Eklampsie

Schlüssel Konzepte

Eklampsie ist die am meisten gefürchtete Komplikation der Gestose: Es handelt sich um ein potenziell tödliches Syndrom, das durch Krämpfe gekennzeichnet ist, die oft mit geistiger Verwirrung, Koma und Sehbehinderung einhergehen.

Eklampsie: Ursachen

Die auslösende Ursache der Eklampsie ist nicht bekannt, als mögliche Risikofaktoren nennen wir: Veränderung der endokrinen Struktur, Zunahme freier Fettsäuren, Gefäßendothelschädigung, Mangel an Gerinnungsfähigkeit, falsche Ernährung, Infektionen, Nichtigkeit.

Eklampsie: Symptome

Die Hauptsymptome der Eklampsie sind: Krämpfe, Verwirrtheit, Sehstörungen, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Kopfschmerzen und Erbrechen Beim Fötus kann die Eklampsie zu fötalem Leiden, Plazentaablösung und Plazentablutung führen.

Eklampsie: Diagnose

Diagnostische Strategien zur Feststellung einer Eklampsie sind: Nieren-/Leberfunktionstest, Blutgerinnungsanalyse, Plasmakonzentration, Urinanalyse, Blutbild, transabdominaler Ultraschall.

Eklampsie: Therapie

Die in der Therapie zur Vorbeugung von Eklampsie verwendeten Medikamente sind: Antihypertensiva, Antikonvulsiva, Thrombozytenaggregationshemmer, Steroide Es wird empfohlen, eine an Antioxidantien reiche Ernährung einzuhalten.

Definition von Eklampsie

Die Eklampsie ist eine schwere akute Schwangerschaftskomplikation, die das Leben der Schwangeren ernsthaft gefährdet: Genau genommen handelt es sich um die furchtbarste Komplikation der Präeklampsie, einem multisystemischen Syndrom, das durch das gleichzeitige Vorhandensein von Ödemen, arterieller Hypertonie und Proteinurie Das Hauptsymptom der Eklampsie ist das Einsetzen von Krämpfen, die oft mit geistiger Verwirrung, Koma und Sehbehinderung einhergehen.

Ein Schritt zurück, um zu verstehen ...

Präeklampsie (Toxämie gravidarium, oder Gestose) ist ein komplexes Syndrom, das auftreten kann ausschließlich während der Schwangerschaft. Präeklampsie muss definitionsgemäß durch das gleichzeitige Vorhandensein von drei Elementen gekennzeichnet sein:

Erhöhter Blutdruck: > 140-160 mmHg (systolischer Druck) und > 90-110 mmHg bei diastolischem → Denken Sie daran, dass 10 % der Schwangerschaften durch Hypertonie kompliziert werden
Proteinurie (Ausscheidung von Proteinen im Urin): > 1g/L Urin oder > 300mg/24h
Offensichtliches Auftreten von Ödemen (Schwellungen), insbesondere in den unteren Gliedmaßen, Extremitäten, Gesicht und Rumpf

Die Eklampsie ist daher eine mögliche Folge einer Gestose und tritt bei der Schwangeren auch ohne neurologische Veränderungen auf.
Die auslösende Ursache der Eklampsie ist nicht bekannt und wird noch untersucht; trotz allem scheinen Ernährung, genetische Veranlagung und der Gesundheitszustand der Blutgefäße eine entscheidende Rolle bei der Auslösung dieses dramatischen Syndroms zu spielen.
Eklampsie ist eine schreckliche Krankheit, die zum Tod führen kann. Eine Frau mit Präeklampsie muss es sein unbedingt und ständig überwacht, um bei einer Verschlimmerung der Symptome unverzüglich einzugreifen Einige Ärzte empfehlen eine vorbeugende Therapie mit Antikonvulsiva (zB Magnesiumsulfat), um das Risiko einer Eklampsie bei gestosebetroffenen Frauen zu minimieren.

Vorfall

Eklampsie entwickelt sich im Allgemeinen während oder nach die 20. Schwangerschaftswoche; Es gibt jedoch keinen Mangel an Fällen von postpartaler Eklampsie. Aus der medizinischen Statistik, die in der wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht wurde Bluthochdruck, soi kommt zu dem Schluss, dass 90% der von Eklampsie betroffenen Frauen die ersten Symptome in der 28. Schwangerschaftswoche zeigen.
Es wird geschätzt, dass die meisten schwangeren Frauen sich manifestieren erste Kurse Anzeichen einer Eklampsie während des dritten Schwangerschaftstrimesters: 80 % dieser Frauen erleiden Anfälle während der Entbindung (oder nach den ersten 48 Stunden nach der Geburt des Babys). Einige Fälle von eklamptischen Anfällen wurden kurz vor der Entbindung, 23 Tage später oder sogar diagnostiziert 20 Wochen nach der Geburt des Kindes.
Es wird geschätzt, dass eine Eklampsie bei einer von 2.000 bis 3.000 Schwangerschaften auftritt.

