Bandscheibe - Aufbau und Funktionen
Die Bandscheibe ist ein echter natürlicher Stoßdämpfer, der zwischen einem Wirbel und dem anderen angeordnet ist, um den Druck zu dämpfen, der bei Bewegungen entsteht, zum Beispiel beim Springen, Laufen oder beim Schütteln auf dem Autositz. Trotzdem gehen die Funktionen der Bandscheibe weit über ihre sehr wichtige Antischockwirkung hinaus. Dieses Polster verleiht den überlagerten Wirbeln nämlich eine gewisse Beweglichkeit, so dass sich die Wirbelsäule in gewissen Grenzen in alle Richtungen beugen und moderate Drehbewegungen ausführen kann; gäbe es keine Bandscheiben, hätten die Wirbel aufgrund ihrer anatomischen Form einen noch geringeren Gelenkausschlag.
Die Bandscheibe ist eine flexible Faserknorpelstruktur; es hat die Form einer bikonvexen Linse, die sich gut an die Wirbelkörper anpasst, denen es dazwischengesetzt ist. Auf jeder Scheibe sind zwei Teile zu erkennen:
- der breiige Kern: eine zentrale Masse, gallertartig, gelblich und besteht aus stark hygroskopischen Mucopolysacchariden (sie halten Wasser); es hat den Zweck, auf die Belastungen der auf die Säule wirkenden Kräfte zu reagieren und diese gleichmäßig auf den Ringraum zu verteilen.
- l "ANULUS FIBROSO: festes und konzentrisches peripheres Gerüst, dessen Fasern in regelmäßigen konzentrischen Schichten angeordnet sind, die sich kreuzen. Sein Zweck besteht darin, den zentralen Kern zu enthalten und zu schützen und der Bandscheibe eine hohe Druckfestigkeit zu verleihen.
Besonders wichtig ist die Funktion der Bandscheiben im Lendenwirbelbereich, wo die Wirbel am stärksten durch die darüber liegende Belastung belastet werden. Aus diesem Grund erreichen die Bandscheiben zwischen L1 und L5 eine größere und proportional größere Dicke als die Wirbelkörper. Dieses Verhältnis von 1/3 sinkt bei den Halswirbeln auf 1/4 und bei den Rückenwirbeln auf 1/7, auch aus diesem Grund bei geringerer Beweglichkeit.
Die Bandscheiben variieren nicht nur leicht je nach Lage der Wirbelsäule, sondern sind im vorderen Teil (zum Bauch hin gerichtet) meist dicker; sie fehlen auch zwischen Kreuz- und Steißwirbel sowie zwischen den ersten beiden zervikale.
Die Bandscheiben sind anterior und posterior entlang der gesamten Säule durch Faserbänder verbunden, die eine starke Verstärkungsstruktur darstellen.
Die Bandscheiben des Erwachsenen sind nicht durchblutet, dünne Blutgefäße treten in den ersten Lebensjahren in die Bandscheibe ein und aus, verschwinden dann aber im Alter von 20 bis 30 Jahren wieder, sodass sich die Bandscheibe im Wesentlichen durch Osmose ernährt aus den Kapillarbetten, die sie umgeben, und beseitigt ebenso Abfallstoffe.Dieser Mechanismus wird durch die Druckänderungen im Inneren der Scheibe aktiviert, die während der Bewegungen der Säule erzeugt werden.
Degeneration der Bandscheiben
Wenn Druck auf die Bandscheibe ausgeübt wird, fließen die nährenden Flüssigkeiten aus und reduzieren ihre Dicke. Umgekehrt werden bei Druckabbau (zum Beispiel im Schlaf oder auf einer Inversionsbank) Flüssigkeiten nach innen zurückgerufen und ihre Struktur wiederhergestellt am Ende eines Arbeitstages, da jede Bandscheibe täglichen Schwankungen von 10 % ihrer Dicke unterliegt.
Bei jungen Menschen machen die verschiedenen Bandscheiben 25 % der Höhe der Wirbelsäule aus, aber dieser Anteil wird wahrscheinlich mit zunehmendem Alter abnehmen. Das fortschreitende Alter bringt nämlich einen fortschreitenden und irreversiblen Wasser- und Funktionsverlust der Bandscheibe mit sich, die sich in einen „entladenen Stoßdämpfer“ verwandelt.
Während der Wassergehalt in den Bandscheiben bei jungen Menschen etwa 80-85% beträgt, sinkt dieser Anteil bei älteren Menschen auf unter 70%.
Laut Nachesom variiert der Druck auf die dritte Lendenwirbelscheibe je nach eingenommener Position stark. Sobald die Belastung in der natürlichen aufrechten Haltung 100 % beträgt, wird der Druck im horizontalen Dekubitus auf 25 % reduziert und steigt auf 150 % in sitzender Position und auf 180 % in anteriorer Beugung des Rumpfes.
(Nachemson A - The Lumber Spine - An Orthopaedic Challenge: Spine 1:59 - 71, März 1976)
Bei besonders starken Belastungen der Bandscheibe kann der Widerstand des Ringbehälters überwunden werden und eine Verschiebung des Kerns aus seiner Mittellage bewirken. Das gleiche Ergebnis kann die Folge einer chronischen Belastung durch Vibrationen und Verschleißbelastungen sein, die die Anulus-Toleranz-Schwelle deutlich herabsetzen.In diesen Fällen spricht man von einem Bandscheibenvorfall, der je nach Art der Erkrankung in unterschiedlicher Ausprägung und Ausprägung auftreten kann Verschiebung des Kerns.
In schweren Fällen löst sich der Nucleus pulposus vollständig von der Bandscheibe, wie ein „zerkleinertes Denitrifikat“. Je nach Lokalisation kann der Prolaps Schmerzen oder Lähmungserscheinungen im Rücken verursachen, die sich manchmal auch auf die Beine und Füße und/oder Arme und Hände erstrecken. Diese Symptome sind das Ergebnis einer direkten Kompression der Bandscheibe auf die benachbarten Nervenwurzeln und deren Reizung durch die Freisetzung von Entzündungsstoffen, die aus dem Abbau von Bandscheibenproteinen resultieren.
Die schwächste Stelle der Bandscheibe befindet sich im hinteren Teil des Faserkerns in der Nähe des Foramen intervertebrale, weshalb die meisten Hernien auf dieser Ebene auftreten.
Unter den vielen Behandlungsmöglichkeiten, aber in einigen ausgewählten Fällen (aufgrund der Zartheit und Invasivität der Operation) besteht die Möglichkeit, die verletzte Bandscheibe durch eine künstliche Prothese zu ersetzen.
