In diesem Video sprechen wir weiter über Darmkrebs. In der vorherigen Episode haben wir gesehen, woraus es besteht und warum es entsteht. Heute werden wir verstehen, wie es erkannt werden kann und welche therapeutischen Möglichkeiten zur Verfügung stehen. Bevor ich fortfahre, werde ich kurz einige wichtige Punkte zusammenfassen, die in der vorherigen Episode gesehen wurden. Dickdarmkrebs entsteht im Endtrakt des Darms durch eine unkontrollierte Proliferation einiger Zellen der Schleimhaut; diese Proliferation ist auf eine Reihe von Mutationen zurückzuführen, die diese Zellen im Laufe der Zeit anhäufen, bis sie bösartige Merkmale annehmen genau dieses Phänomen auslöst, auch wenn genetische Veranlagung und einige Ernährungsfaktoren, wie der Missbrauch von rotem Fleisch und Ballaststoffmangel, zweifellos eine begünstigende Rolle spielen. Auf jeden Fall ist es ein langsamer Prozess, der im Allgemeinen durch die Bildung eines Polypen geht, der dann im Laufe der Zeit bösartig wird; die am stärksten gefährdeten Polypen sind die adenomatösen. Dank dieser langsamen Entwicklung kann Darmkrebs bei frühzeitiger Diagnose mit hervorragenden Heilungschancen behandelt werden.
Darmkrebs neigt dazu, lange Zeit keine Anzeichen von sich selbst zu zeigen. Zudem sind die ersten Symptome oft unspezifisch und können beispielsweise mit Problemen mit Hämorrhoiden oder Analfissuren verwechselt werden. Tatsächlich ist die erste Alarmglocke, auf die man achten sollte, das Vorhandensein von Blutspuren im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier, ein charakteristisches Zeichen für diese viel häufigeren Erkrankungen. Manchmal sind Blutungen im Zusammenhang mit Darmkrebs jedoch mit bloßem Auge nicht sichtbar und können daher nur durch einen Stuhltest festgestellt werden. Der Test ist als Suche nach „okkultem Blut im Stuhl“ bekannt und erfordert, obwohl er recht einfach ist, eine gewissenhafte Einhaltung der Verfahren zur Entnahme von Stuhlproben. Ein weiteres unspezifisches Signal, das dennoch Aufmerksamkeit verdient, ist die langwierige Änderung der Darmgewohnheiten, also das plötzliche und anhaltende Auftreten von chronischer Verstopfung oder Durchfall oder der Wechsel der beiden Störungen. Erst wenn der Tumor in Bezug auf seine Lage und Ausdehnung in die fortgeschrittensten Stadien eintritt, können Bauchschmerzen, Erbrechen, reichlicher Schleimausfluss mit Stuhl und Tenesmus oder anhaltender Stuhldrang ohne Stuhlabgang auftreten Es treten Symptome auf, wie Müdigkeit, Anämie, Appetitlosigkeit, schneller Gewichtsverlust und Darmverschluss. Dickdarmkrebs kann sich durch direkte Ausbreitung auf benachbarte Strukturen ausbreiten und durch Lymphgefäße oder Blut metastasieren. Die am häufigsten von einer Metastasierung betroffenen Stellen sind die Leber, regionale Lymphknoten, Lunge und Knochen.
Bei verdächtigen Symptomen beginnt die Diagnostik mit der „klinischen Untersuchung des Patienten. Der Arzt führt eine“ rektale Exploration durch und palpiert den Bauch, um nach etwaigen Raumforderungen in Darm, Leber und Lymphknoten zu suchen. Ich erinnere mich, dass gerade auf der Höhe des Rektums und des Sigmas die meisten kolorektalen Tumoren lokalisiert sind, während in den übrigen Bahnen des Dickdarms die Neoplasmen weniger häufig sind. Auch aus Blutuntersuchungen können nützliche Informationen abgeleitet werden, die bei Vorhandensein des Tumors den „Anstieg von Tumormarkern wie CEA und CA 19.9 zeigen können. Jedenfalls ist nur mit eingehenden instrumentellen Untersuchungen eine sichere Diagnose“ erreicht." mögliches Tumorstaging. Neben der Feststellung des Vorhandenseins ermöglichen diese Tests daher, seine Ausdehnung, Aggressivität, Beziehungen zu umgebenden Organen, den Zustand der Lymphknoten und eventuell vorhandene Metastasen zu bestimmen. Unter diesen Untersuchungen ist die Koloskopie die spezifischste Untersuchung, die dank der Möglichkeit einer Biopsie eine histologische Analyse des verdächtigen Gewebes ermöglicht. Ich erinnere Sie kurz daran, dass die Koloskopie eine visuelle Erkundung des Dickdarms und des Mastdarms durch eine dünne und flexible Sonde mit einer Kamera am Ende ermöglicht Darüber hinaus hat die Untersuchung einen sehr wichtigen zusätzlichen Vorteil; Tatsächlich können die bei der Untersuchung entdeckten Polypen sofort mit Polypektomie entfernt werden. Damit entfällt das Risiko, dass sich diese in Zukunft zu einem bösartigen Tumor entwickeln können. Neben der Koloskopie können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, wie die Computertomographie (die wir alle als CT kennen) mit Kontrastmittel und Ultraschall des Abdomens; Diese Untersuchungen sind hilfreich, um den Grad der Tumorinfiltration in die Darmwand und die Lage der Lymphknoten festzustellen. Zur Überprüfung auf Metastasen können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, wie zum Beispiel eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Leberultraschall und ein Knochenscan. Manchmal wird zu diesem Zweck auch eine Magnetresonanztomographie oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet.
