Eierstockkrebs wird auch als Eierstockkrebs, Eierstockkrebs, Eierstockkrebs oder Eierstockkrebs bezeichnet.
Was sind die Eierstöcke: ein kurzer Rückblick
Zwei und an den Seiten der Gebärmutter gelegen, die Eierstöcke (im singulären Eierstock, aber auch Eierstock oder Eierstock) sind die weiblichen Keimdrüsen.
Sie decken zwei grundlegende Funktionen für die Fortpflanzung ab:
- Sie sezernieren die weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron;
- Sie produzieren und bringen die Eizelle (auch Eizelle oder Eizelle genannt) zur Reife.
Wussten Sie, dass ...
Die Eierstöcke sind das weibliche Äquivalent zu den Hoden bei Männern; Letztere sezernieren tatsächlich männliche Sexualhormone (Testosteron) und Spermatozoen.
Für weitere Informationen: Eierstöcke: Anatomie und Funktion , Epithelkarzinom des Eierstocks ist die häufigste Art von Eierstockkrebs: Es wird tatsächlich in mindestens 90% der Fälle von Eierstockkrebs beobachtet.Für weitere Informationen: Ovarialkarzinom: Was ist das?
Keimtumor des Eierstocks
Der Keimzelltumor des Eierstocks ist das Neoplasma, das aus der unkontrollierten Vermehrung einer der Zellen hervorgeht, die dazu bestimmt sind, eine Eizelle (Keimzelle) zu werden.
Eine seltene Variante (ca. 5 %), die vor allem junge erwachsene Frauen (ca. 30 Jahre) betrifft, kann der Keimzelltumor des Eierstocks bösartig oder gutartig sein.
Stromatumor des Eierstocks
Stromatumor des Eierstocks ist die Neubildung, die aus der unkontrollierten Proliferation einer der Zellen des Stromas oder der Geschlechtsstränge des Eierstocks entsteht, dh des Eierstockgewebes, das zur Unterstützung der Keimzellen und der endokrinen Aktivität verwendet wird.
Seltene Variante (ca. 5%), der Stromatumor des Eierstocks kann bösartig oder gutartig sein.
Sekundärer Eierstockkrebs
Die Eierstöcke können auch Ort von Tumormetastasen sein; in diesen Situationen ist das resultierende Neoplasma ein sekundärer Tumor des Eierstocks mit offensichtlich bösartigen Merkmalen.
Die Krebsarten, die am häufigsten Metastasen in den Eierstöcken produzieren, sind Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Magenkrebs.
von DNA, die die Mechanismen des Zellwachstums und der Zellteilung verändern.
Trotz zahlreicher Forschungen zu diesem Thema haben Ärzte die genauen Ursachen der genetischen Mutationen, die Eierstockkrebs verursachen, noch nicht identifiziert; Sie stellten jedoch eine Korrelation zwischen diesem Neoplasma und Faktoren fest wie:
- Hohes Alter. Zahlreiche epidemiologische Studien haben gezeigt, dass das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, ab dem 50. Lebensjahr relevant wird und seinen Höhepunkt im Alter zwischen 75 und 79 Jahren erreicht.
- Hohe Anzahl von Eisprüngen (d. h. frühes Einsetzen der Menstruation in Kombination mit spät einsetzender Menopause). Es scheint, dass der Eisprungprozess eine Mikroschädigung der DNA der Zellen des Eierstocks und der Eileiter verursacht, die, wenn sie im Laufe der Zeit übermäßig wiederholt wird, für neoplastische Phänomene verantwortlich ist.
Diese Evidenz würde erklären, warum Faktoren, die den Eisprung blockieren, wie Schwangerschaft, Stillzeit oder Einnahme der Antibabypille, eine schützende Wirkung gegen Eierstockkrebs haben. - Übergewicht und Fettleibigkeit. Der Überschuss an Fettgewebe begünstigt das Auftreten von Eierstockkrebs.
