Mit diesem Video setzen wir unsere kognitive Reise zur Syphilis fort.In der vorherigen Lektion haben wir bereits die allgemeinen Aspekte der Krankheit beschrieben, die ich kurz zusammenfassen werde, bevor ich fortfahre. Zuallererst haben wir gesehen, dass Syphilis eine schwere Infektionskrankheit ist, da ein Bakterium namens . in den Körper eingeführt wird Treponema pallidum. Syphilis wird hauptsächlich sexuell und durch direkten Kontakt mit infizierten Läsionen übertragen. Darüber hinaus kann eine von der Krankheit betroffene Mutter sie während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Entbindung an ihren Fötus weitergeben. Wir haben auch erwartet, dass die Krankheit einen sehr langen Verlauf hat, der in verschiedene Stadien unterteilt ist, die ohne Behandlung allmählich schwerwiegender werden, bis hin zu einer ernsthaften Schädigung des Nervensystems. Mit dieser notwendigen Prämisse werden wir im Verlauf des Videos die Symptome der Syphilis und die Möglichkeiten der Diagnose und Behandlung vertiefen.
Der Verlauf der Syphilis gliedert sich in drei verschiedene Phasen. Daher kann zwischen primärer, sekundärer und tertiärer Syphilis unterschieden werden. Beginnen wir mit der primären Syphilis, die dem Anfangsstadium der Infektion entspricht. 3-4 Wochen nach der Infektion, direkt an der Eintrittsstelle des Treponema pallidum, eine Läsion erscheint, Syphilom genannt. Dieses Anfangszeichen ähnelt einem Knötchen mit runder Form, gut umschrieben, von variabler Größe, aber vor allem nicht schmerzhaft. Bald erodiert und ulzeriert die Oberfläche des Klumpens und legt einen leuchtend roten Boden frei, aus dem ein seröses Exsudat mit den für Syphilis verantwortlichen Bakterien herauskommt. Beim Menschen tritt das Syphilom häufiger auf der Ebene des Balano-Präputial-Sulcus auf, dh zwischen der Eichel und der Vorhaut. Bei Frauen kann es jedoch am Gebärmutterhals, der Vulva oder der Vagina auftreten. Darüber hinaus kann das Syphilom bei beiden Geschlechtern auch anorektal und in der Mundhöhle auftreten, also an Lippen, Zahnfleisch, Rachen oder Zunge. Der Ort des Auftretens des Syphiloms entspricht tatsächlich dem Ort, an dem die Infektion aufgetreten ist. Etwa eine Woche nach Beginn des Syphiloms tritt ein weiteres typisches Zeichen der primären Syphilis auf, dargestellt durch „geschwollene Lymphknoten. Die Symptome des ersten Stadiums der Syphilis verschwinden tendenziell nach 4-6 Wochen, auch ohne Behandlung. Darüber hinaus sind die Symptome des ersten Stadiums der Syphilis neigen dazu, auch ohne Behandlung nach 4-6 Wochen zu verschwinden Diese Symptome können unbemerkt bleiben, insbesondere wenn die Läsionen sehr klein oder versteckt sind, aber diese Rückbildung der Symptome und Läsionen sollte nicht irreführend sein, da die Krankheit und seine Übertragbarkeit bleiben bestehen.
Die nächste Phase der Syphilis, die als sekundär bezeichnet wird, beginnt 3-6 Wochen nach dem Einsetzen des Syphiloms. Diese Phase ist durch systemische Manifestationen aufgrund der Proliferation von Treponema und seiner Ausbreitung über das Blut und die Lymphgefäße im Körper gekennzeichnet. Auch aus diesem Grund wird die Sekundärsyphilis typischerweise von grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Asthenie, Kopfschmerzen und allgemeinem Unwohlsein begleitet. Daneben treten die wichtigsten Symptome der sekundären Syphilis jedoch in Haut, Schleimhäuten und Gliedmaßen auf. Insbesondere tritt ein generalisierter Hautausschlag auf, der sehr unterschiedlich aussehen kann, oft asymptomatisch oder mit leichtem Juckreiz verbunden ist. Beispielsweise können kleine diffuse runde Flecken entstehen, die an die typischen Masernausschläge erinnern. Auch diese Manifestationen verschwinden nach einigen Wochen spontan.
Der Patient tritt nach der Regression der Sekundärphase in eine lange Latenzzeit ein, die Monate oder sogar Jahre dauern kann. Während dieser Zeit hat der Patient keine Symptome, die Infektion und Ansteckung bleiben jedoch bestehen. Am Ende dieser scheinbaren "Ruhe" "reaktiviert" Treponema und kann dauerhafte Schäden an Herz, Gehirn, Knochen, Haut und anderen Organen verursachen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Syphilis vollständig in die tertiäre Phase eingetreten, die heute glücklicherweise sehr selten ist. Bei der tertiären Syphilis sind die wichtigsten Manifestationen solche, die das zentrale Nervensystem betreffen, mit degenerativen Veränderungen im Nervengewebe des Gehirns und des Rückenmarks. Bei der sogenannten Neurosyphilis kann eine fortschreitende Degeneration zu Persönlichkeitsveränderungen bis hin zur Demenz und Unfähigkeit, Muskelbewegungen bis hin zur Lähmung zu kontrollieren, führen. Der Schaden kann schwerwiegend genug sein, um zum Tod des Patienten zu führen.
