Netzhautentzündung

Definition

Es definiert sich selbst Netzhautentzündung jede Entzündung der Netzhaut, sei es aufgrund von Infektionen, erblichen degenerativen Erkrankungen oder entzündlichen Prozessen des nahegelegenen Augengewebes.
Obwohl es zahlreiche Unterkategorien gibt, kann die Retinitis grob in zwei Makrogruppen unterteilt werden; nach der Entstehungsursache werden unterschieden:

• Infektiöse Retinitis, ausgelöst durch Bakterien, Viren (insbesondere durch Cytomegalovirus) oder Pilze
• Retinitis pigmentosa, eine erblich-degenerative Erkrankung, die fast immer zur Erblindung führt

Retinitis stellt eine echte Bedrohung für das Sehvermögen dar, da eine Nichtbehandlung das Sehvermögen irreversibel beeinträchtigen kann.

Infektiöse Retinitis

Wie das Wort selbst schon sagt, handelt es sich bei der infektiösen Retinitis um eine „durch Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöste Infektion. Die infektiöse Retinitis nimmt das Adjektiv „eitrig“ an, wenn sie durch den Transport von Krankheitserregern in die Netzhaut durch Blut (Blut) hervorgerufen wird.
Die häufigste infektiöse Retinitis sind zweifellos die von Bakterien und Pilzen. Es gibt jedoch andere, weniger bekannte Varianten, bei denen der infektiöse Insult durch Protozoen verursacht wird (z. Toxoplasma gondii).

Lassen Sie uns etwas Klarheit schaffen ...

• Netzhaut: innerste Membran des Auges, von der ein komplexer neurologischer Prozess ausgeht, der das Sehen ermöglicht. In der Netzhaut befinden sich zahlreiche Lichtrezeptoren, die Lichtreize in Nervenimpulse umwandeln können. Über den Sehnerv werden diese Impulse an das zentrale Nervensystem weitergeleitet .
• Aderhaut: Teil der Gefäßmedien des Auges, der zusammen mit dem Ziliarkörper und der Linse die Uvea bildet. Die Aderhaut ist wichtig für die Versorgung der Netzhaut.

BAKTERIELLE RETINITE

Normalerweise wird die bakterielle Retinitis durch den Koch-Bazillus (Mycobacterium tuberculosis) oder von Treponema pallidum, die beiden Hauptbakterien, die für Tuberkulose bzw. Syphilis verantwortlich sind. Im Allgemeinen beschränkt sich diese Entzündung nicht nur auf die Netzhaut *: Meistens betrifft der entzündlich-infektiöse Prozess auch die Aderhaut *. Dafür sprechen wir öfter von Chorioretinitis.
Wenn die Infektion den hinteren Pol der Netzhaut (dh die Aderhaut) erreicht, kann die Sehkraft des Opfers als Folge der Entwicklung von Mikroabszessen entlang des Netzhautgewebes eingeschränkt werden.In schweren Fällen führt die Retinitis zur buchstäblichen Zerstörung der Netzhaut. und anschließender Ersatz durch ein faseriges Narbengewebe. In der Folge bilden sich Verwachsungen zwischen Netzhaut und Aderhaut, die eine Netzhautablösung verursachen können.
In diesen Fällen ist es notwendig, mit massiven Antibiotikadosen (allgemein einzunehmen) einzugreifen; Wenn die Behandlung zu spät begonnen wird, besteht die Gefahr einer dauerhaften Sehschädigung.

RETINITIS VON CITOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirus-borne Retinitis ist eine furchterregende Infektion der Netzhaut, die zur Erblindung führen kann. Erinnern wir uns kurz daran, dass es sich bei Cytomegaloviren um Viren aus der Familie der Herpesviridae handelt, den gleichen pathogenen Mikroorganismen, die an sehr häufigen Infektionen wie Windpocken, Lippenherpes, St. Antoniusfeuer und vielen anderen beteiligt sind. Diese Art von Retinitis tritt vor allem bei stark immungeschwächten Personen auf - allen voran AIDS-Patienten - und bei Patienten, die sich einer Transplantation unterzogen haben.
Die Infektion äußert sich durch das Auftreten weißer Netzhautherde umgeben von deutlichen Blutungen, die das Sehvermögen beeinträchtigen.Außerdem wird das Krankheitsbild von Patienten mit Cytomegalovirus-Retinitis durch die typischen Symptome einer Augeninfektion, also starke Schmerzen bei Augenhöhe, Photophobie (Lichtunverträglichkeit) und Hyperämie (Augenrötung).
Die am meisten indizierten Medikamente zur Behandlung der Infektion sind Ganciclovir, Foscarnet oder Cidofovir (zB Vistide), die oral, intravenös, direkt ins Auge gespritzt oder über ein intravitreales Implantat verabreicht werden können. Die Einnahme spezifischer Medikamente zur Behandlung der Infektion ermöglicht im Allgemeinen, das Fortschreiten der Krankheit einzudämmen.

