Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis

Definition

Hepatitis beschreibt eine "Entzündung der Leber, deren Schwere von dem ursächlichen Element abhängt, das für den Entzündungsprozess verantwortlich ist (Virus, Drogenmissbrauch, Alkohol, Einnahme von Wulstling phalloides, Autoimmunerkrankungen). Die Leberzirrhose stellt die furchterregendste Komplikation der Hepatitis dar.

Einstufung, Ursachen und Symptome

Es gibt verschiedene Formen der Hepatitis:

• Hepatitis A. Ursache: RNA-Virus (HAV). Übertragung: fäkal-oral (Nahrung und kontaminiertes Wasser). Hauptsymptome: Anorexie, Bauchschmerzen, Fieber, Gelbsucht, allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen.
• Hepatitis B. Ursache: HBV-Virus. Übertragung: ungeschützter Geschlechtsverkehr, berufliche Exposition, gemischte Verwendung infizierter Spritzen. Symptome: Leberfunktionsstörung, Appetitlosigkeit, Fieber, starke Bauchschmerzen, Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen.
• Hepatitis C. Ursache: Virus Hepatitis-C-Virus (HCV). Übertragung: Kontakt mit infiziertem Blut (z. B. mütterlich-fetaler Weg, Transfusion von infiziertem Blut, infizierte Spritzen usw.).Symptome: Leberveränderungen, Schwäche, Bauchschmerzen, Glomerulonephritis, Appetitlosigkeit, Übelkeit.

Hepatitis D, E, G sind andere Formen der Virus-assoziierten Leberentzündung.

Die anderen Hepatitis-Typen können von einer „übermäßigen Einnahme von Medikamenten (NSAIDs, Antibiotika, Paracetamol, einige Steroide), Alkohol, Drogen (z. B. Ephedra, Cascara) oder giftigen Substanzen (aggressive Lösungsmittel, Herbizide, Industriechemikalien usw.)“ abhängen. ): In diesem Fall sprechen wir richtiger von toxischer Hepatitis.Autoimmunpatienten stellen die Kategorie mit dem höchsten Hepatitis-Risiko dar.

Diät und Ernährung

Die Informationen zu Hepatitis - Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie Hepatitis – Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis einnehmen.

Medikamente

Unterschiedlich und vielfältig sind die in der Therapie der Hepatitis eingesetzten Medikamente, die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache des Problems.
Es ist klar, dass der Patient, der an einer toxischen Hepatitis leidet, zuerst behandelt werden muss, indem der verantwortliche Erreger eliminiert wird: Wenn die Krankheit beispielsweise von einem Missbrauch von Paracetamol abhängt, ist die erste Maßnahme die Unterbrechung des Medikaments.
Die virale Hepatitis-Prophylaxe ist sehr wichtig: Zur Vorbeugung einer viralen Leberentzündung werden Impfungen und passive Impfungen durch Gabe von Gammaglobulinen sowie die Einhaltung einfacher Hygiene- und Verhaltensregeln empfohlen.
Lassen Sie uns nun einige Medikamente genauer betrachten, die in der Therapie der verschiedenen Formen der Hepatitis verwendet werden.

Im Folgenden sind die in der Hepatitis-Therapie am häufigsten verwendeten Arzneimittelklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:

Toxische Hepatitis

Für die Behandlung der arzneimittelinduzierten Hepatitis gibt es keine spezifische Behandlung, wenn nicht die sofortige Aussetzung des für den Schaden verantwortlichen Arzneimittels.
Bei akuter iatrogener Hepatitis wird empfohlen, bei Übelkeit, Erbrechen und schwerem Durchfall Ruhe und ggf. intravenöse Flüssigkeitszufuhr zu verabreichen, um eine Austrocknung des Körpers zu vermeiden Antidiarrhoika.
Im Falle einer Überdosierung von Paracetamol wird der Patient mit folgenden Mitteln behandelt:

• ACETYLCYSTEINE (z. B. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): Denken Sie daran, dass das Medikament seine therapeutische Wirkung nur entfaltet, wenn es innerhalb von 16-24 Stunden nach der Überdosierung von Paracetamol eingenommen wird. Oral 140 mg / kg einnehmen (Aufladedosis: mindestens 4 g, max. 15 g) ), in einer Einzeldosis. Anschließend die Therapie mit 70 mg / kg oral (4 Stunden nach der Aufsättigungsdosis) fortsetzen, die Einnahme alle 4 Stunden für 17 Dosen wiederholen. Bei Erbrechen innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung die zuvor eingenommene Dosis wiederholen.
  Alternativ können Sie 150 mg / kg in 200 ml 5%iger Dextrose intravenös über 60 Minuten einnehmen (nicht mehr als 15 Gramm). Nehmen Sie eine zweite Dosis 4 Stunden nach der ersten ein: 50 mg / kg in 500 ml 5% Dextrose zur i.v. (Höchstdosis: 15 Gramm). Schließlich injizieren Sie 100 mg / kg des Arzneimittels, verdünnt in 1000 ml 5% Dextrose, nach 16 Stunden in eine Vene (maximale Dosis 10 Gramm).
  Wenn die Leberfunktion stark beeinträchtigt ist, ist die einzige Lösung eine Lebertransplantation.

