Blutungen: Klassifikation und Erste Hilfe

Definition und Arten von Blutungen

Als Blutung bezeichnet man das Austreten von Blut aus den Gefäßen. Je nach betroffener Komponente kann man von arteriellen, venösen, gemischten und kapillaren Blutungen sprechen.

• Arterielle Blutung: Das Blut, hellrot, tritt in Form eines mehr oder weniger intensiven Strahls synchron mit den Herzschlägen aus; die umgebende Haut bleibt oft sauber. Betrifft die Ruptur ein großkalibriges arterielles Gefäß, wie die Femoralarterie im Leistentrakt, kann die Entfernung des Jets bis zu einigen Metern betragen.
• Venöse Blutung: Blut, dunkelrot, tritt kontinuierlich aus den Wundrändern aus, wie Wasser aus einem überlaufenden Glas; die Ränder und die umgebende Haut erscheinen mit Blut befleckt.
• Gemischte Blutung: Die Läsion betrifft sowohl venöse als auch arterielle Gefäße; das Blut tritt ohne Düsen aus, aber in Menge und schneller als die venösen Blutungen.
• Kapillarblutung: Das Blut von leuchtend roter Farbe tritt langsam, aber kontinuierlich aus.

Innere und äußere Blutung

Aufgrund ihrer Lokalisation werden Blutungen in externe, interne und externalisierte interne Blutungen unterteilt.

• Äußere Blutungen: Blut tritt aus dem Körper als Folge eines Traumas aus, das die Haut und darunter liegende Strukturen beschädigt hat.
• Innere Blutung: Das aus den Gefäßen austretende Blut gelangt nicht nach außen, sondern verbleibt im Körper und sammelt sich in natürlichen Hohlräumen (intrakavitäre Blutungen) oder in der Dicke des die Läsion umgebenden Gewebes (interstitielle Blutung). In diese Kategorie fallen sowohl kleine subkutane Blutverluste traumatischen Ursprungs als auch schwere Blutungen durch Ruptur von Blutgefäßen in Brust, Bauch oder Schädel.
• Externalisierte innere Blutung: Das aus den Gefäßen freigesetzte Blut gelangt durch natürliche Öffnungen (Nase, Mund, Anus, Vagina, Gehörgang, Harnröhrenöffnung) nach außen.

Im Gegensatz zu den äußeren, die es erlauben, die Menge des verlorenen Blutes und die beteiligte anatomische Komponente zu beurteilen, sind innere Blutungen schwer zu erkennen; Aus diesem Grund stützt sich die Diagnose hauptsächlich auf die Beobachtung von Symptomen aufgrund des Zustands einer akuten Anämie.Der Verdacht auf das Vorliegen einer inneren Blutung ist notwendig, wenn penetrierende Wunden im Schädel, Rumpf oder Abdomen beobachtet werden; Blut oder bluthaltige Flüssigkeiten in den Ohren oder der Nase; Erbrechen oder Husten mit Blut; Hämatome an Brust, Bauch, Hals und Gliedmaßen; Blut im Urin oder vaginale oder rektale Blutungen; bruch der Beckenknochen; Blässe, Schwitzen, erhöhte Herzfrequenz und Bewusstseinsstörungen.

Ursachen

Sie werden nach ihrer Ursache in traumatische und spontane Blutungen eingeteilt.

• Traumatische Blutungen: aufgrund von Wunden oder Prellungen, die zum Bruch tiefer Organe führen. Sie können sowohl intern als auch extern (am häufigsten extern) sein.
• Spontane oder pathologische Blutungen: Sie treten scheinbar ohne Grund oder als Folge eines geringfügigen Traumas auf; Ihr Auftreten ist auf einen vorbestehenden pathologischen Zustand zurückzuführen, der ein Gefäß schwächt oder bricht (Aneurysma, Tumore, Krampfadern, Arteriosklerose usw.) oder auf einen Blutungsfehler (Hämophilie) zurückzuführen ist. Sie können sowohl intern als auch extern (am häufigsten intern) sein.

Standort

Nach Standort:

Blutungen nehmen normalerweise den Namen des betroffenen Organs oder anatomischen Bereichs an (abdominale, gastrische, zerebrale, kardiale, vaginale Blutungen etc.); zu anderen Zeiten nehmen sie bestimmte Namen an (Epistaxis = Nasenbluten; Rektorrhagie oder Proktorrhagie = Blutung aus dem Rektum).

Was ist zu tun - Erste Hilfe

Wie man mit einer "Blutung" fertig wird

Bei einem erwachsenen menschlichen Organismus beträgt die Gesamtmenge des zirkulierenden Blutes ca. 8 % des Körpergewichts, also insgesamt ca. 5 - 6 Liter Die abrupte und rasche Abnahme des Blutvolumens ist für die charakteristischen Blutungszeichen verantwortlich.

Bei gleichbleibendem Blutverlust kommt es zu einem hypovolämischen oder hämorrhagischen Schock; dieser Zustand, der bereits bei Verlusten von 3/4 Liter entstehen und durch Blutungen von 1,5 - 2 Liter tödlich werden kann, ist gekennzeichnet durch Tachykardie (d.h. eine Erhöhung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (bei sehr eingeschränkter Situation) ; es wird auch von Blässe, Schwitzen, Hypothermie, Hypotonie, schneller und häufiger Atmung, Durst, Dyspnoe und Synkope begleitet. Wird der Patient nicht sofort gerettet, sinkt der Druck weiter, die Haut verfärbt sich bläulich (Zyanose) und der Tod tritt ein.

