DUKTALES KARZINOM IN SITU - LOBULäRES KARZINOM IN SITU

Behandlung

Das Fibroadenom ist keine Krebsvorstufe (die dem Tumor vorausgeht): Es wächst auf eine Größe von 2-3 cm an und kann sich anschließend spontan zurückbilden. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der Läsion und ihrer zeitlichen Veränderungen nur angezeigt. Die Intervention wird empfohlen, wenn die Diagnose nicht sicher ist, die Läsion schnell wächst oder größer als 4-5 Zentimeter ist oder wenn sie psychische oder ästhetische Probleme für die Frau verursacht.
Die Behandlung von großen Zysten (Makrozysten), insbesondere wenn sie symptomatisch sind, besteht in einer Aspiration mit einer feinen Nadel, die das Verschwinden der Zyste bewirkt und es ermöglicht, die Eigenschaften der Flüssigkeit zu untersuchen.Das Wiederauftreten nach der ersten Aspiration tritt in 40% der Fälle auf und ist nach der Menopause selten.Die chirurgische Entfernung der Läsion ist in bestimmten Situationen angezeigt, beispielsweise wenn die aspirierte Flüssigkeit hämatisch ist (dh Blut enthält) oder bei mehreren Rezidiven innerhalb derselben Zyste.
Eine Alternative zur Behandlung von multiplen oder wiederkehrenden Zysten stellen einige hormonelle Medikamente dar. Die danazol wird am häufigsten verwendet: Es hemmt die Freisetzung von LH und FSH durch die Hypophyse, hat daher eine antihormonelle Wirkung Es wird in Dosen von 200-400 Milligramm pro Tag für 3-6 Monate verabreicht und bestimmt eine Verringerung der Anzahl von Zysten, Brustschmerzen und Knoten, auch wenn nach Absetzen der Behandlung in 50 % der Fälle ein Rückfall auftritt.
Proliferative Läsionen, wie Papillom, bedürfen keiner Behandlung. In Anbetracht des bei einigen von ihnen erhöhten Tumorrisikos ist jedoch eine engmaschige klinische und instrumentelle Überwachung angezeigt.
Das Adenom hingegen erfordert eine chirurgische Behandlung, da es leicht ulzeriert und blutet.

Präinvasive Verletzungen

Präinvasiv bedeutet eine Läsion, die von malignen Zellen gebildet wird, die jedoch die Epithelzellschicht, aus der sie entstanden ist, nicht passiert hat und daher noch nicht in die Umgebung eingedrungen ist, dies jedoch bald zu einem sehr hohen Prozentsatz Fällen. dieser Kategorie zwei verschiedene Arten von Brustkrebs: die lobuläres Karzinom in situ (CLIS) und der Duktales Karzinom in situ (CDIS). Beide sind durch die Proliferation von Tumorepithelzellen gekennzeichnet, die jeweils auf die Läppchen oder Gänge beschränkt sind, ohne in benachbarte Strukturen einzudringen.
Das lobuläre Karzinom in situ (CLIS) ist für etwa ein Viertel aller Formen präinvasiver Brustläsionen verantwortlich. Es hat keine Symptome und wird in der Mammographie nicht gesehen; Daher ist die Diagnose immer gelegentlich, wenn sie mit anderen Brusterkrankungen verbunden ist, die eine Operation erfordern. Sie tritt häufiger im Alter zwischen 40 und 54 Jahren auf, sie ist multizentrisch (dh sie bildet mehr Herde von Tumorzellen in derselben Brust) in 40-85% der Fälle und bilateral (dh sie betrifft beide Brüste) in 30%. Darüber hinaus ist es bei 5% der Patienten mit dem Vorliegen eines invasiven Tumors verbunden. Daher ist das Risiko, ein invasives Karzinom zu entwickeln, 7- bis 10-mal höher als bei der Allgemeinbevölkerung, und dieses erhöhte Risiko betrifft beide Brüste. Die derzeit empfohlene Therapie beinhaltet lediglich eine operative Entfernung und anschließend eine klinische Kontrolle alle 3-6 Monate sowie eine Mammographie pro Jahr.
Das duktale Karzinom in situ (DCIS) ist eine präneoplastische Läsion, da es das Potenzial hat, sich in Richtung der invasiven Form zu entwickeln. Etwa 60-70% der DCIS zeigen sich als Mammogramm-"Anomalie und nur 5-10% als Morbus Paget (Retraktion der Brustwarze mit Ulzeration der Haut, die sie bedeckt und deren Blutung), Brustwarzenausfluss oder tastbarer Knoten Gleichzeitiges Vorliegen von klinischen und mammographische Zeichen werden in 10-20% der Fälle gefunden, während die restlichen 10% der DCIS ein gelegentlicher Befund sind, der bei einer Biopsie bei einer gutartigen Brustläsion entdeckt wird.