- Postmenopausale Hormonersatztherapien. Die Forschung hat gezeigt, dass Hormonersatztherapien zur Kontrolle der Symptome der Menopause das Risiko für Eierstockkrebs (und noch signifikanter das für Brustkrebs) mäßig erhöhen.
Diesbezüglich wird über eine angelsächsische Studie berichtet, aus der hervorgeht, dass im Vereinigten Königreich 4 von 100 Fällen von Eierstockkrebs im Zusammenhang mit postmenopausalen Hormonersatztherapien stehen. - Vorgeschichte anderer Malignome. Frauen, die in relativ jungen Jahren an Brustkrebs erkrankten, und solche, die an Östrogenrezeptor-negativem Brustkrebs erkrankten, haben ein höheres Risiko für Eierstockkrebs.
Ein erhöhtes Risiko wird auch bei Frauen beobachtet, die in der Vergangenheit an Darmkrebs erkrankt waren. - Endometriose.
- Familiengeschichte von Eierstockkrebs. Klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen mit einer Schwester, Mutter oder Großmutter mit Eierstockkrebs ein höheres Risiko für Eierstockkrebs haben.
- Vererbung bei Eierstock- oder Brustkrebs im Zusammenhang mit Mutationen in den BRCA1- oder BRCA2-Genen.
- Rauch. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Rauchen das Risiko erhöht, einen bestimmten Subtyp von epithelialem Krebs der Eierstöcke zu entwickeln, der als muzinöser Eierstockkrebs (oder muzinöses Adenokarzinom des Eierstocks) bekannt ist.
- Strahlentherapie im Bauchbereich. Einigen Beweisen zufolge würde eine Strahlentherapie im Bauchbereich, die beispielsweise zur Behandlung einer anderen Neoplasie durchgeführt wird, das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, wenn auch leicht erhöhen.
- Exposition gegenüber Asbest.
Epidemiologie von Eierstockkrebs
Eierstockkrebs: die Situation in Italien
Laut einer Schätzung der italienischen Vereinigung für medizinische Onkologie (Aiom) und der italienischen Vereinigung für Krebsregister (Airtum) aus dem Jahr 2017 erkranken in Italien jedes Jahr 5.200 Frauen an Eierstockkrebs.
Andere statistische Daten in diesem Zusammenhang fügen hinzu, dass Eierstockkrebs 30 % aller Krebserkrankungen des weiblichen Genitalsystems abdeckt und den neunten Platz unter den häufigsten Krebsarten in der weiblichen Bevölkerung einnimmt.
Wussten Sie, dass ...
Laut einer Statistik der italienischen Gesellschaft für Krebsregister waren 2017 etwa 40.000 Frauen von einer Form von Eierstockkrebs betroffen.
Eierstockkrebs: Häufigkeit und Alter
Eierstockkrebs ist eine Krebserkrankung, deren Inzidenz mit dem Alter zunimmt; die Wechseljahre stellen einen wichtigen Wendepunkt dar, ab dem der Krebs allmählich häufiger wird; die meisten Diagnosen von Eierstockkrebs betreffen Frauen im Alter von 60 und 64 Jahren.
Schätzungen auf internationaler Ebene gehen davon aus, dass bei Frauen über 50 – das Alter, in dem die Krebsinzidenz signifikant ansteigt – 33 von 100.000 beträgt.
Eierstockkrebs und Bevölkerung
Epidemiologische Studien legen nahe, dass kaukasische Frauen ein höheres Risiko für Eierstockkrebs haben als afrikanische und hispanische Frauen.
oder verantwortlich für kaum wahrnehmbare Symptome. Dieses Merkmal erschwert seine frühe Diagnose, die für eine wirksame Behandlung des Neoplasmas unerlässlich wäre.
Mit fortschreitender Krankheit werden die Manifestationen, die sie auszeichnen, immer offensichtlicher.
