Defäkographie

Was ist Defäkographie?

Die Defäkographie ist eine radiologische Untersuchung, die bei Verdacht auf oder offenkundige Fälle von Verstopfung eingesetzt wird.

Der Zweck des Verfahrens besteht darin, alle Anomalien des Anus und Rektums aus morphologischer und funktioneller Sicht zu identifizieren.

Synonyme

Die Defäkographie wird auch als Cinedefecografia oder evakuative Proktographie bezeichnet. Die als Zystokolpographie bezeichnete Untersuchung beinhaltet auch die Trübung der Harnblase und der Vagina (siehe unten).

Was ist eine obstruktive Verstopfung?

Auch Dyschezie genannt, ist Verstopfung aufgrund einer Verstopfung des Stuhlgangs eine besondere Form der Verstopfung, bei der der Stuhlgang aufgrund eines rektalen Problems verlangsamt ist.

Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• morphologische Veränderungen des Rektums: Rektumprolaps, Rektozele, Schleimhauteinstülpungen;
• funktionelle Ursachen: paradoxe Kontraktion des puborektalen Muskels (der sich beim Stuhlgang zusammenzieht anstatt sich zu entspannen) oder andere Dysfunktionen des Perineums.

Funktionelle Ursachen können die Folge verschiedener Faktoren sein:

• schlechte körperliche Aktivität;
• schwäche der Muskeln des Perineums und der Bauchdecke;
• analer Hypertonus;
• Gewohnheit, den Stuhlgang aus sozialen, psychologischen oder schmerzbedingten Gründen (Anismus, Analfissuren usw.) zu verschieben;
• chronische Verstopfung;
• chronischer Missbrauch von reizenden Abführmitteln.

Zweck der Prüfung und Durchführung

Die Defäkographie ist eine dynamische radiologische Untersuchung: Dank Röntgenstrahlen (oder radiomagnetischen Feldern) bewertet der Arzt, wie der Patient mit einer Sonde ein spezielles Kontrastmittel aus dem Rektum ausstößt, das in den Rektumbereich eingebracht wird.

Das Einbringen dieses Kontrastmittels in die Rektumampulle hat den Zweck, deren Wände zu dehnen, wodurch eine Austreibung derselben bewirkt wird, die eine natürliche Defäkation vortäuscht.

Anhand der Röntgenbilder kann der Arzt eventuelle anatomische Anomalien wie Prolaps, Einstülpungen und Rektozelen erkennen.

Neben der morphologischen Exploration ermöglicht die Defäkographie die Untersuchung des Anorektums und indirekt des Beckenbodens auch unter funktionellen Gesichtspunkten.

Während der Untersuchung sitzt der Patient auf einem speziellen röntgendurchlässigen Stuhl, der unter dem Sitz mit einem herausnehmbaren Behälter ausgestattet ist, der das ausgestoßene Material auffängt.

Die Mitarbeit des Patienten ist sehr wichtig, da er den Aufforderungen des Arztes, sich zu bestimmten Zeiten zusammenzuziehen, zu schieben und / oder zu entspannen, nachkommen muss.

Varianten

Bei Frauen kann es auch erforderlich sein, das gleichzeitige Vorliegen von Blasen- oder Vaginalerkrankungen (Zystozele, Kolpozele usw.) zu untersuchen. In diesem Fall ist es auch notwendig, die Blase und/oder die Vagina mit einem anderen Kontrastmittel zu trüben.

Wenn man die Untersuchung auf die Untersuchung von Blase und Vagina ausdehnt, wird die Untersuchung korrekter als Zystocholpodekographie (oder Perineographie) definiert.

Die Defäkographie kann auch die Einnahme eines Kontrastmittels durch den Mund umfassen, um das mögliche Vorliegen einer Enterozele (Darmvorfall) zu untersuchen. In diesem Fall verlängern sich die Untersuchungszeiten erheblich, da mindestens ein "Jetzt Zeit" abgewartet werden muss damit das Kontrastmittel in den Darm gelangt und sich dort verteilt."

Nach der Prüfung

Der Patient kann in den folgenden Tagen weiterhin klaren Stuhlgang emittieren. Dies ist auf die allmähliche Eliminierung des in das Rektum injizierten und möglicherweise während der Defäkographie oral eingenommenen Bariat-Kontrastmittels zurückzuführen.

Bei der Cystocolpodefecografia kann der Urin nach der Untersuchung Blutspuren aufweisen, dies ist auf das Trauma zurückzuführen, das durch das Einführen des Katheters verursacht wird, der zur Injektion des Kontrastmittels in die Blase erforderlich ist. Derselbe Katheter kann, wenn auch selten, auch Harnwegsinfektionen verursachen.

Vorbereitung

Ein reinigender Einlauf ist in der Regel mindestens drei Stunden vor der Untersuchung erforderlich. Dies verhindert, dass gebildeter Stuhl die Visualisierung der anorektalen Morphologie stört. Das Krankenhaus wird dem Patienten spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf die Defäkographie geben.

Bevor mit der eigentlichen Defäkographie begonnen wird, kann der Patient gebeten werden, sich auf einen Röntgentisch zu setzen, um vorläufige Bilder in Rückenlage zu erhalten.

Vorsichtsmaßnahmen und Risiken

Vorsichtsmaßnahmen

Da es sich um eine Untersuchung mit ionisierender Strahlung handelt, muss sie in den Fällen vermieden werden, in denen eine laufende Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden kann.Dieses Problem tritt bei der Anwendung modernster Magnetresonanz-Defäkographie nicht auf.

Im Allgemeinen ist es nicht erforderlich, laufende medikamentöse Therapien zu unterbrechen.

Risiken

Die Defäkographie ist ein besonders sicheres Verfahren, kann aber wie alle invasiven Tests mit möglichen Komplikationen belastet sein. Obwohl selten, kann das Kontrastmittel eine "lokale Entzündung" entwickeln. Noch seltener Fälle von Darmperforationen durch Injektion von Luft und Kontrastmittel; Konkreter wird dieses Risiko bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.