Die so gewonnene Blutprobe wird dann im Labor analysiert, um die Marker der Leberfunktion und Gesundheit zu messen (dh die Plasmakonzentration der Substanzen zu bestimmen, die mit der Leistungsfähigkeit und strukturellen Integrität des Organs zu tun haben).
Sehen wir uns nun im Detail an, was diese Werte sind und welche Bedeutung Anomalien zuzuordnen sind. Vor der Auflistung sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass es sich in der Regel um unspezifische Indizes handelt, so dass Schwankungen im Überschuss oder Mangel nicht unbedingt auf ein Leberproblem hindeuten.
Aus diesem Grund kann es notwendig sein, neben dem Vergleich der Werte mehrerer Marker, um eine Lebererkrankung mit Sicherheit zu identifizieren, auf Ultraschalluntersuchungen oder Biopsien des Organs zurückzugreifen.
In Abhängigkeit von den Entscheidungen des Arztes und der Verfügbarkeit des Labors können Leberfunktionstests auch die Analyse von Folgendem umfassen:
- Fibrinogen;
- Milchdehydrogenase (LDH);
- Virale Hepatitis-Marker;
- Pseudocolinesterase.
Wann ist die Prüfung erforderlich?
Der Arzt kann die Leberwerte überprüfen, wenn er vermutet, dass das Organ ein bekanntes oder vermutetes Problem hat oder wenn der Patient hepatotoxische Medikamente einnimmt.
Das Leberpanel ist auch angezeigt, wenn Symptome einer Lebererkrankung festgestellt werden, wie zum Beispiel:
- Gelbsucht (Gelbverfärbung der Haut, der Lederhaut und anderer Gewebe, verursacht durch einen Überschuss an zirkulierendem Bilirubin);
- Dunkler Urin
- Übelkeit, Erbrechen und/oder Durchfall;
- Appetitverlust
- Stuhl mit blutigen oder dunklen Spuren
- Schwellungen oder Schmerzen im Bauch
- Veränderungen des Körpergewichts
- Müdigkeit oder Schwäche.
Einer oder mehrere dieser Leberwerte können auch beurteilt werden, wenn eine Person gewohnheitsmäßig zu viel Alkohol konsumiert oder Hepatitisviren ausgesetzt war.
. Seine Werte nehmen bei chronischen Lebererkrankungen wie Leberzirrhose aufgrund einer reduzierten Synthese ab. Das gleiche Ergebnis kann bei chronischen Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom) aufgrund des abnormalen Albuminverlustes im Urin, aber auch bei schwerer Unterernährung, verlängertem Fasten, Proteinkatabolismus und zahlreichen anderen Erkrankungen erzielt werden die Synthese wird bewertet, indem vorzugsweise andere Marker, wie beispielsweise Gerinnungsfaktoren, gemessen werden.Der Vergleich dieser und anderer Enzyme mit den Kreatinkinase-Werten kann den hepatischen Ursprung des Problems bestätigen oder verneinen.Kreatinkinase steigt tatsächlich bei Vorliegen einer Muskelläsion an, so dass normale Werte verbunden mit hohen ALT-Werten vermuten lassen ein Problem für die Leber.
GESAMT-BILIRUBIN
DIREKTE
Der Überschuss an Bilirubin im Blut verleiht der Haut und der Augensklera eine gelbliche Farbe (Gelbsucht).
0,1-1,2 mg / dL DIREKT
0-0,3 mg / dl
PROFI-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASE
IMMUN-
LOGISCH
Die Suche nach Autoantikörpern kann stattdessen bei Verdacht auf mögliche autoimmune Lebererkrankungen durchgeführt werden, die durch das Vorliegen abnormer Antikörper gegen dieselben Zellen des Organismus ausgelöst werden (primäre biliäre Zirrhose, Autoimmunhepatitis, primär sklerosierende Cholangitis).
und Crigler-Najjar.
Ein Anstieg des direkten Bilirubins kann resultieren aus:
- Lebererkrankungen, wie Zirrhose, virale und toxische Hepatitis;
- Obstruktion der Gallenwege beispielsweise durch Steine oder Tumoren der Leber oder der Bauchspeicheldrüse.
