Violett

Schlüssel Konzepte

Purpura ist eine hämatomähnliche Läsion, die Folge des Bruchs von Kapillaren unter der Hautoberfläche ist.Petechiale Purpura (Hämatomdurchmesser <3 mm) wird von ekchymotischer Purpura (Läsionsdurchmesser zwischen 1 und 2 cm) unterschieden.

Purpura: Ursachen und Klassifikation
Purpura kann mit Thrombozytopenie zusammenhängen oder nicht.

1. Thrombozytopenische Purpura: kann durch megaloblastäre Anämie, Leberzirrhose, Leukämie, Myelom, idiopathische thrombozytopenische Purpura, Antikoagulanzientherapie, Bluttransfusion verursacht werden
2. Nicht-thrombozytopenische Purpura: kann durch Amyloidose, mikrovaskuläre Schäden, Hämangiom, schwere Infektionen, Bluthochdruck, Vaskulitis, medikamentöse Steroidtherapie verursacht werden
3. Purpura abhängig von anderen Gerinnungsstörungen: disseminierte intravasale Gerinnung, Meningokokken-Meningitis, Skorbut, Splenomegalie
4. Psychogene Purpura: abhängig von emotionalen Bedingungen

Purpura: Diagnose
Die Diagnose erfolgt klinisch und basiert auf der ärztlichen Beobachtung der Läsionen, eine weitere diagnostische Untersuchung erfolgt durch Biopsie.

Purpura: Therapien

Die Behandlung von Purpura hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab

Lila: Definition

"Purpura" ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf jeden Zustand bezieht, der durch kleine Flecken auf der Haut, den Organen und den Schleimhäuten, einschließlich der Mundschleimhaut, gekennzeichnet ist. Purpura ist die unmittelbare Folge des Platzens kleiner Blutgefäße (Kapillaren), die sich unter der Hautoberfläche befinden: Purpura ist einfacher gesagt ein kleines subkutanes Hämatom.
Lila kommt vom lateinischen Begriff purpura, was lila bedeutet: Die Flecken, die aufgrund von Verletzungen oder Störungen der Blutgerinnung auf der Haut auftreten, haben tatsächlich eine violette oder weinrote Farbe und verfärben sich bei Akupressur nicht.

Einstufung

Purpura kann anhand von zwei wichtigen Elementen klassifiziert werden:

1. Größe des Hämatoms
2. Ursachen

Gehen wir Schritt für Schritt vor:

Welche Arten von Purpura können anhand der Größe identifiziert werden?

• Die kleinen Hämatome der Purpura (richtig) haben Abmessungen zwischen 0,3 und 1 Zentimeter.
• Das lila petechial (oder einfach Petechien) zeichnet sich durch kleine Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als 3 Millimetern aus.
• Das lila Ekchymose (oder Blutergüsse) identifiziert präzise konsistentere Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm, aber weniger als 20 mm. Manchmal ist die ekchymotische Purpura schwer vom tatsächlichen Hämatom zu unterscheiden (das per Definition über 2 cm hinausgeht).

Welche Purpura-Varianten gibt es basierend auf der zugrunde liegenden Ursache?

Purpura wird oft durch Veränderungen der Thrombozytenzahl verursacht. Menschen mit Thrombozytopenie sind daher gefährdet, kleine oder große blaue Flecken auf der Hautoberfläche oder in den inneren Hohlräumen zu entwickeln.

Erinnern wir uns kurz daran, dass wir von Thrombozytopenie sprechen, wenn die Thrombozytenzahl (oder, wenn Sie es vorziehen, die Thrombozytenzahl) unter 150.000 Einheiten pro mm3 fällt.
Blutplättchen sind bekanntlich sehr wichtige Bestandteile des Blutes, die eine führende Rolle bei der Regulierung der Hämostase und der Aufrechterhaltung der Integrität der Gefäßauskleidung spielen. Wenn die Thrombozytenzahl unter den Standardbereich fällt, geht die Regulierung der Gerinnungskapazität verloren.