Bevor die Symptomatologie von Eierstockkrebs im Detail analysiert wird, sollte beachtet werden, dass die mangelnde Spezifität der häufigsten Symptome die Erkennung der oben genannten Neoplasie erschwert: Diese ähneln in der Tat sehr den Störungen, die durch sehr häufige Pathologien und Zustände hervorgerufen werden B. Reizdarmsyndrom (IBS), prämenstruelles Syndrom und Ovarialzysten.
Eierstockkrebs: Symptome
Ärzte und Experten sind sich einig, dass die häufigsten Symptome von Eierstockkrebs sind:
- Anhaltende Bauchschwellung. Ausdauer ist wichtig; eine Schwellung, die kommt und geht, ist in der Tat nicht typisch für Eierstockkrebs.
- Anhaltende Becken- und Bauchschmerzen. Auch hier ist die Persistenz ein zu berücksichtigendes Merkmal.
- Appetitlosigkeit, Völlegefühl im Magen auch nach einer leichten Mahlzeit und Übelkeit.
Eierstockkrebs: Andere Symptome
Andere Symptome, die bei einem Eierstocktumor beobachtet werden können, sind:
- Rückenschmerzen;
- Muss häufig und dringend urinieren
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
- Verstopfung und Durchfall;
- Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchbereich, genau in der Bauchhöhle).
Diese Manifestationen sind besorgniserregend, wenn sie mit den häufiger auftretenden Symptomen von Eierstockkrebs kombiniert werden und sich ständig verschlechtern.
Eierstockkrebs: Erste Symptome
Wenn es nicht asymptomatisch ist, neigt Eierstockkrebs dazu, mit den Symptomen zu beginnen, die ihn am meisten charakterisieren, nämlich: anhaltende Bauchschwellung und -schmerzen, Appetitlosigkeit, Magenfülle und Übelkeit.
Eierstockkrebs: Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn eine Frau, insbesondere wenn sie über 50 Jahre alt ist, kontinuierlich und anhaltend die charakteristischsten Manifestationen von Eierstockkrebs verspürt, sollte sie sofort ihren Arzt kontaktieren, um die Situation besser zu verstehen.
Komplikationen von Eierstockkrebs: Metastasen
Bei verspäteter Diagnose und Behandlung können bösartige Formen des Eierstockkrebses benachbarte Gewebe und Organe (Darm und Milz) infiltrieren; außerdem können sie nahegelegene (abdominale) und entfernte Lymphknoten erreichen und ihre bösartigen Zellen im Blut verbreiten, wodurch das Phänomen der Metastasen ausgelöst wird.
Metastasen infolge eines bösartigen Eierstockkrebses (metastasierter Eierstockkrebs) können verschiedene Organe und Gewebe des Körpers betreffen: zunächst die Beckenknochen und Wirbel, dann folgen Lunge, Leber und Gehirn.
Die Ausbreitung von Metastasen auf verschiedene Körperteile weist auf einen ernsthaften Gesundheitszustand hin, der für den Patienten in der Regel tödlich ist.
und eine gynäkologische körperliche Untersuchung; danach wird es mit einem spezifischen Bluttest auf den Tumormarker CA-125 und mit diagnostischer Bildgebung (zuerst Ultraschall der Beckenorgane, möglicherweise gefolgt von einem CT-Scan und / oder Magnetresonanz) fortgesetzt; Schließlich schließen die Untersuchungen mit einer Biopsie ab, die zur Bestätigung eines Verdachts unerlässlich ist.
Es ist zu beachten, dass der Diagnostiker auch in Abhängigkeit von den Ergebnissen der vorgenannten Untersuchungen eine Röntgenaufnahme des Thorax, eine Laparoskopie oder eine diagnostische Laparotomie und Leberfunktionstests verordnen kann.
Wichtig!
Je früher Eierstockkrebs diagnostiziert wird, desto wahrscheinlicher ist der Therapieerfolg.
