Siehe auch: Lactitol - Normase - Abführmittel auf Lactulosebasis
Allgemeinheit
Lactulose ist ein unverdaulicher Zucker synthetischen Ursprungs, der traditionell zur Lösung von Verstopfungsproblemen verwendet wird; es findet auch Anwendung bei der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie, einer Komplikation fortgeschrittener Erkrankungen der Leber (wie Leberzirrhose).
Abführende und präbiotische Wirkung
Aus chemischer Sicht handelt es sich um ein Disaccharid, das aus einem Molekül D-Fructose und einem D-Galactose-Molekül gebildet wird. Im Handel wird Lactulose oft in Form eines gelb-orangen Sirups verkauft, der zur Behandlung von Verstopfung geeignet ist. Tatsächlich wirkt Lactulose, nachdem sie der verdauungsfördernden Wirkung der Disaccharidasen im Darm entkommen ist, als osmotisches Abführmittel, das im Darmlumen eine ausreichende Wassermenge auflädt, um den Stuhl zu erweichen und die Peristaltik anzuregen.Die abführende Wirkung ist jedoch empfindlich. , so sehr, dass Lactulose wird auch für Kinder und ältere Menschen empfohlen (wenn Ernährungs- und Verhaltensänderungen nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt haben).
Nach oraler Gabe gelangt Lactulose unverändert in den Dickdarm, wo sie von Laktobazillen unter Bildung organischer Säuren wie Milch-, Essig- und Ameisensäure abgebaut wird. Wir verstehen daher das präbiotische Potenzial dieses Disaccharids, das die Entwicklung einer feindlichen Darmflora, wie der Fäulnisflora, hemmt und günstige Umweltbedingungen für das Wachstum dieses Symbionten (insbesondere Laktobazillen) schafft. Folglich wirkt sich die Integration von Lactulose positiv auf den gesamten Organismus aus.
Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen und Krämpfe, Blähungen und Blähungen; übermäßiger Gebrauch kann Durchfall, Wasser- und Elektrolytverlust verursachen. Lactulose ist kontraindiziert bei Galaktosämie, Darmverschluss und nachgewiesener Überempfindlichkeit gegen dieses Disaccharid oder chemisch eng damit zusammenhängende Substanzen.
Lactulose und hepatische Enzephalopathie
Die durch Lactulose induzierte Ansäuerung des Dickdarminhalts ist auch bei Vorliegen einer hepatischen Enzephalopathie, einem neuropsychiatrischen Syndrom aufgrund der Ansammlung toxischer Substanzen wie Ammoniak, die aus der Darmverdauung stammen und von der Leber nicht ausreichend metabolisiert werden (in beim gesunden Probanden wird Ammoniak in den Hepatozyten in Harnstoff umgewandelt und mit dem Urin ausgeschieden). Lactulose, die das Wachstum von ammoniakbildenden Bakterien (wie ". Und coli) zugunsten von Laktobazillen und durch die Ansäuerung des Kolikeninhalts kann daher bei der Behandlung dieser Krankheit nützlich sein. Insbesondere die Senkung des pH-Wertes im Dickdarm erleichtert die Umwandlung von Ammoniak (NH3) in das viel weniger resorbierbare Ammoniumion (NH4 +); Wenn wir all dies noch die stärkere Elimination von Metaboliten in Verbindung mit der Zunahme der Peristaltik hinzufügen, erzeugt Lactulose einen negativen Gradienten im Dickdarm, wodurch das in den Kapillaren der Dickdarmschleimhaut vorhandene Ammoniak in das Lumen diffundiert, mit einer daraus resultierenden Verringerung des Ammoniaks (Konzentration der Substanz im Plasma).
Lactulose-Atemtest
Die Vergärung von Lactulose durch Darmbakterien verursacht nach einer gewissen Zeit nach der Aufnahme einen Anstieg des Wasserstoffgehalts in der Ausatemluft, der in verschiedenen diagnostischen Tests (sog Alkoholtest), um beispielsweise die orocecale Transitzeit oder das mögliche Vorliegen eines bakteriellen Kontaminationssyndroms des Dünndarms zu untersuchen (die Mikroorganismen des Dickdarms steigen in den Endtrakt des Dünndarms auf und besiedeln ihn, wodurch die Aufnahme von Nährstoffe und Bestimmung von Bauchschwellungen und Alvuserkrankungen; in diesem Fall zeigt der Lactulose-Atemtest zwei Peaks: einen durch den Abbau im Dünndarm und einen durch die Dickdarmgärung).