Somit werden zwei Gruppen von Purpura unterschieden:

1. Thrombozytopenische Purpura: Purpura ist Ausdruck einer mehr oder weniger deutlichen Verringerung der Zahl der im Blut zirkulierenden Blutplättchen.
   Die Ursachen, die im Auftreten dieser Art von Purpura liegen, hängen eindeutig davon ab, was die Thrombozytopenie ausgelöst hat:

• MEGALOBLASTENANÄMIE
• Einnahme von Medikamenten, die die Bildung von Blutplättchen verhindern (ANTICOAGULANT THERAPY)
• Leberzirrhose: Die Anzahl der Blutplättchen ist aufgrund ihrer durch die Krankheit induzierten Zerstörung reduziert
• LEUKÄMIE: Die Verringerung der Thrombozytenzahl, die diese schwere Krebsform charakterisiert, prädisponiert den Patienten für Ekchymosen, Purpura, Petechien und Hämatome.
• MYELOM: Neoplasma des Blutes, in dem eine unkontrollierte Produktion von Zellen des Immunsystems stattfindet, die für die Synthese von Antikörpern verwendet werden.
• IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPLE: Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die sich durch die Zerstörung von Thrombozyten durch Autoantikörper auszeichnet. Zu den häufigsten Folgen gehört das Auftreten von roten Flecken auf der Haut (violett). Thrombozytopenie Neugeborene Autoimmun ist eine Gerinnungskrankheit, die typisch für Babys ist, die von Müttern mit ITP (Autoimmunthrombozytopenie) geboren werden.
• BLUTTRANSFUSION: Es besteht eine Thrombozytopenie aufgrund von Verdünnung

2. NICHT thrombozytopenische Purpura: Die Ursache der Purpura ist in der Verringerung der Thrombozytenzahl nicht erkennbar. Diese Variante der Purpura resultiert aus Gefäßerkrankungen wie:
   • AMYLOIDOSE: Krankheit, die durch die abnormale Ablagerung von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht im extrazellulären Bereich gekennzeichnet ist Das Auftreten von roten Flecken auf der Haut (Purpura, Petechien, Ekchymosen) ist ein charakteristisches Symptom der Amyloidose.
   • MIKRO-VASKULÄRE SCHÄDEN, typisch für ältere Menschen: Ein fortgeschrittenes Alter macht die Kapillaren brüchiger, daher tritt nicht-thrombozytopenische Purpura bei älteren Menschen sehr häufig auf. Diese Form von Lila nimmt die Konnotation von . an aktinische Purpura, Sonnenviolett oder senile Purpura.
   • VERBINDUNGSSTÖRUNGEN: Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis
   • HEMANGIOM: Dies ist eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen in der Haut oder inneren Organen. Es ist genau eine Krebsform, bei der sich Blutgefäße im Endothel vermehren.
   • SCHWERE INFEKTIONEN: Selbst schwere Infektionen können das Opfer für das Auftreten kleiner roter Flecken auf der Haut, einschließlich Purpura, prädisponieren. Die häufigsten Infektionen sind: Pocken, Windpocken, Masern, Parvovirus B19-Infektionen (fünfte Krankheit), Cytomegalovirus, Röteln und Meningitis.
   • HYPERTENSION: Ein klassisches Beispiel sind die Druckschwankungen, die während der Geburt auftreten. Ein solcher Zustand kann das Auftreten von Purpura beim Gebärenden begünstigen.
   • VASKULITIS (Entzündung der Blutgefäße): Vaskulitis ist für die Purpura Henoch-Schönlein (oder anaphylaktoide Purpura) verantwortlich. Diese Purpura-Variante ist gekennzeichnet durch die Akkumulation von IgA, Immunkomplexen, die aus der Exposition gegenüber Medikamenten, Infektionserregern oder Nahrungsmitteln stammen, die an Atemwegsinfektionen beteiligt sind.
   • Therapie mit STEROID-DROGEN: Die Einnahme von Kortikosteroiden über einen längeren Zeitraum kann das Auftreten von Purpura, insbesondere an Händen, Armen und Oberschenkeln, verursachen.Steroidabhängige Purpura wird durch die Atrophie der Kollagenfasern verursacht, die die Blutgefäße unterstützen. Die klinischen Manifestationen der Steroidpurpura sind mit denen der senilen Purpura vergleichbar.

