Allgemeinheit
Hypoglykämie besteht in einem übermäßigen Abfall des Blutzuckerspiegels auf Konzentrationen von 45-50 mg / dl oder darunter. Wenn dieses Defizit besonders schwerwiegend wird, wird Hypoglykämie zu einer risikoreichen Stoffwechselveränderung; Glukose stellt in der Tat das wichtigste energetische Substrat für den Organismus und insbesondere für das Gehirn dar.
Es überrascht nicht, dass der Mangel an diesem Blutzucker Symptome wie Schwäche, Tachykardie, Hunger mit Heißhunger auf Kohlenhydrate, Übelkeit, Angstzustände, mangelnde Muskelkoordination, Nervosität / Reizbarkeit, geistige Verwirrung und Schwitzen bis hin zum hypoglykämischen Koma und Tod verursacht. .
Ursachen
Unter normalen Bedingungen ist eine schwere Hypoglykämie aufgrund des Eingreifens automatisierter neuroendokriner Reaktionen (verminderte Insulinsynthese und erhöhte Freisetzung von Glucagon, Katecholaminen, Cortisol und GH) ein seltenes Ereignis; Darüber hinaus drängt eine Hypoglykämie die Person zur Suche nach Nahrung, vorzugsweise nach Kohlenhydraten, die schnell die Normalität der glykämischen Werte wiederherstellt.
Insulinüberschuss
Hypoglykämien sind typisch für Diabetes, die mit überhöhten Dosen von Insulin oder oralen Antidiabetika behandelt werden, können aber – in milder Form – auch beim gesunden Patienten auftreten, zum Beispiel durch zu langes Fasten oder intensive und anhaltende körperliche Anstrengung.
Reaktive Hypoglykämie
Eine besondere Form, die als reaktive oder postprandiale Hypoglykämie bezeichnet wird, tritt typischerweise nach den Mahlzeiten auf, oft zwei oder drei Stunden nach ihrem Ende. Die Ursache dieser Erkrankung bleibt meist unerkannt. Diesbezüglich wurden verschiedene Hypothesen formuliert; der erste ist, dass Personen, die von einer reaktiven Hypoglykämie betroffen sind, zu empfindlich auf Adrenalin reagieren, ein Hormon - umbenannt in Stress -, das ähnliche Symptome wie hypoglykämische Krisen hervorruft und dessen Freisetzung durch Hypoglykämie begünstigt wird. Eine andere Hypothese ist, dass diese Personen nicht genügend Glukagon produzieren, ein Hormon, das dem übermäßigen Blutzuckerabfall entgegenwirkt, indem es der Wirkung von Insulin entgegenwirkt Pankreas; nicht selten wird dieser Zustand von einer späten Hypoglykämie begleitet (nach der vierten Stunde nach dem Ende der Mahlzeit).
Auf medizinischer Ebene stellt eine gestörte Glukosetoleranz mit Hyperinsulinämie einen prädiabetischen Zustand mit möglicher und wahrscheinlicher Entwicklung zu einem manifesten Diabetes mellitus dar. Auch aus diesem Grund ist eine reaktive Hypoglykämie typisch für die ersten Stadien des Diabetes mellitus Typ II; Bei betroffenen Patienten wird eine Hyperglykämie nach einer Mahlzeit aufgrund einer verzögerten Insulinsekretion aufgezeichnet, die in den ersten Stunden unzureichend und in den folgenden Stunden übermäßig ist.
Andere Ursachen von Hypoglykämie
Grundlage einer reaktiven Hypoglykämie können angeborene Enzymdefekte sein, wie hereditäre Fructoseintoleranz, Galaktosämie und Leucinempfindlichkeit bei Neugeborenen (Aminosäuren stimulieren auch die Insulinfreisetzung).
Eine weitere Ursache für reaktive Hypoglykämien stellen Magen-Resektions-Operationen dar, denen beispielsweise adipöse Menschen oder Menschen mit Magenkrebs unterzogen werden; dieser Zustand bestimmt ebenso wie die angeborene Hypergeschwindigkeit der Magenentleerung eine schnelle Ankunft des Speisebrei im Dünndarm (der ihn unter normalen Bedingungen sehr langsam erhält) und eine ebenso schnelle Resorption.