Körperliche Untersuchung
Die gynäkologische körperliche Untersuchung beinhaltet die Erhebung und Auswertung von Symptomen, zu dieser Untersuchung gehört auch eine gynäkologische Untersuchung.
Anamnese
Während der Anamnese untersucht die Ärztin, die immer Gynäkologin ist, den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin, ihr Alter, ihre Gewohnheiten, ihre Familienanamnese und ihre berufliche Tätigkeit mit dem Ziel zu verstehen, ob Zusammenhänge mit der vorliegenden Symptomatik bestehen .
Die Anamnese stellt fest, ob sich die Patientin in einer Risikosituation befindet und ob berechtigterweise an das Vorliegen eines Eierstocktumors zu denken ist.
Messung der CA-125-Werte
CA-125-Protein ist ein Tumormarker für Eierstockkrebs.
Daher könnte der Nachweis erhöhter Blutspiegel dieses Proteins durch einen Bluttest auf Eierstockkrebs hinweisen.
Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass:
- Einige Ovarialkarzinome begleiten nie oder nur ein fortgeschritteneres Stadium bei hohen CA-125-Spiegeln;
- Der Anstieg der CA-125-Blutspiegel kann auch auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein, einschließlich Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens und Tuberkulose.
Die Suche nach dem Tumormarker CA-125 ist angesichts der ersten und letzten Informationen ein sinnvoller diagnostischer Test, jedoch nicht ausreichend, um definitive Rückschlüsse auf den vorliegenden Zustand zu ziehen.
Becken-Ultraschall
Ultraschall des Beckens wird bei der Diagnose von Eierstockkrebs verwendet, da er in der Lage ist, verdächtige Massen an den Eierstöcken zu erkennen.
Es gibt zwei Arten von Beckenultraschall für die Eierstockkrebsforschung:
- Der transabdominale Beckenultraschall, bei dem die Sonde an der äußeren Bauch-Becken-Wand angebracht wird, und
- Transvaginaler Beckenultraschall, bei dem die Sonde in die Vagina eingeführt und die Eierstöcke von innen betrachtet werden.
Von den beiden kurz beschriebenen Varianten ist die erste praktischer, überhaupt nicht invasiv, aber nicht sehr umfassend; die zweite dagegen ist invasiver, nerviger, aber definitiv präziser und spezifischer.
Wussten Sie, dass ...
Die Ultraschalluntersuchung des Beckens ermöglicht es, auszuschließen, dass die vermuteten Symptome auf eine Endometriose zurückzuführen sind.
Biopsie
Die Biopsie ist die Untersuchung, mit der festgestellt werden kann, ob es sich bei der im Rahmen der vorherigen Untersuchungen identifizierten verdächtigen Masse um einen Tumor der Eierstöcke handelt oder nicht.
Tatsächlich ist es die "Untersuchung, die erforderlich ist, um eine diagnostische Bestätigung dessen zu erhalten, was bis dahin nur eine Hypothese war".
Die Biopsie umfasst zwei Verfahrensschritte:
- Die Entnahme eines Teils des verdächtigen Eierstockgewebes durch eine spezielle Nadel, die in Bauchhöhe eingeführt wird.
- Laboruntersuchungen an der entnommenen Gewebeprobe. Anhand dieser Untersuchungen lässt sich feststellen, ob es sich tatsächlich um einen Tumor handelt und wenn ja, dessen Stadium und Grad.
Es ist zu beachten, dass die Biopsie, insbesondere die Probenahmephase, nicht bei allen Frauen anwendbar ist; für diese Patienten ist die Alternative eine Laparotomie oder Laparoskopie.
Stadien von Eierstockkrebs
Das Staging eines malignen Tumors umfasst alle während der Biopsie gesammelten Informationen über die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazität.
Nach dem klassischen Staging-System gibt es 4 Stadien von Eierstockkrebs, die mit Zahlen von 1 bis 4 identifiziert werden:
- Stadium 1. Nicht metastasierende Ovarialtumoren, die durch Extension auf einen oder beide Ovarien beschränkt sind, sind Stadium 1.