Die Behandlung von kolorektalem Karzinom umfasst verschiedene Arten von Interventionen, die je nach den Eigenschaften des Patienten und des Tumors sorgfältig ausgewählt werden müssen. Derzeit ist die Operation die Behandlungsform, die die größten Garantien bietet. Befindet sich der Krebs in einem sehr frühen Stadium, kann nur ein kleiner Teil des von der Krankheit betroffenen Darmtraktes entfernt werden. In schweren Fällen ist es jedoch notwendig, den gesamten betroffenen Darmtrakt und manchmal sogar die Satellitenlymphknoten zu entfernen. Im Allgemeinen ist es möglich, die beiden verbleibenden Darmklappen wieder zu verbinden und die Darmfunktion vollständig wiederherzustellen. Wenn dies nicht möglich ist, muss stattdessen auf ein vorübergehendes oder dauerhaftes Stoma zurückgegriffen werden; In diesen Fällen erstellt der Arzt eine Öffnung am Bauch, die es Ihnen ermöglicht, den Kot mit speziellen Hilfsmitteln aufzufangen. Mit anderen Worten, es wird ein künstlicher Anus geschaffen.
Neben der Operation kann eine Strahlentherapie zur Behandlung von Darmkrebs eingesetzt werden. Diese Behandlungsform kann vor der Operation praktiziert werden, um das Volumen und die Ausdehnung der Tumormasse zu reduzieren und so ihre operative Entfernung zu erleichtern. Bei fortgeschrittenem und inoperablem Krebs hingegen ermöglicht die Strahlentherapie, die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten des Tumors zu verlangsamen. Ebenso spielt die Chemotherapie sowohl bei der Vorbereitung auf eine Operation als auch bei der Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen bei Vorliegen von Metastasen eine Rolle. Darüber hinaus kann eine Chemotherapie nach der Operation eingesetzt werden, um postoperative Tumorrezidive und Metastasen zu verhindern. Als Alternative zur Chemotherapie kann eine Immuntherapie indiziert sein, bei der biologische Medikamente eingesetzt werden, die mit lebenswichtigen Bestandteilen von Krebszellen interagieren können, um die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen. Biologische Therapien können jedoch nur in besonderen Fällen eingesetzt werden. Im Allgemeinen ist der wichtigste prognostische Faktor für Darmkrebs das Ausmaß der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose.
Es gibt einige vorbeugende Maßnahmen, die das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, verringern können. Zuallererst können wir auf Ernährung und Lebensstil eingreifen. Zur Vorbeugung von Darmkrebs wird eine fettarme Ernährung empfohlen, der Verzehr von rotem Fleisch und geräucherten, konservierten und sehr salzigen Lebensmitteln beschränkt. Um uns zu schützen, denken wir jedoch an eine ausgewogene Ernährung, reich an Ballaststoffen, Obst und Gemüse. Das Darmkrebsrisiko kann auch durch regelmäßige körperliche Aktivität und die Korrektur von Übergewicht gesenkt werden. Es ist auch sinnvoll zu empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören und in Maßen Alkohol zu trinken. Eine wirksame Präventionsstrategie besteht darin, sich an die vom National Health Service vorgeschlagene Screening-Kampagne für alle Männer und Frauen ab 50 Jahren zu halten. Das Screening umfasst die Durchführung eines Tests zum Nachweis von okkultem Blut im Stuhl bei der Risikopopulation jährlich oder alle zwei Jahre; nur bei positivem Befund folgt dann eine Koloskopie. Mit diesen Tests ist es oft möglich, die Krankheit im Frühstadium abzufangen, also potenziell behandelbar. Die größte Auswirkungsprävention ist jedoch die Entfernung von präkanzerösen Läsionen wie Polypen, die der Tumorentwicklung um Jahre vorausgehen können. Die frühzeitige Identifizierung dieser Vorstufen und deren endoskopische Entfernung stoppt das Fortschreiten in Richtung Malignität und ermöglicht die Vorbeugung der Erkrankung. Selbstverständlich muss das individuelle Programm bei Hochrisikopatienten vorweggenommen und abgestimmt werden, insbesondere in Anwesenheit von Verwandten mit diesem Tumor.
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