Entscheidet sich der Arzt für eine operative Behandlung der Parathyreoidektomie (Entfernung der Nebenschilddrüsen) mit videoassistierter Technik (endoskopisch, minimal-invasiv), kann er mit Ultraschall (Ultraschall) und Radiopharmaka (Sestamibi) detaillierte Bilder der Drüsen und die ihr Hauptquartier.
Behandlung
Vier Therapiemöglichkeiten:
- Beobachtung und Überwachung
- Operativer Eingriff
- Kalziomimetika
- Bisphosphonate
- Korrektur von Hypokalzämie (sekundärer Hyperparathyreoidismus)
Beobachtung und Überwachung
Die Behandlung des Hyperparathyreoidismus hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
In leichteren Fällen, die gegen nennenswerte Symptome immun sind, kann eine sorgfältige Überwachung des Zustands ausreichend sein, ohne dass Medikamente oder spezielle Behandlungen erforderlich sind. Zu diesem Zweck wird der Patient mindestens einmal jährlich zu einer Blutuntersuchung zur Bestimmung von Calcium und Kreatinin eingeladen, während er mindestens alle zwei Jahre die Knochenmineraldichtemessung wiederholen muss.
Operativer Eingriff
Umgekehrt sind bei schwerer und symptomatischer Erkrankung gezielte therapeutische Interventionen notwendig; In den meisten Fällen wird der primäre Hyperparathyreoidismus durch eine operative Entfernung der Nebenschilddrüsen (Parathyreoidektomie) behoben.Es handelt sich in der Tat um eine elektive und definitive Therapie mit geringem Risiko, wenn sie von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.
Die Operation betrifft nur die abnormen Drüsen, wie sie von hyperplastischen Phänomenen oder Adenomen betroffen sind, und verläuft in der Regel komplikationslos.In seltenen Fällen (0,2–0,5 %) kann der die Stimmbänder steuernde Nervus recurrens während des chirurgischen Eingriffs verletzt werden; In anderen Fällen (statistisch in 2% der Fälle) kann sich trotz des Versuchs des Chirurgen, mindestens einen funktionellen Drüsenanteil zu erhalten, ein chronischer Hypoparathyreoidismus entwickeln, der die Integration von Vitamin D und Kalzium erfordert, um den niedrigen Gehalt des Mineralstoffs im Blut zu kompensieren Blut.
Medikamente
Weitere Informationen: Medikamente zur Heilung von Hyperparathyreoidismus
Für die pharmakologische Behandlung stehen dem Arzt kalzimimetische Medikamente zur Verfügung, die, wie der Name schon sagt, das Vorhandensein des Minerals im Blutplasma nachahmen. Der Fund dieser Wirkstoffe täuscht die Nebenschilddrüsen, deren endokrine Sekretion - abhängig von den klassischen Rückkopplungsmechanismen, die viele organische Funktionen regulieren - umgekehrt proportional zum Calciumspiegel im Organismus ist welche Operation klinisch nicht geeignet oder anderweitig kontraindiziert ist.
Schließlich, wenn Hyperparathyreoidismus die Knochenmineraldichte signifikant reduziert hat, kann Patienten in den Wechseljahren eine östrogenbasierte Ersatztherapie (und möglicherweise Gestagene bei nicht-hysterektomierten Patienten) verschrieben werden, die sich als besonders nützlich zur Erhöhung der Knochendichte erwiesen hat.
All dies kann durch gängige Calcium- und Vitamin-D-Präparate, aber auch durch Bisphosphonate ergänzt und/oder ersetzt werden. Dies sind Medikamente, die in der Lage sind, der durch Hyperparathyreoidismus induzierten und durch Osteoklasten (durch diese Medikamente inaktivierten Knochenresorptionszellen) vermittelten Knochenresorption entgegenzuwirken.
Da die Ursachen des sekundären Hyperparathyreoidismus genau die gleichen sind wie die, die zu einer Hypokalzämie geführt haben, wird die Situation in der Regel durch deren Behandlung gelöst. Bei chronischer Niereninsuffizienz-Hyperparathyreoidismus umfasst die Behandlung, um einer Hyperphosphatämie entgegenzuwirken, eine phosphatarme Diät, kombiniert mit Substanzen, die die intestinale Resorption derselben (Aluminiumhydroxid) reduzieren; gleichzeitig können Kalziumpräparate und möglicherweise geringe Dosen von Vitamin D verordnet werden.
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