Allgemeinheit
Ptosis ist der Begriff, unter dem Ärzte jede verstehen Verschiebung eines oder mehrerer Organteile nach unten.
Die Ptosis hängt von der Schwerkraft ab und kann eine Folge von Alterung, Fettleibigkeit oder neurologischen, muskulären oder neuromuskulären Erkrankungen sein.
Die bekannteste und häufigste Form der Ptosis ist die Augenlid-Ptosis, auch hängendes Augenlid oder Blepharoptose genannt.
Was ist Ptosis?
Ptosis ist der medizinische Begriff für jede Abwärtsverschiebung (Prolaps) eines oder mehrerer Organteile.
Das Wort "Ptosis" kommt von "Ptosis” (πτῶσις), ein altgriechisches Wort, das "fallen" bedeutet.
Ursachen
Abhängig von der Schwerkraft (die eine Verlagerung nach unten induziert) können Ptosis-Episoden die Folge von Alterung, Fettleibigkeit oder neurologischen, muskulären oder neuromuskulären Erkrankungen sein.
Typen
Es gibt zahlreiche Arten von Ptosis.
Die bekannteste und am weitesten verbreitete Form ist sicherlich die Lidptosis.
Aber auch hier sind zu erwähnen: Nierenptose, Magenptose, Darmptose, viszerale Ptose, Brustptose und Herzptose.
AUGENPTOSIS ODER FALLENDES AUGE
Auch bekannt als herabhängendes Augenlid oder Blepharoptose, ist die Augenlid-Ptose das abnormale Herabhängen eines oder beider oberen Augenlider.
Diese besondere Augenerkrankung kann ein angeborenes Problem sein - also von Geburt an vorhanden - oder ein Problem, das aus bestimmten Gründen im Laufe des Lebens auftritt.
Eine von Geburt an auftretende Augenlidptose wird als angeborene Augenlidptose bezeichnet, während eine Augenlidptose, die erst ab einem bestimmten Alter auftritt, als erworbene Augenlidptose bezeichnet wird.
Die Ursachen der Augenlid-Ptosis sind zahlreich.
Angeborene Formen können entstehen durch:
- Schlechte Entwicklung der Muskeln, die das Augenlid anheben und schließen (M. levator, M. orbicularis des Auges und M. tarsal superior);
- genetische / chromosomale Defekte;
- Angeborene neurologische Funktionsstörungen;
Die erworbenen Formen können hingegen eine Folge sein von:
- Altern. Mit zunehmendem Alter werden die Muskeln des Menschen schwächer, einschließlich der Muskeln, die das Öffnen und Schließen der oberen Augenlider steuern;
- Trennung oder Dehnung der Levator (Augenlid) Sehne
- Katarakt-Interventionen. In diesen Situationen ist die Ptosis der Augenlider eine chirurgische Komplikation;
- Augentrauma, das die für die Bewegung der oberen Augenlider verantwortlichen Muskeln betrifft (zB: Lähmung des oberen Tarsalmuskels);
- Neurologische Störungen der Nerven, die für die Kontrolle der Augenlidmuskulatur verantwortlich sind (z. B. okulomotorische Nervenlähmung, Horner-Syndrom, Schlaganfall usw.);
- Neuromuskuläre Erkrankungen, wie z Myasthenia gravis;
- Augentumore;
- Systemische Erkrankungen wie Diabetes;
- Einnahme hoher Dosen von Opioid-Medikamenten (Morphin, Oxycodon usw.);
- Drogenmissbrauch (zB Heroin).
Das typische Zeichen der Augenlidptosis ist das Absacken eines oder beider Oberlider.
Das Versagen kann kaum wahrnehmbar (weniger schwere Fälle) oder besonders offensichtlich sein (schwerere Fälle). Bei einer schweren Augenlid-Ptosis sind sowohl die Pupille als auch die Iris (durch das Augenlid) bedeckt und der Patient kann Sehstörungen haben.
Bei Kindern ist die Augenlidptosis eine Erkrankung, die häufig mit Amblyopie (Trägheit des Auges) oder Strabismus verbunden ist.
Die Diagnose der Lidptosis und ihrer auslösenden Ursachen kann die Durchführung zahlreicher Tests erfordern, darunter Tests zur Beurteilung der Muskelkapazität der Augenlider, Tests zur Beurteilung der Lidnervenfunktionen usw.
Die Behandlung der Lidptosis basiert im Wesentlichen auf zwei Elementen: den auslösenden Faktoren – daher ist ihre genaue Identifizierung in der Diagnosephase wichtig – und der Schwere der Lidsenkung.
- Angeborene Augenlid-Ptosis. Bei leichten Symptomen ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung ausreichend.
