Sportliche Aktivität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Aortenklappenstenose

Bei der erworbenen Aortenklappenstenose (SA) gelten grundsätzlich die Überlegungen zur angeborenen Form (siehe vorheriger Artikel). Es ist wichtig, daran zu erinnern, dass die adulte Aortenstenose mit Ausnahme von Formen mit rheumatischer Ätiologie nicht selten Ausdruck eines degenerativ-kalzifizierenden Prozesses ist, der eine angeborene Fehlbildung der Aortenklappe betrifft.

Aorteninsuffizienz

Auch bei der Aorteninsuffizienz (IA) lassen sich in Analogie zur Mitralinsuffizienz verschiedene Ätiologien erkennen: angeboren (wie bei einigen Bikuspidalklappen), rheumatisch, von infektiöser Endokarditis, sekundär nach Marfan etc.
Die allgemeinen Überlegungen zur Mitralinsuffizienz gelten auch für die Aorteninsuffizienz, wobei jedoch zu berücksichtigen ist, dass bei den hämodynamisch signifikanten Formen eine meist symptomatische relative Koronarinsuffizienz unter Belastung auftreten kann.
Dennoch kann die Stresshämodynamik bei Aorteninsuffizienz zumindest theoretisch günstig erscheinen, im Hinblick darauf, dass die Verkürzung der Diastole und die Verringerung des peripheren Widerstands (dynamische Anstrengung) tendenziell das Volumen des Regurgitierens des Blutes verringern.
Für praktische Zwecke kann die Aorteninsuffizienz als mild definiert werden bei normaler Größe des linken Ventrikels, normaler Ventrikelfunktion in Ruhe und Belastung (Untersuchungen mit Radionukliden und / oder Belastungs-ECHO) und dem Fehlen peripherer Anzeichen einer Aorteninsuffizienz ( erhöhte Druckdifferenz, schneller Puls usw.); moderat, wenn die peripheren Anzeichen von AI merklich sind, aber die Größe des linken Ventrikels nur geringfügig erhöht ist und die Ventrikelfunktion in Ruhe und unter Belastung normal ist; in anderen Fällen schwerwiegend.

INDIKATIONEN
In Fällen mit mittelschwerer und schwerer KI ist keine sportliche Wettkampfaktivität erlaubt.
In Fällen mit leichter KI sind Aktivitäten mit minimalem Aufwand erlaubt. Allerdings ist eine sorgfältige Überwachung der linksventrikulären Größe und Funktion im Laufe der Zeit angezeigt, um die Dauer der Fitnessphase auf sechs Monate zu reduzieren.
In ausgewählten Fällen kann nach sorgfältiger Kontrolle des Verhaltens der linksventrikulären Funktion unter Belastung auch die Berechtigung für Aktivitäten mit mittlerer bis hoher Anstrengung gewährt werden.

Besonderes Augenmerk sollte dann insbesondere auf junge Menschen, die sich einer Herzoperation unterziehen und als solche Träger einer Klappenprothese sind, gewidmet werden; im Falle einer gerinnungshemmenden Therapie ist es notwendig, Sportarten mit der Möglichkeit von Traumata oder Stürzen zu verbieten, um das Risiko von Hämatomen zu vermeiden.

Betrachten wir nun die Situationen, in denen die Erkennung instrumenteller klinischer Anzeichen oder das Auftreten einiger Symptome genaue diagnostische Probleme aufwerfen. Im Wesentlichen geht es darum festzustellen, ob es sich um eine echte organische Pathologie handelt oder ob es sich um Zeichen und / oder Störungen funktioneller Natur, also gutartig, handelt. Berücksichtigt werden:
- die Erkennung von Bluthochdruck;
- die Erkennung eines Herzgeräusches;
- elektrokardiographische Anomalien.
Normaler Blutdruck bei Erwachsenen bedeutet einen Druck unter 140/90 mmHg; Von einer stabilen arteriellen Hypertonie kann man sprechen, wenn bei mindestens zwei Besuchen Werte von 160/95 mmHg oder größer gefunden werden. "Borderline"-Hypertonie ist höher als P.A. normal, aber weniger als 160/95 mmHg; labile Hypertonie, die mit Werten manchmal über, manchmal unter 140/90 mmHg.

