In dieser Videolektion werden wir über eine Infektionskrankheit sprechen, die die Leber befällt, die kürzlich nach mehreren Ansteckungsfällen im Zusammenhang mit dem Verzehr von gefrorenen Beeren ins Rampenlicht gerückt ist. Ich beziehe mich auf Hepatitis A, die im Vergleich zu anderen Formen der Virushepatitis weniger gefährlich ist, da sie nicht chronisch wird und in den meisten Fällen gutartig ist.
Hepatitis A ist eine durch das gleichnamige Virus verursachte Infektionskrankheit, die die Leberzellen angreift und diese schädigt. Diese Leberinfektion wird fäkal-oral übertragen, hauptsächlich durch den Kontakt mit anderen infizierten Personen oder die Aufnahme von kontaminiertem Wasser und Lebensmitteln. Nach ca. 15-50 Tagen ab dem Zeitpunkt der Ansteckung äußert sich die Hepatitis A mit Fieber, Unwohlsein, Gelbsucht (daher mit einer gelblichen Verfärbung der Haut), Appetitlosigkeit und Übelkeit. Diese Form der Hepatitis verläuft erwartungsgemäß im Allgemeinen gutartig und heilt in der Regel spontan aus, ohne dass die Leber dauerhaft geschädigt wird. Im Gegensatz zu Hepatitis B und C wird sie nie chronisch; Darüber hinaus entwickeln diejenigen, die sich von Hepatitis A erholen, eine dauerhafte Immunität, die sie vor nachfolgenden Infektionen schützt.
Das Hepatitis-A-Virus (bekannt unter dem Akronym HAV, von Human Hepatitis A Virus) vermehrt sich im Darm und in der Leber und wird über die Galle und den Kot ausgeschieden. Das Virus ist daher bereits wenige Tage nach der Infektion im Kot von Infizierten vorhanden und wird bis zu einer Woche nach Genesung weiter ausgeschieden. Der Höhepunkt der Ansteckung wird etwa 7-10 Tage vor Beginn der Symptome registriert, wenn die fäkale Ausscheidung des Virus maximal ist, daher erfolgt die Übertragung der Hepatitis A hauptsächlich über den fäkal-oralen Weg durch Kontakt mit einer Person , zum Beispiel, indem er nach dem Händeschütteln die Hände vor den Mund hält oder das Besteck benutzt, das er manipuliert, ohne sich die Hände zu waschen, nachdem er auf die Toilette gegangen ist. Die Übertragung von Hepatitis A durch den Verzehr von kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln ist ebenfalls sehr verbreitet.Tatsächlich kann das Virus aus den Fäkalien und Abwasserflüssigkeiten die Grundwasserleiter kontaminieren und über diese verschiedene Arten von Lebensmitteln, wie beispielsweise Fischereierzeugnisse, erreichen Fisch, Weich- und Krustentiere), Gemüse, Obst und alle Folgeprodukte Schlechte persönliche Hygienebedingungen sowie die Nichteinhaltung grundlegender Hygienevorschriften beim Umgang mit Lebensmitteln können daher die Infektion begünstigen A kann auch durch orale anale Sexualpraktiken Darüber hinaus ist es, wenn auch recht selten, möglich, sich mit Blut anzustecken, was beispielsweise bei Transfusionen oder durch den Austausch von Spritzen zur Selbstbehandlung auftritt.
Die Symptome der Hepatitis A treten nicht sofort auf, sondern beginnen nach einer ziemlich langen Inkubationszeit, die zwischen 15 und 50 Tagen variiert. Während dieser Zeit ist die Krankheit noch ansteckend. Insbesondere die Ausscheidung von Viren während der Inkubationszeit begünstigt eindeutig die Übertragung der Krankheit, da das Individuum in dieser Phase noch asymptomatisch ist und sich daher seiner Erkrankung nicht bewusst ist. Bereits wenige Wochen nach der Infektion manifestiert sich die Hepatitis A mit den ersten Symptomen. Eine erste Phase erscheint eine Symptomatik, die irreführend sein kann , was auf eine grippeähnliche Erkrankung hindeutet, tatsächlich treten Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Fieber sowie Muskel- und Bauchschmerzen auf Verfärbung der Haut und des Weißen im Auge. eine hohe Bilirubinkonzentration im Blut. Tatsächlich ist die geschädigte Leber nicht in der Lage, diese Substanz zu eliminieren, die durch die Zerstörung alter oder nicht mehr funktionierender roter Blutkörperchen entsteht. Der Urin kann auch durch die Ansammlung von Bilirubin im Kreislauf dunkel werden, während der Stuhl klar wird. Die symptomatische Phase dauert in der Regel 2 bis 10 Wochen, kann aber in einigen Fällen bis zu sechs Monate andauern. Darüber hinaus verursacht Hepatitis A bei einigen Probanden, insbesondere bei Kindern unter sechs Jahren, möglicherweise nicht einmal spezifische Symptome. Wie bereits mehrfach erwähnt, verläuft die Hepatitis A im Allgemeinen gutartig und heilt in den meisten Fällen innerhalb weniger Wochen ohne Folgen ab.Außerdem entwickelt der Patient nach der Abheilung der Infektion eine dauerhafte Immunität, die ihn schützt Infektionen während des gesamten Lebens. Leider, wenn auch in seltenen Fällen, kann Hepatitis A auch schweres Leberversagen verursachen, oft mit tödlichem Ausgang. Diese Formen, die als fulminante Hepatitis bezeichnet werden, treten häufiger bei älteren Patienten auf, insbesondere wenn das Immunsystem geschwächt ist oder bereits an einer anderen Lebererkrankung leidet .
