Fisteln

Definition

Mit "Fistel" meinen wir einen abnormen Canaliculus rein pathologischen Charakters, der zwei innere Organe oder eine innere Höhle mit der Haut (äußeren) in Verbindung bringen kann. Im Allgemeinen sind Fisteln das Endergebnis einer schweren Entzündung, a wiederum verursacht durch einen Abszess (komplizierter und eiterreicher Infekt), der beim Platzen einen röhrenförmigen Verbindungsweg hervorruft.

Obwohl Fisteln per Definition als pathologische Passagen gelten, können sie manchmal aus verschiedenen therapeutischen Gründen erzeugt werden.

Ursachen

Meistens sind Fisteln das Endergebnis eines schweren Traumas oder einer Infektion, die zu ABSCESS fortschreitet. Die von der Läsion ausgehende Entzündung befällt allmählich die benachbarten anatomischen Strukturen, wodurch Adhäsionen zwischen den Geweben entstehen.Als eitrige Infektion - dh reich an Eiter (cremige Flüssigkeit aus Bakterien, Zelltrümmern, Plasma und weißen Blutkörperchen) - ist der Abszess es neigt dazu, zu platzen, um seinen Inhalt auszuschütten: Dabei entsteht ein Durchgang (Fistel genannt), der als Bindeglied zwischen dem Infektionszentrum und dem umgebenden Gewebe fungiert.
Unter den Hauptursachen für Fisteln im Zusammenhang mit entzündlichen Phänomenen dürfen wir Morbus Crohn nicht vergessen, der oft für anorektale Fisteln (die das Rektum oder eine "andere anorektale Stelle mit der Haut verbinden) und enterokutane (zwischen dem Darm und der Haut) verantwortlich ist.
Aber Entzündungen sind nicht die einzigen ursächlichen Faktoren von Fisteln: Diese anomalen pathologischen Pfade können tatsächlich durch einen schlecht gemachten CHIRURGISCHEN EINGRIFF induziert werden.

Beispiele

1. Eine „unsachgemäß durchgeführte Gallenblasenoperation kann die Entstehung von Gallenfisteln begünstigen (die beispielsweise die Gallengänge mit der Haut verbinden);
2. Eine schlecht durchgeführte Tracheotomie kann tracheoösophageale (zwischen Speiseröhre und Luftröhre) Fisteln verursachen.

Andere Arten von TRAUMAS können stattdessen Fisteln anderer Art erzeugen, wie z. B. rekto-vaginale oder vesiko-genitale. Diese Varianten von Fisteln wurden bei zahlreichen Frauen beobachtet, die Vergewaltigungen erlebt haben.
Darüber hinaus kann eine besonders komplizierte und lange REISE Geburtsfisteln verursachen (pathologische Verbindung zwischen Vagina und Blase/Harnröhre/Rektum, siehe nebenstehendes Bild): Es ist eine äußerst gefährliche Geburtskomplikation sowohl für das ungeborene Kind als auch für die Mutter. Tatsächlich unterliegt die Frau je nach Entstehungsort der Geburtsfistel einer schweren und anhaltenden Harn- und/oder Stuhlinkontinenz. In den meisten Fällen stirbt das ungeborene Kind.

Vertiefung
Geburtsfisteln entstehen durch extrem schwierige und verlängerte Wehen, bei denen der Kopf des Babys so lange in der Vagina verbleibt, dass es zu einer Nekrose (Tod) des angrenzenden Gewebes kommt (wie durch den blauen Strich markiert und rot umgeben). Aufgrund von Nekrose kommt es zu einem Verlust der korrekten Trennung der umgebenden anatomischen Strukturen mit dem Beginn einer "anomalen Kommunikation zwischen Genital- und Harntrakt oder seltener zwischen Genital- und Darmtrakt.

Arten von Fisteln

Es gibt unzählige Arten von Fisteln, die im Wesentlichen nach dem Gebiet, in dem sie entstehen, der Lage, ihrem Aufbau und dem auslösenden Agens klassifiziert werden.
Aufgrund der zahlreichen Varianten zeigt die Tabelle zum besseren Verständnis und leichteren Auswendiglernen die Klassifikationskriterien für Fisteln.