Ein übermäßiger Verzehr von Safran kann toxische Wirkungen haben, sogar schwerwiegende: darunter sticht die Blutung hervor, die durch die Verringerung der Thrombozytenzahl (zB Purpura) verursacht wird.

3. Blutungsabhängige Purpura: Neben Thrombozytopenie prädisponieren andere Gerinnungsstörungen für Purpura.
   • Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (typische Konsumkoagulopathie): Dies ist eine sehr gefährliche Krankheit, die durch das Vorhandensein von Thromben (oder Gerinnseln) in den Blutgefäßen gekennzeichnet ist. Die abnorme und unkontrollierte Bildung von Gerinnseln verbraucht langsam die Gerinnungsfaktoren, folglich hat das Blut eine geringe Neigung zur Gerinnung und löst daher hämorrhagische Phänomene (Purpura und schwerwiegendere Läsionen) aus.
   • Meningokokken-Meningitis (Meningokokken)
   • Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung): Die Wände der Blutkapillaren sind brüchig und geschwächt, daher hat der betroffene Patient Petechien, Purpura und Blutergüsse im ganzen Körper.
   • Splenomegalie: Die Volumenzunahme der Milz kann die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verändern, Thrombozyten sequestrieren und die Bildung roter Flecken auf der Haut (Purpura) begünstigen.
4. Psychogene Purpura: Laut einigen Autoren gibt es auch eine psychogene Form der Purpura. Unter bestimmten Bedingungen neigen die typischen roten Flecken von Lila dazu, sich als Reaktion auf emotionale Zustände von Stress, Anspannung oder Angst zu verstärken. Psychogene Purpura tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters mit einer besonders instabilen Persönlichkeit auf, die für Epitaxie oder andere Blutungen prädisponiert sind. Psychogene Purpura wird in der Literatur am besten mit dem Begriff ".Gardner-Diamantviolett'.

Diagnose und Therapien

Die Diagnose der Purpura ist im Wesentlichen klinisch, sie basiert also auf der direkten ärztlichen Beobachtung der Läsionen. Eventuell ist zur diagnostischen Beurteilung eine Hautbiopsie möglich. Die Behandlung der Purpura hängt von der auslösenden Ursache ab:

• Antibiotika werden bei bakteriellen Infektionen empfohlen
• Antivirale Medikamente sind zur Behandlung von virusabhängiger Purpura indiziert
• Skorbut-abhängige Purpura wird durch die Einnahme von Vitamin C . behandelt
• Patienten, die für die sogenannte psychogene Purpura prädisponiert sind, sollten Entspannungskurse besuchen oder Antidepressiva / Anxiolytika einnehmen (ärztliche Verordnung)
• Bei Purpura, die von einer starken Thrombozytenreduktion abhängig ist: Lesen Sie den Artikel über Medikamente zur Behandlung von Thrombozytopenie
• Bei Purpura durch Milzvergrößerung: Lesen Sie den Artikel über Medikamente zur Behandlung von Splenomegalie

Patienten mit eingeschränkter Blutgerinnungsfähigkeit sollten die intramuskuläre Medikamentengabe vermeiden und den intravenösen Weg bevorzugen; Dadurch wird das Risiko von Blutergüssen, Purpura, Petechien und Hämatomen minimiert.