Während des Wartens auf den Rettungsdienst ist es daher unerlässlich, die Erste-Hilfe-Regeln umzusetzen, die je nach Art und Ausmaß der Blutung unterschiedlich sind.

Bei äußerer Blutung

Befreien Sie den Geschädigten von der Kleidung; mit steriler Gaze oder sauberem Gewebe die Blutungsstelle stromaufwärts (d. h. in einem ausgewählten Bereich entlang des Weges der Arterie zwischen Herz und Wunde) komprimieren, wenn es sich um ein arterielles Gefäß handelt, flussabwärts (d. h. nach der Verletzung der Körperextremitäten) wenn es ist eine "venöse Blutung.

Bei starkem Blutverlust ist es notwendig, die Wunde mit einem gewissen Druck zu verbinden (bei arteriellen Blutungen stärker, bei venösen Blutungen weniger); Tourniquets sollten nur bei Amputationen und kurzzeitig angelegt werden.

Wenn die Blutung von einer Verletzung herrührt und eine Gliedmaße betrifft und kein Verdacht auf eine Fraktur besteht, heben Sie sie höher als den Körper an. Ist die Blutung venös und wird die Kompression der Wunde durch Fremdkörper (wie Glas- oder Holzsplitter) verhindert, kann durch diese einfache Maßnahme die Blutung entscheidend gemindert werden.

Wenn die Blutung den Kopf betrifft, sollte der Patient in liegender Position gehalten werden.

Nach dem Anlegen sollte der Kompressionsverband, auch wenn er mit Blut getränkt ist, in den folgenden zwei Stunden nicht entfernt werden (um den natürlichen Verschluss der Gefäße zu ermöglichen und zu vermeiden, dass der durch den Verband ausgeübte Druckverlust das Entweichen von Blut erleichtert die Läsion).

Direkte Kompression und Anheben der Gliedmaßen sind bei Verdacht auf Fraktur oder Luxation, bei wahrscheinlicher Rückenmarksverletzung und bei Vorhandensein von Fremdkörpern (die niemals entfernt werden dürfen, um weitere Schäden an angrenzenden Strukturen zu vermeiden) kontraindiziert Versuchen Sie eine Fernkompression an den Stellen, an denen die Hauptarterie, die das Blut zum verletzten Bereich führt, auf der Oberfläche und direkt über einem Knochen verläuft (Stelle, an der der arterielle Puls gefühlt wird). Auf diese Weise wird die Arterie gegen die darunter liegenden harten Formationen gequetscht und der arterielle Blutfluss nimmt ab.

Das Tourniquet kann nur verwendet werden, wenn alle bisherigen Methoden die Blutung nicht gestillt haben, bei Amputationen, bei Traumata durch längeres Quetschen der Gliedmaßen (über 7-8 Stunden) und bei Maxi-Notfällen Aus weichem und breitbandigem Material (5-7 cm²) ), sollte das Tourniquet an der Wurzel der Extremität platziert und alle 20-30 Minuten gelockert werden; Denn wenn es zu eng und/oder zu lange gehalten wird, kann es irreparable Schäden an den Nerven- und Gefäßstrukturen verursachen. Aus dem gleichen Grund ist es notwendig, den Zeitpunkt der Anwendung zu notieren und ein Zeichen (ein L) auf der Stirn des Patienten anzubringen, um das Vorhandensein auch bei abgedecktem Transport ins Krankenhaus zu signalisieren , rechtfertigt niemals die Verwendung des Tourniquets.

Achten Sie auf die Anzeichen eines Kollaps, die häufig bei größeren Blutungen auftreten (Blässe, Schwindel, kalter Schweiß). In diesem Fall muss die Person in eine Antischockposition gebracht werden (Rückenlage, mit gesenktem Kopf und angehobenen Gliedmaßen) und mit einem leichten Tuch bedeckt werden.

Bei inneren Blutungen

Bei Verdacht auf innere Blutungen den Patienten ruhig in liegender Position halten; Sofort ärztliche Hilfe rufen und nichts durch den Mund verabreichen. Bei einer Otorrhagie infolge eines Schädeltraumas (Blutung aus dem Gehörgang) darf die Blutung nicht behindert werden und der Proband muss in einer sicheren Position auf der Seite der Blutung gelagert werden in den Nasenhöhlen vorhanden ist, folgt keinem Kopftrauma es ist notwendig, das Opfer mit leicht nach vorne gebeugtem Kopf in eine sitzende Position zu bringen, die Kleidung um den Hals zu öffnen und das blutende Nasenloch einige Minuten lang mit einem Finger zusammenzudrücken; wenn möglich ist eine Kühlung mit Eis oder kaltem Wasser an der Nasenwurzel sinnvoll; Es ist auch wichtig, nach Beendigung der Blutung das Schnäuzen oder Reiben der Nase zu vermeiden.