Was ist der Atemtest?
Der Sorbit-Atemtest ist ein nützlicher Test zur Diagnose von Zöliakie und anderen Krankheiten, die eine Malabsorption verursachen.
Verdauung und Darmgase
Wie die anderen Atemtests, die zur Diagnose von Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Malabsorptionssyndromen verwendet werden, basiert auch der Sorbit-Atemtest auf dem Prinzip, dass Zucker, der der intestinalen Resorption entgangen ist, nach der fermentativen Wirkung der Bakterienflora des Dickdarms die Herkunft in Gasen schädigen , wie Wasserstoff, die von der Dickdarmschleimhaut aufgenommen und über das Blut in die Lunge transportiert werden.
Sorbit
Im Gegensatz zu Laktose, die ein Disaccharid ist, das die Verdauung eines bestimmten Enzyms (Laktase) erfordert, das es in die beiden konstituierenden Monomere spaltet, ist Sorbit ein einfacher Zucker, ein Monosaccharid, das zur Absorption nicht verdaut werden muss.
Es gehört insbesondere zur Klasse der Polyalkohole und wird in streng dosis- und konzentrationsabhängiger Menge durch Diffusion aufgenommen.
Funktionsprinzip
Bei Malabsorptionssyndromen wird Sorbit schwerer resorbiert. Der nicht resorbierte Teil wird von der mikrobiellen Flora des Dickdarms fermentiert, wodurch Gase wie Methan, Kohlendioxid und Wasserstoff entstehen. Diese Gase, die für Magen-Darm-Erkrankungen wie Krämpfe und Schwellungen verantwortlich sind, werden teils rektal durch Blähungen ausgeschieden, teils von der Kolikschleimhaut aufgenommen und über das Blut in die Lunge transportiert, aus der sie durch Ausatmen ausgeschieden werden Wasserstoff in der Ausatemluft nach Einnahme von Sorbitol und durch den Vergleich dieser Daten mit den nach etwa 12 Stunden Fasten gemessenen Basalwerten ist es möglich, das Vorliegen von Malabsorptionssyndromen, wie sie mit Zöliakie verbunden sind, zu diagnostizieren.Obwohl der Anstieg des Wasserstoffgehalts in der Ausatemluft 60 Minuten nach Einnahme von Sorbit als normal angesehen wird, ist ein übermäßiger Anstieg (über 30 ppm), begleitet von Bauchkrämpfen, ein Indikator für die Empfindlichkeit einer Person gegenüber Sorbit.
Sorbit und Zöliakie
Bei Zöliakiepatienten mit freier Diät wird eine Malabsorption von Sorbitol beobachtet, daher ist diese Art von Atemtest nützlich für die Identifizierung von Personen mit unbehandelter Zöliakie, daher als Screening-Methode, um diejenigen Personen zu identifizieren, die weiteren Tests unterzogen werden (wie z Darmbiopsie, derzeit der Goldstandard für die Diagnose von Zöliakie).
Prüfungsdurchführung
Der Test beginnt mit der Messung des Wasserstoffgehalts in der Ausatemluft des Patienten, der etwa 12 Stunden nüchtern ist.Nach diesem ersten Nachweis wird der Patient aufgefordert, 5 Gramm Sorbit, gelöst in 200 ml Wasser, zu schlucken; Die Wasserstoffkonzentrationen in der ausgeatmeten Luft werden in regelmäßigen Abständen von 30 Minuten für etwa drei Stunden gemessen.