Ursachen

Die Hauptursache der Eklampsie ist noch nicht geklärt, sicher und unbestritten ist, dass die Eklampsie eine Folge der Gestose ist, der schwerwiegendsten und gefürchtetsten überhaupt.
Eine Mischung aus umweltbedingten und genetischen Faktoren scheint jedoch das Risiko einer Eklampsie bei schwangeren Frauen zu erhöhen.
Sehen wir uns im Folgenden an, welche Risikofaktoren laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten wissenschaftlichen Studie an der Degeneration der Gestose zur Eklampsie beteiligt sind Hypertonie:

Falsche Ernährung (Nahrungsmittelmangel oder -überschuss; Natriumüberschuss in der Nahrung; Kalzium- und Magnesiummangel)
Veränderung der endokrinen Struktur
Veränderungen der Gerinnungskapazität des Blutes
Erhöhung der freien Fettsäuren
Erhöhte Insulinämie
Gefäßendothelschädigung
Ungünstiger Ausgang der vorherigen Schwangerschaft
Über 35 Jahre alt
Zwillingsschwangerschaften
Infektionen
Nullparität
Genetische Veranlagung
Erste Schwangerschaft

Neben diesen Risikofaktoren wurden auch andere mögliche Krankheiten identifiziert, die für eine Eklampsie prädisponieren:

Mangel an Protein S oder Protein C (Antikoagulansfaktoren)
Schwangerschaftsdiabetes
Erkrankungen des Binde- und Gefäßgewebes
Chronischer Bluthochdruck
Systemischer Lupus erythematodes
Nierenerkrankung
Fettleibigkeit
Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom

Symptome

Das Markenzeichen der Eklampsie sind per Definition Krampfanfälle, die oft von anderen Prodromen begleitet werden:

Allgemeine Verwirrung
Sehbehinderung (z. B. verschwommenes Sehen, Blindheit)
Oberbauchschmerzen
Brechreiz
Kopfschmerzen
Er würgte

Die soeben beschriebenen Symptome sind „prämonitorisch“, d. h. sie sind nützliche Zeichen, um einen möglichen (und bevorstehenden) Zusammenbruch des für eine Gestose typischen Krankheitsbildes zu signalisieren (erinnern wir uns noch einmal daran, dass „Eklampsie die fürchterlichste Komplikation der Gestose ist).
Die Eklampsie kann mit einer Zeitbombe verglichen werden: Krämpfe und Frühsymptome sind nicht die einzigen Prodrome, die das Krankheitsbild charakterisieren, sondern löst eine Reihe von Kettenereignissen aus, die, wenn nicht rechtzeitig eingegriffen wird, zum Tod führen.
Tatsächlich ist die Eklampsie ein echtes Syndrom, an dem mehrere Organe und Gewebe beteiligt sind: Blut, Leber, Nieren, Herz und ZNS können gleichzeitig beeinträchtigt sein.Aus dem Gesagten ist der Schweregrad der Eklampsie leicht zu verstehen.
Die Tabelle fasst die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Eklampsie zusammen.

Beteiligtes System / Organ Charakteristische Symptome Hämatologische Erkrankungen im Zusammenhang mit Eklampsie ↑ Blutviskosität
↓ Plasmavolumen
Hämokonzentration (↓ des flüssigen Bestandteils des Blutes → ↑ Konzentration der roten Blutkörperchen)
Koagulopathie (Blutungsstörungen aufgrund von Plasmadefekten) Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zusammenhang mit Eklampsie ↑ linksventrikulärer Arbeitsindex (LVSWI) *
↑ der peripheren Widerstände
↓ des zentralen Venendrucks
↓ Lungendruck Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit Eklampsie ↓ glomeruläre Filtrationsrate
↓ Nierenplasmafluss
↓ Spielraum Nierenharnsäure Lebererkrankungen im Zusammenhang mit Eklampsie Periportale Nekrose
Leberzellschädigung
Subkapsuläres Hämatom Schädigung des ZNS im Zusammenhang mit Eklampsie Hirnödem
Hirnblutung

* linksventrikulärer Arbeitsindex: gibt die Arbeit an, die der linke Ventrikel verrichtet, um das systolische Volumen in der "Aorta" auszustoßen

Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass auch der Fötus an der Eklampsie der Mutter beteiligt ist: Das Syndrom kann schweres fetales Leiden, einen Plazentaabriss oder eine Plazentablutung verursachen.

In den nächsten Artikeln werden wir uns auf die möglichen Komplikationen bei Eklampsie, die diagnostischen Strategien und die derzeit verfügbaren Therapien konzentrieren.