Hyperthyreose tritt auf, wenn eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen vorliegt. Mit anderen Worten, die Schilddrüse arbeitet zu viel und wird überaktiv.
Der Überschuss an Schilddrüsenhormonen, die im Blut freigesetzt werden, führt zu einer erhöhten Belastung der Zielorgane mit ihrer Wirkung. Dies bestimmt unter anderem einen Anstieg der von diesen Hormonen regulierten Stoffwechselprozesse. Der Herzschlag beschleunigt sich, Körperfett und Muskeln werden reduziert, der Proband neigt zum Schwitzen und leidet unter heißer Umgebung. Die Nerven sind angespannt, das Tempo wird hektisch, Angst kommt ins Spiel, sogar Paranoia.
Verschiedene pathologische Zustände führen zu einer Überproduktion von Hormonen durch die Schilddrüse. Eine erste Unterscheidung, die wir über den Ursprung der Hyperthyreose machen können, ist zwischen der primären Form und der sekundären Form. Die primäre Hyperthyreose hängt von einer Schilddrüsenerkrankung ab, während die sekundäre Form durch eine Pathologie der Hypophyse verursacht wird, beispielsweise ein Hypophysenadenom, das Schilddrüsen-stimulierendes Hormon oder TSH überproduziert. Ich erinnere Sie daran, dass das von der Hypophyse produzierte TSH die Aktivität der Schilddrüse reguliert und bei übermäßiger Produktion die Drüse überstimuliert, die als Reaktion darauf mehr Schilddrüsenhormone absondert.
Wie wir erwartet haben, kann eine Hyperthyreose verschiedene Ursachen haben.
Am häufigsten wird Morbus Basedow oder toxischer diffuser Kropf genannt. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung; In der Praxis produziert das Immunsystem abnormale Antikörper, die wie TSH wirken, indem sie die Schilddrüse dazu anregen, mehr Hormone zu produzieren und auszuschütten. Dieser Reiz kann zu einer Schwellung des Halses, dem sogenannten Kropf, führen, der auf die Vergrößerung der Schilddrüse durch einen TSH-Überschuss zurückzuführen ist.
Andere relevante Ursachen der Hyperthyreose sind toxische multinoduläre Struma und toxische eininoduläre Struma (oder Plummer-Krankheit). In diesen Fällen werden ein oder mehrere begrenzte Bereiche der Schilddrüse hyperfunktional und können daher größere Mengen an T3 und T4 (dies sind die Abkürzungen, mit denen die beiden Schilddrüsenhormone identifiziert werden: Thyroxin ist T4, Trijodthyronin ist T4) absondern.
Seltener sind die mit einer Thyreoiditis assoziierten Formen der Hyperthyreose, bei denen es sich um entzündliche Prozesse der Schilddrüse handelt. Durch diese Entzündung werden die Follikelzellen der Drüse verletzt, indem ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen in den Kreislauf gegossen wird.
Manchmal wird eine Hyperthyreose durch bestimmte Medikamente verursacht, wie eine übermäßige Einnahme von Schilddrüsenhormonen zur Gewichtsreduktion oder eine falsche Behandlung einer Hypothyreose Mineralstoffmangel.
Die Symptome, die eine Hyperthyreose charakterisieren, sind auf das übermäßige Vorhandensein von Schilddrüsenhormonen im Blut zurückzuführen. Die größten Äußerungen werden auf neurologischer, kardialer und natürlich auf metabolischer Ebene registriert. Oft ist das erste körperliche Anzeichen, das bemerkt werden kann, die Vergrößerung der Schilddrüse, die wir als Kropf gesehen haben. Diese Schwellung kann zu Schluckbeschwerden und dem Gefühl eines „Biss im Hals“ führen.
Das Vorhandensein einer ständigen und übermäßigen Schilddrüsenfunktion kann auch zu Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Schlaflosigkeit, Zittern, Haarausfall, Darmhypermobilität bis hin zu Durchfall, vermehrtem Schwitzen und schlechter Hitzetoleranz führen.
Menschen mit Hyperthyreose haben begrenzte Energiereserven und ermüden schnell. Die Auswirkungen auf das Nervensystem machen den Einzelnen nervös, unruhig, übererregbar und einer erhöhten Emotionalität ausgesetzt. Im Herzen hingegen können hohe Schilddrüsenhormonspiegel schwerwiegende Funktionsstörungen wie Herzklopfen, Tachykardie, erhöhten Blutdruck und Herzschlag, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz verursachen. Die Augen können vergrößert und hervortretend erscheinen, so dass das Gesicht einen "besorgten oder alarmierten" Ausdruck erhält.
Das Hervortreten der Augäpfel, das von Ärzten als Exophthalmus bezeichnet wird, wird oft mit Augenerkrankungen wie Bindehautreizung und Photophobie (Lichtunverträglichkeit) in Verbindung gebracht.Bei Frauen kommt es zu einer Veränderung des Menstruationszyklus, bei Männern zu Andererseits kommt es zu einer Verringerung der Libido und einer Gynäkomastie, die in einer Zunahme des Brustvolumens besteht.