Wenn sie besonders schwerwiegend ist, stellt sie einen typischen idealen Zustand dar, um auf eine Blepharoplastik zurückzugreifen. - Augenlid-Ptosis aufgrund des Alterns. Es gilt das zuvor Gesagte: Bei milden Symptomen genügt eine regelmäßige ärztliche Überwachung; in schweren Fällen ist jedoch eine Blepharoplastik erforderlich.
- Augenlid-Ptosis aufgrund von Myasthenie gravis. Dort Myasthenie gravis es ist eine Krankheit, für die es keine spezifische Behandlung gibt, sondern nur symptomatische Therapien (d. h. auf die Behandlung der Symptome ausgerichtet). Um die durch . induzierte Augenlidptosis zu reduzieren Myasthenia gravis, nützlich sind: die Cholinesterase-Hemmer Pyridostigmin und Neostigmin, die Kortikosteroide Prednison und Derivate sowie die Immunsuppressiva Azathioprin, Cyclosporin und Methotrexat.
Die Prognose bei einer Lidptose hängt von der Schwere der auslösenden Ursachen ab: Je weniger schwerwiegend und leichter behandelbar der Zustand ist, der das Herunterhängen der Lider bestimmt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, das Erscheinungsbild der betroffenen Lider(e) zu verbessern.
Es betrifft hauptsächlich Betroffene von Myasthenia gravis und myotone Dystrophie.
Es ist typisch für Menschen, die an einer Okulomotoriklähmung leiden.
NIERENPTOSIS ODER NEPHROPTOSE
Nierenptose oder Nephroptose ist die abnorme Senkung einer oder beider Nieren, die auftritt, wenn sich die betroffene Person von einer Rückenlage in eine stehende Position bewegt.
Ärzte weisen darauf hin, dass eine Nierenptosis als solche angesehen wird, wenn die Niere oder die Nieren eine Bewegung von mindestens 5 Zentimetern nach unten oder mindestens zwei Wirbelkörper machen.
Die renale Ptosis ist bei der weiblichen Bevölkerung (insbesondere bei schlanken Frauen) besonders verbreitet, betrifft häufiger die rechte Niere (auch wenn 20 % der Fälle bilateral sind) und scheint mehr als 20 % der jungen Menschen zu betreffen.
Derzeit sind die genauen Ursachen der Nephroptose unbekannt. Nach Ansicht einiger Experten liegt das fragliche Problem in einer Schwächung des sogenannten Nierenfaszienkomplexes (oder Nierenfaszie). Der renale Faszienkomplex ist eine Reihe von serösen Schichten, die die Nieren begrenzen und an Ort und Stelle halten.
In den meisten Fällen ist die Nierenptosis asymptomatisch, d. h. sie verursacht keine Symptome. Seltener ist es verantwortlich für: Flankenschmerzen, Übelkeit, Bluthochdruck, Schüttelfrost, Hämaturie und/oder Proteinurie.
Nach der Behinderung der Nierenschädigung durch die Niere haben die Seitenschmerzen die Besonderheit, dass sie nachlassen, wenn der Patient sich hinlegt.
Typischerweise umfasst das diagnostische Verfahren zum Nachweis einer Nierenptosis eine gründliche körperliche Untersuchung und eine intravenöse Urographie, in Zweifelsfällen können eine Nierenszintigraphie, ein Abdomen-CT und / oder ein Abdomen-Ultraschall erforderlich sein.
Heute sind die einzigen Fälle von Nierenptosis, die einer Behandlung unterzogen werden, symptomatisch. Für Patienten, die keinerlei Beschwerden verspüren, wird sogar die sogenannte medizinische Beobachtung gewählt.
Die Behandlung symptomatischer Fälle von Nierenptosis besteht in der "laparoskopischen Nephropexie-Operation. Die laparoskopische Nephropyxie ist eine chirurgische Operation, die in der Laparoskopie durchgeführt wird und die die Neupositionierung der Niere an ihrem natürlichen Ort und ihre Befestigung durch Nähte an einigen anatomischen benachbarten Strukturen.
Magen-Ptosis oder Magen-Darm-Ptosis
Magenptose oder Gastroptose ist die abnorme Bewegung des Magens in den Unterbauch.
Typischerweise klagen Ptosis-Patienten des Magens über Verdauungsprobleme, Bauchschmerzen und Verstopfung, die jedoch nicht als lebensbedrohlich angesehen werden können.
Bei der weiblichen Bevölkerung häufiger kann die Magenptose ein von Geburt an vorhandener Zustand (angeborene Gastroptose) oder ein Zustand sein, der zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben aufgetreten ist (erworbene Gastroptose).
Die Gastroptose beruht auf einer Schwächung der vorderen Bauchwand, die im Normalzustand auch die Aufgabe hat, die Bauchorgane an Ort und Stelle zu halten.