Klassifizierung von Fisteln nach der Struktur Klassifizierung von Fisteln nach Standort Klassifizierung von Fisteln nach Ursache

• EINFACHE FISTULEN: Vorhandensein eines einzigen Kommunikationskanals
• Verzweigte Fisteln: Vorhandensein mehrerer Kommunikationskanäle (sie sind das Ergebnis neuer röhrenförmiger Kanäle, die aus alten Fisteln stammen, die Abszesse nachgebildet haben)
• KOMPLETTE FISTULEN: Sie verbinden zwei innere Organe
• UNVOLLSTÄNDIGE FISTULEN: Fehlen einer echten Kommunikation zwischen den Hohlräumen (sie haben eine "Öffnung nach außen", die jedoch nicht mit inneren Organen verbunden ist, da sich das andere Ende spontan geschlossen hat)
• Hufeisenfistel: Dieser für den Anus typische Canaliculus verbindet den Analsphinkter mit der Hautoberfläche und durchdringt zuerst das Rektum

• ÄUSSERE FISTULEN: Der Canaliculus verbindet ein Organ mit der Haut
• INTERNE FISTULEN: Sie bringen zwei innere Organe in Kontakt

• Trauma-Fisteln (einschließlich chirurgischer)
• Abszessfisteln
• Angeborene Fisteln
• Fisteln bei entzündlichen Darmerkrankungen
• Weheninduzierte Fisteln
• Therapeutische Fisteln

Wir erinnern uns auch daran, dass sich Fisteln akut manifestieren oder im schlimmsten Fall chronisch werden können: Im letzteren Fall bleibt die Fistel bestehen, weil sie ständig von den an der Infektion beteiligten Erregern (die übermäßig viel Eiter produzieren) ernährt wird ). In wieder anderen Fällen, insbesondere bei urogenitalen Fisteln, kann der Verbindungskanalikulus einen chronischen Verlauf annehmen, weil weiterhin biologische Flüssigkeiten (zB Urin, Kot) in das betroffene Gewebe/Organ gelangen.

Häufige Fisteln und Lokalisation

Fisteln können hypothetisch in jedem Bereich des menschlichen Körpers auftreten und fast alle inneren Strukturen umfassen. In jedem Fall ist es durch die Untersuchung der medizinischen Statistik möglich, die Fisteln zu identifizieren, die Männer am häufigsten betreffen:

• Kreislauffisteln (z. B. pulmonale arteriovenöse Fistel, bei der der Canaliculus eine „Arterie und eine Blutvene“ verbindet)
• Fisteln des Verdauungstraktes (z. B. Magen- und Zwölffingerdarmfisteln)
• Fisteln des Urogenitaltrakts (z. B. Harnröhrenfisteln, rektovaginale Fisteln)
• Fistel des Atmungssystems (z. B. tracheoösophageale Fistel)
• Fistel der Augen und Adnexe (z. B. Tränenfisteln, Mastoidfistel, periaurikuläre Fistel)
• Zahnfistel (pathologischer Canaliculus, der das Zentrum der Zahnentzündung / Infektion mit benachbartem Gewebe wie Schleimhaut, Haut oder Alveole verbindet

Therapeutische Fisteln

Wie bereits erwähnt, werden einige Fisteln speziell durch einen chirurgischen Eingriff geschaffen, um bestimmte therapeutische Zwecke zu erfüllen. Dies ist der Fall bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, die sich einer "extrakorporalen Hämodialyse" unterziehen: Bei dieser Patientenkategorie versorgt der Chirurg den Arm des Patienten mit einer arteriovenösen Fistel namens Cimino-Brescia. Genauer gesagt stellt der Arzt eine Verbindung (Fistel) zwischen der Vena cephalica und der Arteria radialis des Armes her, um die Blutentnahme für die Hämodialysetherapie zu erleichtern.