An dieser Stelle ist eine Klammer über die angeborene Syphilis und deren Folgen notwendig. Wir haben mehrmals gesehen, dass Syphilis während der Schwangerschaft durch den Durchgang von Bakterien durch die Plazenta infiziert werden kann. In diesem Fall handelt es sich bei der Infektion nicht um eine primäre Läsion, da die Ausbreitung von Treponemen über den hämatogenen Weg erfolgt. Wenn ein Baby jedoch während der langen Passage durch den Geburtskanal infiziert wird, ähnelt der Prozess eher dem bei der erworbenen Syphilis beschriebenen. Was die Folgen für den Fötus oder das Neugeborene betrifft, ist zu betonen, dass Syphilis Fehlbildungen und andere sehr schwerwiegende Probleme wie bullöse Hautausschläge, Lungenentzündung, Blindheit oder sogar Fehlgeburten verursachen kann.
Schauen wir uns nun an, wie Syphilis diagnostiziert werden kann. Wie Sie wissen, ist die Krankheit klinisch nicht besonders einfach zu diagnostizieren, da die Symptome von einer Phase zur anderen tendenziell abklingen. Der Verdacht auf die Krankheit kann durch die vom Patienten berichteten Symptome geleitet werden. Dies ist jedoch nicht immer einfach . erkennen, dass Sie an Syphilis erkrankt sind, entweder weil keine signifikanten Symptome vorhanden sind oder weil die Läsionen an versteckten Stellen vorhanden sind.Außerdem kann es vorkommen, dass einige Symptome der Syphilis mit denen anderer weniger schwerwiegender Krankheiten verwechselt werden und sich so verzögern Behandlung Die Diagnose kann durch die Suche nach Treponemen im Exsudat und durch die Positivität spezifischer serologischer Tests bestätigt werden. Treponema pallidum wird durch mikroskopische Beobachtung im Dunkelfeld hervorgehoben. In der Praxis wird das Sekret eines Syphiloms auf den Objektträger geschmiert und frisch betrachtet. So lässt sich das Treponema an seiner typischen Helixform erkennen, zudem erscheint es beweglich und hell auf dunklem Hintergrund. Neben der mikroskopischen Analyse kann das Vorhandensein des Bakteriums im Blut mit einem serologischen Test nachgewiesen werden. Ich erkläre es. Ausgehend von der Infektion beginnt Treponema in den Blutkreislauf zu gelangen. Serologische Tests zielen daher darauf ab, bereits im Frühstadium der Infektion das mögliche Vorhandensein von Antikörpern gegen das Bakterium nachzuweisen. Durch diese Analyse wird es möglich sein zu verstehen, ob Syphilis angesteckt wurde und in welchem Stadium sich der Patient befindet, um die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.
Die Antibiotikatherapie der Wahl zur Behandlung der Syphilis basiert auf Penicillin. Nur bei Patienten, die gegen diesen Wirkstoff allergisch sind, werden andere Medikamente wie Doxycyclin und Tetracyclin verwendet. Der Arzt wird sich auf das Stadium der Krankheit verlassen, um die richtige Dosierung und Dauer der Behandlung zu bestimmen. Es ist wichtig zu betonen, dass die Therapie am effektivsten ist, wenn sie in einem frühen Stadium begonnen wird. Tatsächlich erlaubt es nicht, Schäden zu beheben, die in den fortgeschrittensten Stadien der Krankheit an den verschiedenen Organen aufgetreten sind. Selbstverständlich müssen auch bei den Sexualpartnern des Patienten diagnostische Tests und Behandlungen durchgeführt werden. Nicht nur das: Um eine Ansteckung des Partners zu vermeiden, ist auf jegliche Art von Geschlechtsverkehr zu verzichten, zumindest bis die durch die Syphilis verursachten Läsionen vollständig abgeheilt sind. Es muss immer bedacht werden, dass Wunden und Hautgeschwüre die Infektion sogar beim Oralverkehr oder jedem anderen Hautkontakt mit infizierten Stellen übertragen können. Schließlich sollte daran erinnert werden, dass man nach einer Heilung nicht gegen nachfolgende Infektionen immun wird. Dies bedeutet, dass Sie wieder Syphilis bekommen können.
Es gibt noch eine sehr wichtige Überlegung, die vor dem Abschluss gemacht werden muss. Menschen mit Syphilis haben ein höheres Risiko, sich mit HIV, dem für AIDS verantwortlichen Virus, zu infizieren, da Hautläsionen ein Einfallstor für das Virus darstellen. Wie wir mehrmals wiederholt haben, kann die Syphilis, wie auch andere Geschlechtskrankheiten, beim Geschlechtsverkehr von einem infizierten Partner übertragen werden. Es ist daher klar, dass die richtige Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr jeglicher Art, einschließlich des Austauschs von Sexspielzeug, eine gute vorbeugende Maßnahme darstellt.
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