Rolle von Medikamenten und Lebensmitteln
Es gibt Medikamente (wie Acarbose), Nahrungsergänzungsmittel (Psyllium, Guarkernmehl, Pektin) und allgemein ballaststoffreiche Lebensmittel, die in die entgegengesetzte Richtung wirken und sich daher - durch Verlangsamung der intestinalen Glukoseaufnahme - zur Vorbeugung von reaktiven Hypoglykämie.
Im Gegenteil, die Aufnahme von Alkohol in großen Mengen, insbesondere bei chronischen Alkoholikern mit Mangelernährung, begünstigt eine reaktive Hypoglykämie, wahrscheinlich aufgrund der durch seine Metabolisierung induzierten Depression der Glukoneogenese.
Verhütung
Rolle der Diät
Eine an einfachen Kohlenhydraten (Zucker) besonders reiche Mahlzeit, wie ein Fest der Süßigkeiten, stellt einen treuen Verbündeten der reaktiven Hypoglykämie dar. Der schnelle Eintritt der von der Darmschleimhaut aufgenommenen Glukose in den Blutkreislauf stimuliert eine starke Pankreas-Insulinausschüttung, die für die Zufuhr notwendig ist Blutzuckerspiegel zurück, die gefährlich hoch geworden sind.
Beim gesunden Menschen dringt Glukose also stark in die Zellen ein, mit einer schnellen Abnahme der Blutkonzentrationen; wir sprechen daher von reaktiver Hypoglykämie, einem Zustand, der, wie wir am Anfang des Artikels gesehen haben, das hypothalamische Zentrum des Hungers stimuliert. Daher die Empfehlung, den Konsum von Einfachzuckern zu reduzieren und den Verzehr von frischem Gemüse zu erhöhen, gültig sowohl für die Schlankheitsdiät (steigert das Sättigungsgefühl, reduziert Bulimiekrisen) als auch im präventiven Bereich gegen Diabetes und Übergewicht.
Verhaltenstipps zur Vorbeugung einer reaktiven Hypoglykämie:
- essen Sie kleine, aber häufige Mahlzeiten im Abstand von etwa drei Stunden;
- Führen Sie regelmäßige körperliche Bewegung durch und vermeiden Sie Fasten, die durch einen kleinen Snack unterbrochen werden können, der das Verdauungssystem nicht zu sehr belastet;
- den Verzehr von Nervennahrungsmitteln wie Tee, Kaffee und dunkler Schokolade einschränken oder eliminieren;
- Befolgen Sie eine ausgewogene Ernährung und versuchen Sie, die Aufnahme von Alkohol und einfachen Zuckern zugunsten von komplexen Zuckern zu begrenzen, die auf jeden Fall mit einer gewissen Mäßigung konsumiert werden müssen.Die glykämische Last einer Mahlzeit ist tatsächlich wichtiger als der glykämische Index des Einzelnen Lebensmittel. Theoretisch könnte sich die Verwendung von Ballaststoffpräparaten, die die Aufnahme von Glukose im Darm verlangsamen, bei der Vorbeugung einer reaktiven Hypoglykämie als nützlich erweisen.
Diagnose
Die Diagnose einer reaktiven Hypoglykämie kann anhand der Ergebnisse des „OGTT“, des „berühmten“ oralen Glukosebelastungstests gestellt werden. Bei diesem Test wird eine wässrige Lösung von etwa 75 Gramm Glukose oral verabreicht, wobei die glykämischen Werte aufgezeichnet werden (und möglicherweise insulinämische) in vorher festgelegten Zeitintervallen (30", 60", 90", 120", 150", 180", 210", 240", 270 "300"). Die Diagnose ist sicher, wenn die Glykämie auf unter 45 mg / dL sinkt, während es wahrscheinlich ist, wenn die minimalen Blutzuckerwerte zwischen 45 und 55 mg / dL liegen Der Test ermöglicht unter anderem die Diagnose von Diabetes und einer gestörten Glukosetoleranz, positiv wenn die glykämischen Werte nach 180 "ab der Einnahme der Lösung steigen Sie jeweils über 139 und 199 mg / dL an.
Arzneimittel zur Behandlung der „reaktiven Hypoglykämie“