Bei Verdacht auf Schilddrüsenprobleme untersucht der Arzt zunächst den vorderen Halsbereich auf Anzeichen einer diffusen oder umschriebenen Volumenzunahme wie bei einem Knoten, der als mehr oder weniger auffälliger kleiner Knoten erscheinen kann. beim Abtasten. Zweitens ordnet der Arzt Tests zur Messung der Schilddrüsenfunktion an. Mit einem einfachen Bluttest lassen sich die Schilddrüsenhormone und das ihre Konzentration regulierende Hypophysenhormon, das sogenannte TSH, messen.
Überdurchschnittlich hohe Thyroxin- und Trijodthyronin-Spiegel weisen auf eine Hyperthyreose hin.
Auch niedrigere als normale TSH-Werte weisen auf eine übermäßige Schilddrüsenaktivität oder eine Fehlfunktion der Hypophyse hin. Wenig TSH bedeutet tatsächlich, dass die Hypophyse versucht, einer Schilddrüsenüberfunktion die Zügel in die Hand zu nehmen.
Weiterhin ist bei Verdacht auf eine Schilddrüsenüberfunktion die Bestimmung von Thyreoglobulinwerten sinnvoll. Es ist ein von Schilddrüsenzellen produziertes Protein, das an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist und bei Hyperthyreose oft erhöht ist.
Die Dosierung von Antikörpern gegen die Schilddrüse erlaubt es jedoch, das Vorliegen von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen wie Morbus Basedow zu bestätigen oder auszuschließen.
Hat der Arzt genügend Nachweise für den Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung gesammelt, kann er die Auswertung mit einem oder mehreren instrumentellen Tests wie Ultraschall, Szintigraphie und Nadelpunktion abschließen. Die "grundlegende" instrumentelle Untersuchung ist der Schilddrüsen-Ultraschall, der zur Untersuchung der Morphologie und Struktur der Schilddrüse nützlich ist. Diese Ultraschallmethode kann detaillierte Informationen über das Volumen der Drüse und das Vorhandensein von Knötchen oder entzündlichen Prozessen liefern.
Die Schilddrüsenszintigraphie mit radioaktivem Jod hingegen beruht auf der Tatsache, dass Jod ein wesentlicher Bestandteil der Schilddrüsenhormone ist: Durch die Gabe einer geringen Menge jodierter radioaktiver Substanzen mit geringer Emission und schnellem Zerfall ist es möglich, die Funktionsfähigkeit der Schilddrüse. Die Schilddrüsenszintigraphie kann Bereiche mit der größten "Aufnahme" des radioaktiven Jodat-Tracers aufdecken und eine detaillierte Karte der Drüse liefern, indem hyperaktive Knötchen identifiziert werden.
Schließlich besteht die Nadelpunktion oder Nadelbiopsie in örtlicher Betäubung darin, Gewebe aus der Schilddrüse durch eine Punktion in den Hals zu entnehmen, um es der anschließenden histologischen Untersuchung zu unterziehen. Die Methode ist einfach und genau: Sie ermöglicht insbesondere die Untersuchung eines Knotens, wenn dieser als "verdächtig" eingestuft wird und daher einen "bösartigen Ursprung" haben könnte.
Die Behandlung der Hyperthyreose variiert je nach Ursache, die sie verursacht hat, und kann im Wesentlichen pharmakologisch, radiometabolisch oder chirurgisch sein. Die Ziele dieser therapeutischen Ansätze sind zweierlei: die Symptome zu kontrollieren und, wenn möglich, die zugrunde liegenden Ursachen zu behandeln.
Therapie der ersten Wahl sind in den meisten Fällen Thyreostatika wie Methimazol, die die Synthese von Schilddrüsenhormonen reduzieren. Eine wichtige Nebenwirkung dieser Medikamente, die die Wirkung von Schilddrüsenhormonen hemmen, ist die Schwächung des Immunsystems, die zu einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führen kann.
In anderen Fällen wird radioaktives Jod verabreicht oder eine Operation durchgeführt. Die Radiojodtherapie besteht in der Zerstörung überaktiver Schilddrüsenzellen durch lokale Exposition gegenüber radioaktivem Jod. Das Medikament wird oral verabreicht und konzentriert sich selektiv in der Schilddrüse und zerstört sie unter Einwirkung von Strahlung.
Im Falle einer Operation entfernt der Arzt jedoch die Schilddrüse ganz oder teilweise, je nachdem, was zur Kontrolle der Hyperthyreose erforderlich ist. Leider besteht sowohl bei einer Operation als auch bei einer Radiojodbehandlung ein starkes Hypothyreoserisiko. In der Praxis kann die Schilddrüse, die teilweise entfernt oder durch Bestrahlung zerstört wurde, keine ausreichenden Mengen an Schilddrüsenhormonen absondern. Auf diese Weise wird der dem Ursprungszustand entgegengesetzte Zustand, die Hypothyreose, festgestellt, so dass der Patient auf eine Substitutionstherapie durch orale Einnahme von synthetischen Analoga der Schilddrüsenhormone zurückgreifen muss.
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