Hepatitis A

Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Hepatitis A

Hepatitis A ist eine Leberentzündung, die sich im Allgemeinen in ein oder zwei Monaten von selbst zurückbildet und keine dauerhaften oder ernsthaften Schäden hinterlässt; Betroffene Patienten fühlen sich oft müde, erschöpft, appetitlos und übel. In solchen Situationen wird empfohlen, sich auszuruhen, viel zu trinken, mehrmals am Tag leichte Kost zu sich zu nehmen und vor allem den Konsum von Alkohol und Medikamenten wie NSAIDs zu vermeiden sowie mit dem Rauchen aufzuhören.
Wichtig ist die Gabe von Standard-Gammaglobulin-Antikörpern innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Infektion. Im seltenen Fall schwerwiegender Komplikationen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein, ein unverzichtbares, äußerst lebensrettendes Mittel.

• Hepatitis A: Impfung. Die passive Immunisierung durch Verabreichung von Standard-Gammaglobulinen ist eine nützliche Prophylaxe-Behandlung, um eine kurzfristige Immunität sicherzustellen; Der Hepatitis-A-Impfstoff garantiert eine 10-20-jährige "Impfung gegen" Hepatitis A. Dosierung: Der Impfstoff wird intramuskulär in den Deltamuskel injiziert. Eine Auffrischungsdosis kann 1 Jahr nach der Anfangsdosis verabreicht werden. Es wird empfohlen, nach 20 Jahren eine weitere Dosis einzunehmen, wenn das Risiko einer Exposition gegenüber dem Hepatitis-A-Virus besteht.

Hepatitis B

Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B

Im Allgemeinen neigt die akute Form der Hepatitis B zur Selbstheilung, daher sollte der Patient, der nicht mit bestimmten Medikamenten behandelt wird, einige einfache Verhaltensregeln beachten, wie Ruhe, viel Flüssigkeit (insbesondere bei Erbrechen) und Durchfall) und leichte Kost, Vermeidung von Alkohol und hyperlipidischen Nahrungsmitteln.
Einige Patienten mit Hepatitis B werden auch mit einer „intravenösen Injektion von spezifischen Immunglobulinen“ behandelt. Bei chronischen Formen der Hepatitis B sind die Heilungszeiten tendenziell länger: Der Arzt kann die Gabe von antiviralen Medikamenten verschreiben, um die Leberfunktion zu schützen und das Virus zu eliminieren für den Schaden verantwortlich.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) nehmen 31 Wochen lang 100 Mikrogramm des Medikaments pro Woche ein; Anschließend setzen Sie die Therapie fort, indem Sie 35-52 Wochen lang 50 µg / Woche subkutan einnehmen. Es ist auch möglich, das Arzneimittel in Kombination mit Lamivudin (z. B. Lamivudin / Zidovudin Teva Lamivudin Teva) für Patienten mit HIV und Hepatitis B einzunehmen: In diesem Fall wird empfohlen, 100 µg Peginterferon über 31 Wochen subkutan zu verabreichen und die Behandlung fortzusetzen Behandlung mit 50 mcg pro Woche für 32-52 Wochen.
• Tenofovir (zB Viread) nehmen 300 mg des Arzneimittels einmal täglich ein. Indiziert bei chronischer Hepatitis B, die ideale Behandlungsdauer ist unbekannt. Fragen Sie Ihren Arzt.
• Lamivudin (zB Zeffix, Combivir, Epivir): Das antivirale Medikament ist zur Behandlung der chronischen Hepatitis B indiziert. Es wird empfohlen, das Medikament in einer Dosierung von 100 mg einmal täglich oral einzunehmen.

Patienten in Therapie zur Behandlung von Hepatitis B sollten generell auf Alkohol, Ibuprofen, Paracetamol, Aspirin und Salicylate verzichten, um eine Überlastung der Leber zu vermeiden.
Auch hier kann eine Lebertransplantation die einzige Notfallbehandlung sein, wenn kein Medikament erfolgreich ist.

• Hepatitis B: Impfung. Der Hbvaxpro-Impfstoff besteht aus Bestandteilen des Hepatitis-B-Virus und wird in drei Einzeldosen verabreicht.
• Hepatitis B: passive Immunprophylaxe (zB Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10000 IE / 40 ml). Nehmen Sie 500 Einheiten intramuskulär für Erwachsene, 200 Einheiten für Kinder unter 4 Jahren, 300 Einheiten für Kinder im Alter von 5 bis 9 Jahren und 200 Einheiten für Säuglinge unmittelbar nach der Geburt ein.