Hepatitis A wird durch eine ärztliche Untersuchung in der symptomatischen Phase diagnostiziert. Die klinische Untersuchung ist mit der Analyse einer Blut- und Stuhlprobe verbunden, wobei der Bluttest zum einen die Identifizierung des Virusgenoms und zum anderen die gegen das Virus gerichteten Antikörper ermöglicht. Insbesondere das Vorhandensein des Virusgenoms ermöglicht eine frühzeitige Diagnose der Pathologie, noch bevor die Immunantwort aktiviert wird. Darüber hinaus kann durch die Unterscheidung der Antikörpertypen festgestellt werden, ob die Infektion andauert oder nicht. Insbesondere spezifische Immunglobuline vom Typ M weisen auf eine "laufende Infektion" hin, während solche der Klasse G auf eine bereits überwundene Infektion und die Immunität des Patienten hinweisen.
Es gibt keine spezifische Therapie für Hepatitis A. Glücklicherweise sind die Symptome in den meisten Fällen mild und die Krankheit heilt innerhalb weniger Monate spontan ab, ohne dass die Leber dauerhaft geschädigt wird. Im Allgemeinen rät der Arzt, sich auszuruhen und keine zu intensiven körperlichen Aktivitäten durchzuführen, da eines der Hauptsymptome von Hepatitis A eine größere Ermüdungsneigung ist. Da Übelkeit und Appetitlosigkeit zum Problem werden können, ist eine ausgewogene Ernährung sinnvoll. Insbesondere der Verzehr von zu fetthaltigen Lebensmitteln wird zugunsten leichter verdaulicher Lebensmittel reduziert. Lebensmittel müssen mit gesunden Garmethoden zubereitet werden, wie Dampf, gebratene Lebensmittel, Grillen und jede andere Methode des längeren Garens bei hohen Temperaturen vermeiden. Um die Leber nicht zu überlasten und weitere Schäden zu vermeiden, ist es außerdem unbedingt erforderlich, auf Alkohol zu verzichten.
Hepatitis A kann durch eine Impfung verhindert werden. Tatsächlich steht ein inaktivierter, dh abgetöteter, hochwirksamer und gut verträglicher Virusimpfstoff zur Verfügung. Insbesondere werden 2 Impfstoffdosen im Abstand von 6-12 Monaten intramuskulär in den Deltamuskel verabreicht. Die erste Dosis verleiht Schutz nach 14-21 Tagen, während die zweite Dosis die Schutzwirkung auf 10-20 Jahre verlängert. Die Impfung gegen Hepatitis A ist besonders für alle Personen mit hohem Erkrankungsrisiko zu empfehlen, dazu gehören zum Beispiel die Familienangehörigen einer an Hepatitis A erkrankten Person, Personen, die eine Reise in ein Risikogebiet planen, Homosexuelle , Militärpersonal und medizinisches Personal. Darüber hinaus wird die Impfung für alle Personen empfohlen, für die die Infektion eine ernsthafte Gefahr darstellen könnte. Sie wird daher für Personen mit chronischen Lebererkrankungen und immungeschwächten Personen empfohlen.
Um die Übertragung von Hepatitis A und anderen fäkal-oralen Erkrankungen zu verhindern, müssen neben der Impfung einige grundlegende Hygienemaßnahmen eingehalten werden. Es ist offensichtlich sehr wichtig, sich die Hände zu waschen, insbesondere nach dem Toilettengang, vor der Zubereitung von Mahlzeiten und vor dem Essen. Ein weiterer wertvoller Hinweis ist, kein Brunnenwasser oder Wasser ungewisser Herkunft zu trinken.Auch beim Baden im Meer oder in Flüssen ist darauf zu achten, kein Wasser zu sich zu nehmen.Auch auf das Wasser zum Zähneputzen und auf Eis achten oder Eis am Stiel. Wenn es um Lebensmittel geht, ist es sehr wichtig, rohe oder ungekochte Meeresfrüchte zu vermeiden, da sie eine Infektionsquelle darstellen können. Großzügiges und langes Kochen ist in der Tat die einzige wirksame Maßnahme, um das Hepatitis-A-Virus von Weichtieren oder anderen kontaminierten Frischprodukten zu inaktivieren. Tatsächlich widersteht dieses Virus sehr gut dem Einfrieren und dem kurzen Kochen. Darüber hinaus ist es sehr säurebeständig, so dass es nach der Einnahme die Passage in den Magen übersteht. Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr immer gründlich gewaschen und wenn möglich geschält werden. Bevor wir abschließen, öffnen wir eine kurze Klammer. Dank der verbesserten hygienischen, gesundheitlichen und sozioökonomischen Bedingungen ist die Inzidenz von Hepatitis A in Italien in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen. Dieser Rückgang wurde jedoch regelmäßig durch einige Epidemiespitzen unterbrochen, die in einigen Regionen "Süditaliens" verzeichnet wurden, in denen der Verzehr von rohen oder unzureichend gekochten Meeresfrüchten weit verbreitet ist. Darüber hinaus ist in Italien seit Januar 2013 insbesondere im Norden ein deutlicher Anstieg der Hepatitis-A-Fälle im Vergleich zu den Vorjahren zu verzeichnen. Die Daten deuten auf eine starke Korrelation mit dem Verzehr von gefrorenen Beeren hin. In diesem Zusammenhang rät das Gesundheitsministerium daher, sie immer nach dem Kochen, d.h. mindestens 2 Minuten bei 100 °C, zu verzehren. Frische Beeren hingegen sollten vor dem Verzehr einfach sorgfältig gewaschen werden.
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