Die Proktoskopie stellt ein diagnostisches Verfahren zur endoskopischen Beobachtung des Analkanals (Anoskopie) und des Rektumkanals (Rektoskopie) dar. Dazu wird ein spezielles Instrument, das sogenannte Rektoskop oder Proktoskop, nach Schmierung durch die Analöffnung eingeführt; es handelt sich im Grunde um ein Metallrohr, das mit einer Stütze an der Spitze und einer möglichen Lupe ausgestattet ist, um die untersuchte Region besser beobachten zu können.Ein ähnliches Instrument, jedoch von kürzerer Länge, wird nur für die Untersuchung des Analkanals (Anoskopie) verwendet.
Um eine „adäquate Visualisierung der Rektumwände während der Proktoskopie zu ermöglichen, ist es gut, dass diese ausreichend sauber sind. Diesbezüglich werden dem Patienten genaue Anweisungen vom selben Verdauungs-Endoskopiezentrum gegeben; in der Regel wird am Tag vor der Untersuchung gebeten, üben Sie einen Einlauf mit einem Liter warmem Wasser oder mit einem speziellen Präparat, das in der Apotheke gekauft werden kann; die gleiche Operation muss einige Stunden vor dem Termin durchgeführt werden, es sind jedoch keine besonderen Ernährungsvorschriften erforderlich, noch die Verwendung von Abführmitteln (nicht empfohlen).
Um die Untersuchung der Rektumwände zu erleichtern, wird der Patient gebeten, sich von der Hüfte abwärts zu entkleiden und auf dem Tisch zu knien, den Rumpf nach vorne zu neigen und den Rücken zu wölben, um die rektale Exploration zu erleichtern (Genupektorale Position in der Mitte des die Figur); Alternativ können sie aufgefordert werden, die linke Seitenhaltung einzunehmen (bekannt als Sims-Haltung). Obwohl dies eine unangenehme Position ist, ist es wichtig, dass Sie sie halten, indem Sie versuchen, ruhig zu bleiben. Dem Einführen des Proktoskops geht eine visuelle Untersuchung der Analöffnung und eine manuelle Exploration von Anus und Rektum voraus (der Arzt führt die entsprechend geschmierte Spitze des rechten Zeigefingers in den Analkanal ein). Am Ende dieser Untersuchung wird das Rektoskop nach sorgfältiger Schmierung vorsichtig eingeführt. Nachdem die gewünschte Tiefe erreicht ist und der Obturator entfernt wurde, wird das Instrument langsam und sanft mit kreisenden Bewegungen herausgefahren, um einen direkten Blick auf die Rektum- und Analwände zu haben Instrumente eingeführt werden, um eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen, die später im Labor untersucht werden soll.Oft wird auch Luft geblasen, um die Wände des Mastdarms zu dehnen und leichter erkundebar zu machen.
Die Operation ist normalerweise nicht schmerzhaft, höchstens lästig, jedoch wird die Untersuchung unter bestimmten Bedingungen in örtlicher Betäubung durchgeführt.
Es gibt zahlreiche Pathologien, die durch die Proktoskopie objektiviert werden können, die bei rektalen Blutungen, Hämorrhoiden, analen oder rektalen Polypen, Karzinomen des Analkanals oder Mastdarms, Analfisteln, Wunden und Traumata dieser Region diagnostiziert wird. Auch die Rektoskopie hat potenzielle therapeutische Anwendungen, die hauptsächlich auf die Resektion von Polypen oder Tumoren und die Behandlung von Hämorrhoiden abzielen (z. B. zur Injektion von sklerosierenden Substanzen oder für selektive Kryotherapie-Operationen).
Die Ergebnisse der Proktoskopie sind sofort verfügbar, bei Biopsien wird der Bericht jedoch nach einigen Tagen geliefert.
Heute weicht das im Artikel dargestellte traditionelle Verfahren langsam zugunsten der sogenannten digitalen Videoproktoskopie, bei der man mit Hilfe einer Mikrokamera vergrößerte Bilder auf dem Spezialbildschirm betrachten und auf magnetischem Träger aufzeichnen kann, mit dem Möglichkeit, sie mit unterschiedlicher Geschwindigkeit zu betrachten und mit den Ergebnissen zukünftiger oder früherer rektoskopischer Untersuchungen zu vergleichen.
