problem zu lösen.
Tritt dagegen bei Gesunden ohne Herzprobleme eine Sinustachykardie auf, die sich als sporadische Episode nach einem Lauf oder als starke Emotion manifestiert, sind keine besonderen therapeutischen Maßnahmen erforderlich. Diese Arrhythmie endet tatsächlich von selbst und ihr allmählicher, nicht abrupter Beginn erregt weniger Besorgnis als beispielsweise eine paroxysmale Tachykardie mit plötzlichem und plötzlichem Beginn. Wenn die Ursache einer Sinustachykardie von einer „übermäßigen Aufnahme von Koffein“ abhängt, kann manchmal eine Korrektur der eingenommenen Dosen ausreichen, um die Störung zu beheben.