MYKOTISCHE RETINITIS

Diese Art von Netzhautinfektion, gelinde gesagt, verheerend, wird durch einen Pilzbefall verursacht, insbesondere durch Candida albicans oder Aspergillus.

1. Ähnlich wie die durch das Cytomegalovirus verursachte Infektion der Netzhaut ist auch die Candida-Retinitis typisch - wenn auch nicht ausschließlich - für immungeschwächte Patienten.Darüber hinaus kann sich die Pilz-Retinitis mit ihren schrecklichen Symptomen auch nach Traumata oder Augenoperationen manifestieren wurden bei Drogenabhängigen und einigen katheterisierten Patienten beobachtet Bei der körperlichen Untersuchung manifestiert sich eine Candida-Retinitis mit weißlichen Netzhautläsionen mit einem Durchmesser von mindestens 1 mm; der Glaskörper - die gallertartige und transparente Masse zwischen Netzhaut und Linse, die 4/5 des Augapfels bedeckt - erscheint stattdessen nebelhaft. Patienten mit mykotischer Retinitis klagen über Augenschmerzen und starke Sehstörungen, die zunächst zu verschwommenem Sehen, dann (bei versäumter / verspäteter Therapie) zu absoluter Erblindung führen.
2. Einige Formen der Pilz-Retinitis werden durch eine "Aspergillus-Infektion" verursacht. Diese Art von Augeninfektion wurde bei Drogenabhängigen, Transplantationspatienten und Lungenkrebspatienten beobachtet. Die Aspergillus-Retinitis manifestiert sich mit gelblichen Infiltraten unterhalb der Netzhaut, die für schnellen Sehverlust, sehr deutliche Entzündungen und in einigen Fällen Blutungen verantwortlich sind.

Bei beiden Varianten der Pilz-Retinitis muss die Behandlung mit Antimykotika rechtzeitig erfolgen, um die Infektion rückgängig zu machen und den Erreger abzuwehren. Um den Infektionsherd vollständig zu eliminieren, wird im Allgemeinen die Vitrektomie verwendet, dh die chirurgische Ablation des Glaskörpers.

Alle verschiedenen Formen der infektiösen Retinitis können sich auf die umliegenden Augenbereiche ausbreiten und Schäden wie Uveitis und Chorio-Retinitis verursachen.

Retinitis pigmentosa

Die subtile und unaufhaltsame Retinitis pigmentosa ist eine ausschließlich vererbte degenerative Erkrankung der Netzhaut, die in den meisten Fällen bis zur Erblindung fortschreitet.
Das Phänomen scheint die offensichtlichste Erklärung in einer Fehlbildung der Photorezeptoren (der Rezeptoren, die Lichtimpulse aufnehmen) oder manchmal in einer "Anomalie der Netzhaut selbst" zu finden.
Charakteristisch für die Retinitis pigmentosa ist die sogenannte Teleskop Vision oder Tunnel: Mit anderen Worten, das Opfer erleidet einen Verlust des peripheren Gesichtsfelds.
Ein weiteres Symptom für den Ausbruch der Krankheit ist die Schwierigkeit, sich an die Dunkelheit zu gewöhnen: Der an Retinitis pigmentosa erkrankte Patient wirft eine fortschreitende nächtliche Verminderung des Sehvermögens vor, die sich von mäßiger bis hin zur vollständigen Nachtblindheit allmählich verstärkt.
Retinitis pigmentosa wird nicht immer bei der Geburt erkannt: Tatsächlich können die Symptome auch im Kindes- oder Jugendalter beginnen. Je später die Symptome auftreten, desto schneller ist der Sehverlust in der Regel.
Außerhalb des Sehvermögens beinhaltet die Retinitis pigmentosa keine körperlichen Missbildungen: Die Patienten dieser schrecklichen Krankheit scheinen in der Tat normale und gesunde Menschen zu sein.
Obwohl Experten weiterhin an möglichen Behandlungen forschen, wurden derzeit noch keine Medikamente identifiziert, die Retinitis pigmentosa vollständig heilen können. Es scheint jedoch, dass die tägliche Einnahme von Vitamin-A-Palmitat den Beginn der Erblindung verzögern kann, wodurch das Fortschreiten der Retinitis pigmentosa verlangsamt (aber nicht blockiert) wird.

Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung von Retinitis »