Hepatitis C

Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C

In einigen Fällen neigt die Hepatitis C, genau wie die oben beschriebenen Formen, dazu, sich spontan zurückzubilden: In solchen Situationen muss der Patient noch einige einfache Verhaltensmaßnahmen ergreifen, die die Genesung von der Krankheit beschleunigen (Ruhe, Alkohol vermeiden, viel trinken). Flüssigkeit zu sich nehmen, Mahlzeiten in zahlreiche kleine Snacks aufteilen, kalorienreiche und fettreiche Lebensmittel meiden, keine NSAIDs oder Antibiotika einnehmen, wenn dies nicht unbedingt erforderlich ist.
In jedem Fall besteht die derzeitige Therapie gegen Hepatitis C in der Verabreichung von pegyliertem Interferon alfa in Verbindung mit Ribavirin; sehen wir uns die Verabreichungsmethode genauer an, denken Sie jedoch daran, dass die Dosierung immer vom Arzt je nach Schweregrad der Erkrankung perfektioniert werden muss die Symptome und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung:

• Peginterferon alfa 2a (z. B. Pegasys) bei alleiniger Anwendung das Arzneimittel in einer Dosis von 180 µg subkutan alle 7 Tage über 48 Wochen einnehmen. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Ribavirin sollte die Dosierung vom Arzt anhand des Körpergewichts des Patienten bestimmt werden. Einstellen:
  • 180 mcg des Arzneimittels subkutan einmal pro Woche + 1 g / Tag orales Ribavirin, aufgeteilt in zwei Dosen, für 48 Wochen. Für Patienten, die weniger als 75 Pfund wiegen.
  • 180 µg des Arzneimittels subkutan einmal wöchentlich + 1,2 g / Tag orales Ribavirin, aufgeteilt in zwei Dosen, für 48 Wochen. Für Personen, die mehr als 75 Kilo wiegen.
  • 180 µg subkutanes Arzneimittel einmal wöchentlich + 800 mg / Tag orales Ribavirin, aufgeteilt in zwei Dosen, für 48 Wochen. Für Patienten mit Hepatitis C und HIV.
• Peginterferon alfa 2b (z. B. Pegintron, Viraferonpeg) nehmen 1 Mikrogramm pro Kilo pro Woche subkutan 1 Jahr lang ein. Die Dosierung muss auch in diesem Fall vom Arzt anhand des Gewichts des Patienten perfektioniert werden. Die Mindestdosis für die Einnahme als Monotherapie beträgt 40 µg einmal wöchentlich (<45 kg), die Höchstdosis beträgt 150 µg subkutan einmal wöchentlich (Gewicht zwischen 137 und 160 kg). Ein ähnliches Argument gilt für die Kombinationstherapie mit Ribavirin: Auch hier richtet sich die Dosierung nach dem Gewicht des Patienten. Nehmen Sie beispielsweise 1,5 µg Peginterferon alfa 2b pro Kilo pro Woche + 400 mg Ribavirin oral ein, aufgeteilt auf zwei Dosen für Patienten mit einem Körpergewicht unter 39 kg. Die Dosis von Peginterferon alfa 2b kann auf bis zu 150 Mikrogramm pro Woche erhöht werden, die von Ribavirin auf bis zu 1400 mg, aufgeteilt in zwei Einzeldosen über den Tag (Gewicht > 105 kg).
• Ribavirin (z. B. Rebetol) Dieses Arzneimittel wird in der Therapie mit Peginterferon alfa oder Interferon alfa 2b bei Patienten über 18 Jahren angewendet (nicht empfohlen für Kinder und Personen unter 18 Jahren) garantiert seine Wirksamkeit bei alleiniger Anwendung mehr als 65 kg, nehmen Sie 400 mg des Arzneimittels zweimal täglich oral ein; wenn ein Patient 65-85 kg wiegt, wird empfohlen, 400 mg des Arzneimittels morgens und 600 mg abends einzunehmen. Über 85 kg ist es empfohlen, zwei Dosen von 600 mg pro Tag einzunehmen. Fragen Sie Ihren Arzt.
• Sofosbuvir (z. B. Sovaldi): kürzlich eingeführtes antivirales Medikament (November 2013) zur Behandlung der chronischen Hepatitis C. Aus den bisher durchgeführten klinischen Studien hat das Medikament die Eliminierung des Virus in bis zu über 90% der Fälle in den Genotypen ermöglicht anfälliger. Der einzige Nachteil sind die immer noch sehr hohen Kosten der Behandlung, die Probleme der Nachhaltigkeit für die öffentliche Gesundheit schaffen. Sofosbuvir wird oral eingenommen; Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich eine 400-mg-Tablette, die mit einer Mahlzeit eingenommen wird. Sofosbuvir sollte in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der chronischen Hepatitis C angewendet werden, einschließlich Ribavirin oder Peginterferon alfa und Ribavirin.
• Zur Hepatitis-C-Prophylaxe ist eine Impfung gegen Hepatitis A und B sehr sinnvoll: Dadurch wird das Risiko schwerer Leberschäden reduziert.