Genitalverletzungen und Geschwüre

Einzelne schmerzlose Geschwüre

Dort Syphilis primär ist die häufigste Ursache. Es ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch ein Bakterium namens . verursacht wird Treponema pallidum. L "Ulkus der Lue (Syphilis), genannt Syphilom, wird auf der Krone der Eichel oder auf dem inneren Teil der Vorhaut gebildet (manchmal am Penisschaft oder am Hodensack). Das Syphilom beginnt als Papeln, das allmählich erodiert, um ein "oberflächliches Geschwür mit dem Vorhandensein von a . zu bilden seröses Sekret, das zahlreiche bakterielle Elemente enthält (genannt Spirochäten weil sie eine Spiralform haben). Da Spirochäten durch intakte Haut eindringen, sollten Läsionen immer mit Handschuhen berührt werden. Das Geschwür ist nicht schmerzhaft, meistens ist es einfach, rund oder oval, mit glatten und leicht erhabenen Rändern; ein verhärteter Rand umgibt die Läsion; so kann es leicht wie eine kleine Scheibe zwischen Daumen und Zeigefinger angehoben werden kein Absterben von Hautgewebe (Nekrose), noch Eiter. Die Hautläsion ist mit einer Volumenzunahme der Leistenlymphknoten verbunden, die hart, aber nicht schmerzhaft sind. Andere Symptome treten in der Regel nicht auf.
Andere Ursachen für nicht schmerzhafte solitäre Geschwüre finden sich in der tertiäre Syphilis (und sie heißen Reifen), in dem Tumore (Karzinome), in Balanitis (Dermatitis mit Beteiligung des Penis, die durch viele verschiedene infektiöse und nicht infektiöse Ursachen verursacht werden kann, einschließlich des Reiter-Syndroms), in venerisches Lymphogranulom, und in der Donovanose.
Ein ulzerierter Tumor kann einem Geschwür ähneln, aber die Läsion ist schmerzlos und - im Gegensatz zum nicht tumorösen Ulkus - ist der neoplastische von einem harten und unregelmäßigen Rand umgeben.
Das venerische Lymphogranulom ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch ein Bakterium namens . verursacht wird Chlamydia trachomatis. Die initiale Läsion besteht aus einer winzigen „Erosion des Penis“, die der Patient oft gar nicht bemerkt, weil sie schmerzlos und flüchtig ist. Nicht selten ist die Hautläsion zum Zeitpunkt der ärztlichen Untersuchung nicht mehr sichtbar; die Leistenlymphknoten hingegen schwellen an, schmerzen und neigen zur Kommunikation (Fisteln) mit der darüber liegenden Haut. Die Fisteln sind klein, mehrfach und sezernieren einen cremigen Eiter oder eine seröse Flüssigkeit mit Blut. Die Spontanheilung ist sehr langsam und die Hautfibrose kann zurückbleiben. Eine späte Komplikation kann auch eine durch Fibrose verursachte Narbenbildung des Mastdarms mit Stuhlretention sein.
Donovanose ist eine sexuell übertragbare Krankheit, auch Granuloma inguinale genannt und wird durch ein Bakterium (Calymmatobacterium Granulomatis). Es ist eine sehr seltene Ursache für Genitalgeschwüre; Tatsächlich kommt es hauptsächlich in tropischen Ländern vor und ist in Europa selten. Erkennt ein oder mehrere fleischfarbene, eiterfreie, schmerzlose Geschwüre, meist ohne Befall der Lymphknoten. Sie können ein „Tumorgeschwür simulieren, und die Diagnose erfordert die Identifizierung des infizierenden Bakteriums innerhalb der Immunzellen (Makrophagen), die an die Stelle desselben Geschwürs eilen (Donovans Leichen).

Wunde einsame Geschwüre

Sehr selten müssen sie zum Verdacht auf eine Verletzung durch Tuberkulose oder Tumor.

Differenzialdiagnose

Von den 5 sexuell übertragbaren Krankheiten (Gonorrhoe, Syphilis, Chancroid, Leistengranulom und venerisches Lymphogranulom) können alle, mit Ausnahme der Gonorrhoe, eine "Genitalulzeration" verursachen.
Genitalherpes und Syphilis sind die häufigsten Ursachen in westlichen Ländern: Der diagnostische Verdacht muss mit der Kultur des Virus und mit der Identifizierung des Virus bestätigt werden Treponema pallidum aus Serumproben, die aus dem Geschwür gewonnen wurden.

Differentialdiagnose von ulzerativen Läsionen der Genitalien

Körperliche Untersuchung Regionale Lymphknoten Assoziierte Verletzungen Allgemeine Symptome Genitalherpes Kleine, gehäufte und sehr schmerzhafte Geschwüre Erhöhtes Volumen beidseits; schmerzlich;
ohne Erythem Defizit der Sakralnerven Fieber
Myalgie Morbus Behçet Große, holprige, schmerzhafte Geschwüre Normal Ulzerationen im Mund Krebs (oder weiches Geschwür) Geschwüre mit unregelmäßigen Rändern;
nekrotisches Zentrum mit Eiter am Boden;
schmerzlich Normales oder erhöhtes Volumen;
schmerzlich Primäre Syphilis Einzelnes Geschwür mit glatten Rändern und harter Basis;
nicht wund Erhöhte Lautstärke;
nicht schmerzhaft Neoplastisches Geschwür Geschwür mit unregelmäßigen Rändern und nekrotischem Zentrum;
gehärtete Kante;
nicht wund Normales oder erhöhtes Volumen;
schwer;
nicht schmerzhaft Venereales Lymphogranulom Genitalverletzung fehlt oft Geschwollen und schmerzhaft Proktitis (Entzündung des Anus und Rektums) Donovanose (oder Granuloma inguinale) Ein oder mehrere tiefe fleischige Geschwüre ohne Exsudat;
nicht schmerzhaft Normal

Unterschiede zwischen den Hauptulzerationen der Genitalien

Genitalherpes: kleine, gruppierte, oberflächliche, sezernierende Geschwüre. Es gibt keine Nekrose.
Luetisches Geschwür (Syphilis): rund oder oval, mit glatten Rändern und verhärtetem Rand. Fehlen von Nekrose.
Weiches Geschwür (Schanker): mit unregelmäßigen, aber nicht verhärteten Rändern; nekrotisches Zentrum.
Ulzeratives Karzinom: ähnlich dem vorherigen, aber das Geschwür ist von einem harten und unregelmäßigen Rand umgeben.