Zweiter Teil
Bereits in Höhen von etwa 2900 m haben laut einigen Studien 57% der Menschen mindestens ein Symptom der Höhenkrankheit; davon können 6 % die Exkursion nicht fortsetzen, auf der Höhe der Capanna Margherita (4559 m) müssen 30 % ihre Aktivität reduzieren oder im Bett bleiben, 49 % leiden noch unter milderen Symptomen. Die gefährlichste Folge ist das Hirnödem (HACE).
Die Hauptursache für die Höhenkrankheit ist der Sauerstoffmangel im Blut oder eine Hypoxämie, die eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Kapillaren mit daraus resultierendem Flüssigkeitsaustritt (Ödeme) in Lunge und Gehirn verursacht.
Lungenödem (HAPE) entsteht durch Wasserdurchtritt in die normalerweise Luft enthaltenden Lungenbläschen, verursacht schwere Ateminsuffizienz, äußert sich mit Atembeschwerden und Tachykardie, zunächst trockenem Husten und später mit rosa und schaumigem Speichel, geräuschvolles Atmen (Rasseln ) , Engegefühl in der Brust und starke Erschöpfung. Lungenödeme in großer Höhe treten häufiger bei jungen Menschen, insbesondere bei Männern, auf.
Die Höhe, in der ein Lungenödem auftritt, scheint von Ort zu Ort zu variieren: In den peruanischen Anden beispielsweise treten fast alle Fälle nach Aufstiegen auf 3.600 Meter und darüber auf, im Himalaya auf 3.300 Meter. ) ; Fälle von Lungenödemen wurden in den Vereinigten Staaten nach Aufstiegen auf nur 2.400 bis 2.700 Meter 8.000-9.000 Fuß gemeldet.
Lungenödem (HAPE): Häufigkeit
Unter 0,2% für Trekking oder Besteigungen im Alpenraum
4% der Menschen sind von Trekking in Nepal in Höhen über 4200 . betroffen
Lungenödem (HAPE): Symptome
Mindestens 2 von: - Kurzatmigkeit (Dyspnoe) in Ruhe - Trockener Husten - Müdigkeit - Verminderte Leistungsfähigkeit - Engegefühl oder Stauung in der Brust
Lungenödem (HAPE): Anzeichen
Zunehmendes Keuchen oder Rasseln in der Lunge
Zyanose
Schnelles, angestrengtes Atmen
Tachykardie
Lungenödem (HAPE): Prävention
- Langsamer und allmählicher Aufstieg und wenn möglich ohne Transportmittel in großer Höhe
Akklimatisierung in großer Höhe
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 pro Tag (ab 24 Stunden vor der Wanderung)
Dexamethason
HAPE-Therapie
Sauerstoff
Nifedipin und möglicherweise Dexametazone
Abstieg - Evakuierung des Patienten
Bei Hirnödemen (Schwellung des Gehirns) treten schmerzstillende Kopfschmerzen, Erbrechen, Gehschwierigkeiten, fortschreitende Taubheit bis hin zum Koma auf.
Schwere Höhenkrankheit tritt nach milderen Symptomen oder plötzlich auf.
Symptome
- schwere Atemwegserkrankungen bis hin zum tödlichen akuten Lungenödem, dh Blutdurchtritt in den Lungenbläschen; Ödeme werden durch pulmonale Hypertonie und durch die erhöhte Durchlässigkeit der Alveolarkapillarmembran verursacht Zuerst tritt nacheinander anhaltender trockener Husten auf, dann nach einigen Stunden blutiger Schaum im Mund, große Atembeschwerden und Erstickungsgefühl; Tod greift innerhalb von ca. 6 Stunden ein, wenn nicht ausreichend eingegriffen wird.
- Hirnödem mit starken schmerzresistenten Kopfschmerzen, Schwindel, Jet-Erbrechen, geistiger Verwirrung, raum-zeitlicher Desorientierung, Halluzinationen, Apathie, Ohnmacht, langsamem Puls und arterieller Hypertonie. Der Schädel ist steif und die Schwellung des Gehirns komprimiert die Nervenzentren, was die beschriebenen Störungen bis zum Koma verursacht, dh den vollständigen Verlust des Bewusstseins mit anschließendem Tod, wenn nicht richtig eingegriffen wird.