- Stadium 2. Nicht-metastasierende Ovarialtumoren, die sich auch außerhalb des oder der Ovarien entwickeln, aber immer innerhalb des Beckenbereichs, sind Stadium 2; Vom Tumor betroffene Organe und Gewebe können die Eileiter, die Gebärmutter, die Blase oder das Rektum sein.
- Stadium 3. Nicht metastasierende Ovarialtumoren sind Stadium 3 und haben sich außerhalb des Beckenbereichs, bis in die Bauchhöhle oder bis zu den nächstgelegenen Lymphknoten entwickelt.
- Stadium 4. Eierstocktumore, die Metastasen in Organen und Geweben des Körpers weit entfernt von der ursprünglichen Stelle ausgebreitet haben, zum Beispiel in der Lunge oder der Leber, sind im Stadium 4.
Hinweis: Das obige ist eine vereinfachte Version des klassischen Staging-Systems; tatsächlich gibt es auch Unterstufen.
Eierstockkrebs: andere Tests
Bei Vorliegen oder Verdacht auf Eierstockkrebs sollen Untersuchungen wie CT, MRT, Röntgenthorax und diagnostische Laparoskopie und Laparotomie klären, ob die Neoplasie andere Organe befallen hat und ob und wo sie Metastasen ausgebreitet hat.
; daher folgen eine Strahlentherapie und eine gezielte Therapie.Eierstockkrebs: Chirurgie
Die chirurgische Behandlung von Eierstockkrebs besteht in der Entfernung der Tumormasse vom Entstehungsort und dort, wo er sich möglicherweise ausgebreitet hat; sehr oft wird bei der Entfernung am Entstehungsort der gesamte Eierstock entfernt.
Der Erfolg einer Operation hängt strikt von der Ausdehnung der Tumormasse ab: Je kleiner und weniger ausgedehnt der Ovarialtumor ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Tumor durch die Operation beseitigt werden kann.
Hier ist eine Übersicht über die möglichen chirurgischen Eingriffe basierend auf dem Stadium des Eierstockkrebses.
Stufe 1 Eierstockkrebschirurgie
Wenn Eierstockkrebs nur einen Eierstock betrifft, kann sich die Operation auf die Entfernung des erkrankten Eierstocks und des dazugehörigen Eileiters beschränken.
Betrifft Eierstockkrebs hingegen beide Eierstöcke, wird die Entfernung auf beide erkrankten Organe, beide Eileiter und manchmal auch auf die Gebärmutter ausgedehnt.
Die Wahl, ob die Gebärmutter erhalten werden soll oder nicht, hängt vom Alter der Patientin ab (bei einer Patientin im gebärfähigen Alter würde die Erhaltung der Gebärmutter eine mögliche Schwangerschaft ermöglichen) und von einigen Merkmalen des Tumors (es gibt Ovarialtumoren von Stufen I aggressiver als andere).
Stufe 2 Eierstockkrebschirurgie
Bei den meisten Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 2 umfasst die Operation die Entfernung beider Eierstöcke, beider Eileiter und der Gebärmutter.
Wenn die Neubildung auch andere Beckenorgane (zB Darm) befallen hat, kann die Operation auch die Entfernung eines Teils dieser Organe umfassen.
Stufe 3 Eierstockkrebschirurgie
Bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 3 umfasst die Operation die Entfernung beider Eierstöcke, beider Eileiter, der Gebärmutter und aller Teile des Gewebes und der Organe, auf die sich der Tumor ausgebreitet hat.
Stufe 4 Eierstockkrebschirurgie
Bei Eierstockkrebs im Stadium 4 umfasst die Operation definitiv die Entfernung beider Eierstöcke, beider Eileiter und der Gebärmutter.