Transaminasen
Extrem hohe Transaminasenwerte weisen auf eine akute Leberzellnekrose oder Leberschädigung hin durch:
- Akute Virushepatitis;
- Hepatitis durch Toxine oder Medikamente;
- Ischämische Hepatitis oder Leberinfarkt.
In diesen Fällen sind die Leberwerte über Tage oder bei Virushepatitis sogar über Wochen erhöht.
Höhere Werte als normal können auch bestimmt werden durch:
- Leberzirrhose jeglicher Ursache;
- Nichtalkoholische Steatose;
- cholestatische Störungen;
- Hepatokarzinom;
- Lebermetastasen;
- Akute Exazerbation der Autoimmunhepatitis;
- Reaktivierung der chronischen Hepatitis B;
- akutes Budd-Chiari-Syndrom;
- Fettleber schwangerschaft.
Moderate Zunahmen sind bei chronischen Lebererkrankungen (chronische und alkoholische Hepatitis) und Gallengangsobstruktion zu beobachten.
Der Anstieg der ALT (Alanin-Aminotransferase) kann auch von Erkrankungen abhängen, die andere Organe und Gewebe als die Leber betreffen: zum Beispiel Muskeldystrophien, Kreislaufdekompensation, Trauma, Fettleibigkeit, Pankreatitis, Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse) und Mononukleose (die so – sogenannte Kusskrankheit).
Alkalische Phosphatase
ALP-Werte steigen signifikant bei einer „Veränderung der Gallenwege (z. B. einer“ Obstruktion) und in geringerem Maße bei Lebererkrankungen wie:
- Hepatitis;
- Zirrhose;
- Tumor;
- Infiltrierende Erkrankungen (Amyloidose, Sarkoidose, TB, Abszesse und Metastasen).
Gelegentlich können auch ohne offensichtliche Leber- oder Gallenerkrankungen isolierte Erhöhungen auftreten:
- Einige Tumoren ohne offensichtliche Leberbeteiligung;
- Nach Einnahme von fettreichen Mahlzeiten;
- Schwangerschaft;
- Wachsende Kinder und Jugendliche (aufgrund der Knochenentwicklung);
- Chronisches Nierenversagen.
Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT)
Erhöhte GGT-Werte finden sich bei hepatobiliärer Dysfunktion, insbesondere bei Cholestase.
Der Anstieg der Gamma-Glutamyl-Transpeptidasen wird auch während des Alkoholkonsums und bei einigen Erkrankungen, wie z. B. kongestiver Herzinsuffizienz, beobachtet.
Wenn die alkalische Phosphatase erhöht ist, wenn auch die GGT erhöht ist, kann eine Leber- oder Gallenfunktionsstörung vermutet werden; ist die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase dagegen normal, weist der Anstieg der alkalischen Phosphatase eher auf eine Knochenerkrankung hin.
Prothrombinzeit (PT)
Eine Verlängerung der PT kann bei Lebererkrankungen, Vitamin-K-Mangel, bei der Einnahme von Medikamenten, die das Thromboserisiko verringern (Warfarin), und bei Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet werden.
, chronische Entzündungen und Proteinmangelernährung reduzieren die Synthese dieses Proteins.Eine weitere Ursache kann ein übermäßiger Verlust über die Nieren (nephrotisches Syndrom), den Darm oder die Haut (zB schwere Verbrennungen) sein.
Bilirubin
Eine Abnahme des Bilirubinspiegels kann verursacht werden durch:
- Einige Arten von Anämie (aplastisch und Eisenmangel);
- Einnahme bestimmter Beruhigungsmittel (z.B. Barbiturate).
Alkalische Phosphatase
Eine Abnahme der alkalischen Phosphatase kann auch durch Hypothyreose, Anämie, Unterernährung oder Alter verursacht werden.
Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT)
Niedrige oder normale GGT-Werte sind unbedenklich, da sie auf eine gute Leberfunktion hinweisen: Die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an einer Lebererkrankung leidet, ist daher gering. In einigen Fällen kann die Verringerung des GGT auf die Einnahme bestimmter Medikamente wie der Antibabypille oder Clofibrate zurückzuführen sein.
.