Die arterielle Hypertonie ist eine Erkrankung, von der 10 bis 20 % der Bevölkerung betroffen sind; in den allermeisten Fällen (95 %) ist sie vom sogenannten "essentiellen" Typ, dh primitiv; in den übrigen Fällen ist sie sekundär zu anderen Pathologien , meist renovaskulären und endokrinen Ursprungs.Es sollte daran erinnert werden, dass die arterielle Hypertonie einer der wichtigsten prädisponierenden Faktoren für Myokardinfarkte ist.
Das Auffinden erhöhter Blutdruckwerte beim jungen Probanden erfordert die Einstellung der sportlichen Aktivität und ein komplettes ätiologisches Screening.Abgesehen von Aortenkoarktation, arteriellen Fehlbildungen und endokrinen Dysbalancen ist bei stabiler arterieller Hypertonie eine angemessene therapeutische Intervention und anschließende Durchführung von maximalen Belastungstests (sowohl unter diätetischer als auch pharmakologischer Therapie) erforderlich; die Werte der Stressoren unter Belastung sollten 220 . nicht überschreiten mmHg für den systolischen Blutdruck und 105 mmHg für den diastolischen Blutdruck.
Empfohlene Aktivitäten sind Tennis, Ski Alpin nicht in großer Höhe, flaches Radfahren und Schwimmen ohne Wettkampf usw.; alle Sportarten mit isometrischer Kraft sind ausgeschlossen.
Eine gesonderte Diskussion sollte über die "systolische arterielle Hypertonie im Rahmen des sogenannten kardialen hyperkinetischen Syndroms geführt werden, das bei jungen Probanden häufig beobachtet wird und neben der Blutdruckerhöhung auch Symptome wie Tachykardie, Herzklopfen, Atembeschwerden, Schwindel, Brustschmerzen Nicht selten weisen die Betroffenen eine gute körperliche Leistungsfähigkeit auf, können aber aufgrund der abnormen Blutdruckwerte von der sportlichen Leistungsfähigkeit ausgeschlossen werden. In der Realität ist nachgewiesen, dass sportliche Aktivität effektiv eine der therapeutischen Maßnahmen darstellt, die mit einer Normalisierung der Blutdruckwerte umgesetzt werden können.Je nach den Fällen und einer damit verbundenen Tachykardie werden Betablocker in Verbindung gebracht, die eine Verringerung des Sympathikus bewirken Stimulation des Herzens und Blockade Noradrenalin-Stimulation von Beta-Rezeptoren.

Siehe auch: Körperliche Aktivität und Bluthochdruck

Herzgeräusche

Ein Herzgeräusch hat nicht unbedingt eine pathologische Bedeutung; Im Säuglingsalter häufig anzutreffende, funktionelle, dh unschuldige, Geräusche sind relativ leicht von organischen, dh pathologischen Geräuschen zu unterscheiden.
Herzgeräusche bestehen aus:

- eine Reihe von akustischen Schwingungen, die durch strukturelle Anomalien verursacht werden können, die den normalen Fluss behindern;
- ein erhöhter Durchfluss durch normale Strukturen (Überlauf);
- eine Inversion des Flusses selbst, Situationen, in denen ein Druckgradient zwischen den beteiligten Herzkammern auftritt

Beim Herzgeräusch sollten die folgenden Merkmale bewertet werden:

- die Phase des Herzzyklus, in der es sich befindet;
- die Intensität, ausgedrückt in Grad von 1 bis 6;
- der Verhandlungsort;
- Frequenz und Klangqualität.

Ein Geräusch ist normalerweise zu hören, wenn der Blutstrom wirbelt.
Geräusche können systolisch, diastolisch und kontinuierlich sein, abhängig von der Zeit, die sie im Herzzyklus einnehmen.
Systolische Auswurfgeräusche aufgrund einer organischen Klappenstenose sind normalerweise protomesosystolisch mit einem mittelsystolischen (rautenförmigen) Akme oder später, wenn der obstruktive Gradient wichtig ist. Diejenigen, die auf einen Hyperinflow (zB des Vorhofdefekts) zurückzuführen sind, befinden sich auf einem protosystolischen Höhepunkt. Die systolischen Regurgitationsgeräusche sind auf eine atrioventrikuläre Klappeninsuffizienz oder auf einen Defekt des interventrikulären Septums zurückzuführen.
Vorhofauswurf und ventrikuläre Füllung diastolische Geräusche sind auf eine Stenose sowohl der organischen als auch der funktionellen atrioventrikulären Klappen durch einen Überlauf zurückzuführen. Diastolische Regurgitationsgeräusche sind auf eine Insuffizienz der Aorten- und Pulmonalhalbkugel zurückzuführen, die durch intrinsische organische Veränderungen der Klappensegel oder durch eine Erweiterung der Wurzel der entsprechenden Gefäße verursacht wird.
Das kontinuierliche Geräusch ist ein Geräusch, das mit der Systole beginnt und über den zweiten Ton hinaus in der gesamten oder einem Teil der Diastole andauert. Es entsteht durch einen Fluss, der ohne Unterbrechung zwischen Systole und Diastole von einem Bereich mit hohem Widerstand zu einem Bereich mit niedrigem Widerstand geht. Es ist im Allgemeinen auf aorto-pulmonale Verbindungen, arteriovenöse Fisteln, Veränderungen des Flussmusters in Arterien oder Venen zurückzuführen.
Der Hörplatz unterscheidet Geräusche in Mitral-, Aorten-, Lungen-, Trikuspidal-, Axillar-, Jugular- und Interscapulo-Wirbelgeräusche.
Die Entdeckung eines Herzgeräusches bei einem Sporttreibenden ist ein „nicht seltenes Ereignis systolisches Volumen, das mit erhöhter Geschwindigkeit durch ein normales Ventilsystem ausgestoßen wird.
Als Entstehungssituationen für funktionelle Herzgeräusche sind das Pectus Exca- cum und das Straight-Back-Syndrom zu nennen, die beide eine Verringerung des thorakalen sagittalen Durchmessers und einen kardialen Zugang zur Brustwand beinhalten, um die Auskultation minimaler Herzgeräusche zu erleichtern .
Im Zusammenhang mit Herzgeräuschen und Herzgeräuschen, die bei einer systematischen Untersuchung eines Sportlers erkennbar sind, verdienen das Klicken und Geräusch, das auf einen Mitralklappenprolaps zurückzuführen ist, besondere Aufmerksamkeit.

Kuratiert von: Lorenzo Boscariol