Vorbeugung gegen Höhenkrankheit
Es wäre für jeden Bergbesucher ratsam, sich regelmäßig Screening-Tests zu unterziehen, darunter empfehlen wir:
• Ärztliche Untersuchung
• Grundlegende Labortests • Belastungs-EKG
• Spirometrie
- Langsamer und allmählicher Aufstieg und wenn möglich ohne Transportmittel in großer Höhe
- Akklimatisierung in großer Höhe
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 pro Tag (ab 24 Stunden vor dem Ausflug)
Luftdruck und IOP2 in verschiedenen Höhen lassen sich wie folgt schematisieren:
Offshore-Schulung
Die Höhe, die aufgrund der physiologischen Veränderungen von Interesse ist, liegt zwischen 2500 und 4500 m als höchster Punkt (Hütte Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia Seite). Es war bereits Ende des 19. Jahrhunderts bekannt, dass diese Höhen für ihre Besucher (die allein schon durch das Gehen dort hochintensive körperliche und sportliche Aktivitäten ausführten) Probleme mit sich brachten, war bereits Ende des 19. Jahrhunderts bekannt , so sehr, dass er den Geist und das Herz eines der Großen der Physiologie, des Italieners Angelo Mosso, in seinen Bann zog.Diese Leidenschaft führte ihn dazu, im ersten Jahrzehnt des 20 Col d "Olen (3000 m, direkt am Ende des letzten Abschnitts, der es Ihnen ermöglicht, die 4500 m der Capanna Margherita sul Rosa zu erreichen).
Heute gilt die erwähnte Höhe als mittelhoch, nach einer Summe von Beobachtungen klimatischer, meteorologischer, barometrischer und natürlich höhenmäßiger Ordnung.
Die Höhe kann nach verschiedenen Kriterien definiert werden, wobei die interessanteste Klassifizierung biologische und physiologische Faktoren berücksichtigt und 4 verschiedene Höhenstufen aufgrund der im menschlichen Organismus induzierten Veränderungen unterscheidet. Diese Grenzen sollten nicht starr betrachtet werden, da andere Faktoren die Reaktion des Organismus auf Hypoxie modulieren können (subjektive Reaktion, Breitengrad, Kälte, Luftfeuchtigkeit usw.).
In niedrigen Höhen (bis 1800 m) variiert der Druck der Atmosphäre von 760 mm Hg bis 611 mm Hg. Der Sauerstoffpartialdruck (PpO2) reicht von 159 mm Hg bis 128 mm Hg. Die Temperatur sollte um etwa 11 ° . sinken C, wird tatsächlich durch verschiedene Faktoren (Regen, Schnee, Vegetation usw.) beeinflusst, die es sehr variabel machen Physiologische Anpassungen sind bis 1200 m ü.NN praktisch nicht vorhanden, da die Abnahme von PpO2 und der arteriellen Sauerstoffsättigung minimal ist; VO2max (maximale aerobe Leistung ) weist nach Ansicht einiger Autoren keine signifikanten Veränderungen auf, nach anderen ist bereits eine leichte Reduzierung zu verzeichnen, jedenfalls können alle sportlichen Aktivitäten ohne besondere negative Auswirkungen durchgeführt werden.