Hinzu kommt die Beseitigung der Gewebe, auf die sich das Neoplasma ausgebreitet hat, und möglicherweise die Entfernung von Metastasen.
Es ist zu beachten, dass Ärzte vor der Operation sehr oft eine Chemotherapie durchführen, um die Tumormassen zu verkleinern und ihre spätere Entfernung zu erleichtern.
Eierstockkrebs: Chemotherapie
Die Chemotherapie besteht in der Verabreichung von Medikamenten (der sogenannten Chemotherapie), die alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abtöten können.
Wenn Sie an Eierstockkrebs leiden, kann eine Chemotherapie:
- Nachsorge mit einer Operation, um verbleibende Krebszellen zu entfernen und Rückfälle zu reduzieren (adjuvante Chemotherapie);
- Vor der Operation, um die anschließende Entfernungsoperation zu erleichtern (neoadjuvante Chemotherapie);
- Als einzige anwendbare Behandlung für den Fall, dass die Bedingungen für die Durchführung einer chirurgischen Entfernung nicht vorliegen (in diesem Fall übernimmt die Chemotherapie die Rolle der Palliativversorgung).
Die am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika bei der Behandlung von Eierstockkrebs sind Carboplatin und Paclitaxel.
Wichtig!
Die Chemotherapie hat mehrere Nebenwirkungen, die der behandelnde Arzt dem Patienten vor Beginn der Behandlung sorgfältig aussetzt.
Chemotherapie bei Eierstockkrebs im Stadium 1
Bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 1 wird eine Chemotherapie nach der Operation nur bei besonders aggressiven Neoplasien angewendet; wenn das Neoplasma nur auf ein Ovar beschränkt ist, wird es oft nicht benötigt.
Chemotherapie bei Eierstockkrebs im Stadium 2 und 3
Typischerweise folgt bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 2 oder 3 eine Chemotherapie nach der Operation mit dem Ziel, Tumorreste zu entfernen, die der Chirurg nicht beseitigen konnte.
Zu beachten ist jedoch, dass bei besonders unangenehmen Tumorlokalisationen auch eine neoadjuvante Chemotherapie erforderlich ist.
Chemotherapie bei Eierstockkrebs im Stadium 4
In der Regel setzen Ärzte bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 4 eine Chemotherapie vor der Operation ein, da sie mit sehr komplexen Tumoren konfrontiert sind, die operativ entfernt werden müssen.
Eierstockkrebs und Rückfälle: Was zu tun ist
Wenn die Kombination Operation-Chemotherapie nicht die Eliminierung aller Tumorzellen eines Eierstockneoplasmas beinhaltet, kann letzteres nach einiger Zeit wieder auftreten; wenn dies geschieht, spricht man von einem Rückfall.
Die Behandlung des Rezidivs von Eierstockkrebs umfasst eine neue Chemotherapie und manchmal die Einführung einer gezielten Therapie.
wissenschaftlich zuverlässig, die es ermöglicht, die Veranlagung einer Frau für Eierstockkrebs im Voraus zu erkennen.Daher laden Ärzte Frauen mit Familienanamnese und Frauen nach den Wechseljahren mindestens einmal im Jahr zu einer gynäkologischen Untersuchung und einem Ultraschall der Beckenorgane (vorzugsweise transvaginal) ein.
Eierstockkrebs: Wie kann man das Risiko reduzieren?
Um das Risiko von Eierstockkrebs zu reduzieren und zu kontrollieren, raten Experten Frauen:
- Folgen Sie einem gesunden Lebensstil, ernähren Sie sich gesund und ausgewogen, halten Sie das Körpergewicht unter Kontrolle, bewegen Sie sich regelmäßig, rauchen Sie nicht usw.
- Erwägen Sie die Einnahme von Antibabypillen in den Fruchtbarkeitsjahren, wenn Sie noch keine Kinder haben möchten.
- Mindestens eine Schwangerschaft in Ihrem Leben durchführen und stillen.