Bis etwa 3000 Meter variiert der Luftdruck von 611 mm Hg bis 526 mm Hg. Der PpO2 reicht von 128 mm Hg bis 110 mm Hg. Auch hier wird die Temperatur von vielen Umweltfaktoren beeinflusst, aber in der Regel erreicht sie auf 3000 m 5 Grad unter Null. Eine akute Exposition in diesen Höhen verursacht eine mäßige Hyperventilation, eine erhöhte Herzfrequenz (vorübergehende Tachykardie), einen verringerten systolischen Schlaganfall und einen erhöhten Hämatokrit (Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen im Verhältnis zum flüssigen Teil des Blutes). Nach einer gewissen Zeit sinkt die Herzfrequenz tendenziell auf niedrigere Werte, bleibt aber immer höher als auf Meereshöhe, während der systolische Bereich weiter reduziert wird. Darüber hinaus nimmt mit der Beständigkeit in Höhen über 2000 m die Viskosität des Blutes zu.Es ist daher vernünftig anzunehmen, dass die Exposition in diesen Höhenlagen keine signifikanten Unterschiede im Organismus gegenüber denen auf Meereshöhe verursacht.In diesen Höhenlagen scheint die Erhöhung der Blutviskosität eher auf eine Verringerung des Flüssigkeitsgehalts in im Körper (was zu einem relativen Anstieg des Hämatokrits führt) und nicht zu einem echten Anstieg der Produktion von roten Blutkörperchen. Normalerweise kommt es bei körperlicher Anstrengung zu einem Flüssigkeitsverlust, der in der Höhe weiter zunimmt und eine der Ursachen für das Hypoxische Syndrom und die Höhenkrankheit sein könnte, die auch in mittleren Höhenlagen auftreten kann , was sich negativ auf Ausdauersportarten auswirkt, während Geschwindigkeits- und Kraftsportarten (Sprünge und Würfe) durch die geringere Schwerkraft und die geringere Luftdichte begünstigt werden.
Von 3000 bis 5500 m variiert der Luftdruck von 526 mm Hg bis 379 mm Hg. Der PpO2 reicht von 110 mm Hg bis 79 mm Hg. Die Temperatur erreicht 21 Grad unter Null. In diesen Höhenlagen sind körperliche Aktivitäten stark eingeschränkt, da der hypoxische Reiz massiv wird und die Anpassungsmechanismen offensichtliche Veränderungen in der physiologischen und metabolischen Struktur bewirken, weshalb körperliche Aktivität ohne ausreichende Akklimatisierung und Training nicht lange toleriert werden kann.
Längere Aufenthalte über 3000 m Höhe führen aufgrund des erhöhten Energiebedarfs und der besonderen Umweltbedingungen oft zu Gewichts- und Flüssigkeitsverlust. Eine ausreichende Erhöhung der Kalorien- (insbesondere Protein-) und Hydrosalzzufuhr ist daher unabdingbar.Die spezifische Pathophysiologie dieser Anteile umfasst: Kälteschäden, akute und chronische Höhenkrankheit, Lungenödeme und Hirnödeme aus großen Höhen Über 5500 m Höhe dort sind Dauerschnee auf jedem Breitengrad, die Temperaturen erreichen 42 ° C unter Null. In diesen Umgebungen erlauben die physiologischen Anpassungen keinen längeren Aufenthalt. Zwischen 7500 und 9000 m kann der VO2max um 30-40% gesenkt werden und schwere Krankheiten können leicht jeden treffen Wer sich in diesen Höhen aufhält, auch wenn er gut akklimatisiert ist, ist die einzig mögliche Vorsichtsmaßnahme, die verbrachte Zeit zu minimieren.
niedrige Höhe
durchschnittliche Höhe
Hohe Höhe
altiss. zitieren
Höhe m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosphärendruck mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Theoretische Durchschnittstemperatur ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpenvegetation
variiert
Nadelholz-lich.
Flechten
--
Andenvegetation
Wald gleich.
Laubbäume
Koniferen-Flechten
--
Himalaya-Vegetation
Tropenwald.
Laubbäume
Laubflechten
--
Hämoglobinsättigung %
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Symptomatologie
abwesend
Selten
häufig
sehr häufig
Die „kritischen“ Faktoren des Bergtrainings lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Körperliche und psychische Anstrengung erforderlich ("feindliche Umgebung")
Klimatische Faktoren
Erfahrung, Ausbildungsgrad
Angemessenheit der Ausrüstung
Alter des Themas
Alle individuellen Pathologien (oft nicht bekannt oder unterschätzt ...)
Kenntnis der Reiseroute
HYPOXIE
In den letzten Jahren haben viele Spitzensportler und Athletiktrainer Trainingsperioden in Höhen zwischen 1800 und 2500 Metern in verschiedene Phasen der Programmierung aufgenommen und haben oft signifikante Wettkampfergebnisse in Ausdauerdisziplinen erzielt. Allerdings scheinen die physiologisch-wissenschaftlichen Daten nicht eindeutig zu sein, was zu einer häufigen Diskrepanz zwischen günstigen Felderfahrungen und wissenschaftlicher Forschung führt.
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