Bei angeborener Gastroptose hängt die Schwächung der Bauchdecke von einer Fehlentwicklung der Muskeln ab, aus denen sie besteht; bei erworbener Gastroptose kann die Schwächung der Bauchdecke jedoch verschiedene Ursachen haben, darunter:
- Ein plötzlicher Verlust von Bauchfett nach einer strengen Diät;
- Bauchchirurgie: In solchen Situationen ist die Gastroptose eine chirurgische Komplikation;
- Geburt;
- Vitamin- und/oder Proteinmangel.
Je nach Ausmaß der Abnahme unterscheiden Ärzte die Magenptose in: Gastroptose ersten Grades, Gastroptose zweiten Grades und Gastroptose dritten Grades.
Gastroptose, bei der der Magen nach seiner Abwärtsverschiebung 2 Zentimeter über dem sogenannten Pektinkamm des Beckenknochens liegt, sind ersten Grades.
Gastroptose, bei der sich der Magen auf die gleiche Höhe wie der Pektinkamm des Beckenknochens bewegt hat, sind zweiten Grades.
Schließlich ist die Gastroptose, bei der der Magen bis unter den Pektinkamm des Beckenknochens abgeklungen ist, dritten Grades.
Normalerweise ist nur eine Gastroptose dritten Grades symptomatisch; In diesen Situationen treten die Symptome häufiger nach den Mahlzeiten auf.
Zur Diagnose eines Zustands wie einer Magenptosis sind folgende Voraussetzungen erforderlich: Anamnese, körperliche Untersuchung mit Palpation des Abdomens und ein Ultraschall des Abdomens.
Die Behandlung der Gastroptose ist normalerweise konservativ; Der chirurgische Eingriff ist in der Tat einigen wenigen Fällen vorbehalten, in diesem Fall den schwerwiegenderen, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen.
Die konservative Therapie der Ptosis des Magens umfasst:
- Die Verwendung eines speziellen Bauch-Rückhaltebandes (es ist eine Art Gürtel);
- Physiotherapieübungen zur Stärkung der vorderen Bauchdecke;
- Schmerzmittel;
- Richtige Ernährung, aufgeteilt in viele kleine Mahlzeiten.
VISZERALE PTOSIS ODER VISZEROPTOSE
Viszerale Ptosis oder Viszeroptose ist der Vorfall der Bauchorgane. Daher befinden sich bei Patienten mit viszeraler Ptosis die Eingeweide des Bauches an einer anderen Position als der natürlichen, genauer gesagt unten.
Häufiger bei Frauen ist die Viszeroptose meist die Folge von Mehrlingsschwangerschaften oder einem plötzlichen Gewichtsverlust, beispielsweise aufgrund schwerer Erkrankungen. Diese beiden Zustände - Mehrlingsschwangerschaften und plötzlicher Gewichtsverlust - verursachen eine viszerale Ptosis, da sie einen Verlust des Bauchmuskeltonus und eine Entspannung der Bänder bewirken, die die Bauchorgane an Ort und Stelle halten.
Typische Symptome sind: Appetitlosigkeit, Sodbrennen, Verstopfung oder Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Bauchschmerzen und Schlafmangel.
Die Behandlung der viszeralen Ptosis ist in der Regel konservativ. Der Einsatz einer Operation ist in der Tat einigen wenigen Fällen vorbehalten, im Allgemeinen den schwerwiegendsten.
Die konservative Therapie der viszeralen Ptosis umfasst:
- Das Anlegen eines Eindämmungsverbandes um den Bauch oder alternativ die Verwendung eines speziellen Bauchbandes mit eindämmender Wirkung;
- Ruhen Sie sich von schweren körperlichen Aktivitäten aus (z. B. Gewichte heben);
- Physiotherapieübungen zur Stärkung der Bauchdecke;
- Richtige Ernährung, aufgeteilt in viele kleine Mahlzeiten.
INTESTINALE PTOSIS ODER ENTEROPTOSE
Intestinale Ptosis oder Enteroptose ist der Vorfall des Darms. Tatsächlich ist es ein besonderer Fall der viszeralen Ptosis, bei der die betroffenen Bauchorgane nur der Darm sind.
Vor diesem Hintergrund kann der Leser zu Ursachen, Symptomen und Behandlung auf das vorherige Unterkapitel zur Viszeroptose verweisen.
BRUST-PTOSIS
Bei der Brustptosis handelt es sich um den Kollaps mit anschließender Abwärtsverschiebung der Brüste einer Frau.
Die Ptosis der Brust ist eine natürliche Folge des Alterns, zu der verschiedene Faktoren beitragen können, darunter:
- Zigaretten rauchen;
- Eine große Anzahl von Schwangerschaften;
- Die ständige Ausübung körperlicher Aktivitäten, die dazu führen, dass sich die Brüste in mehreren Raumdimensionen bewegen;
- Ein hoher Body-Mass-Index;
- Der plötzliche und deutliche Gewichtsverlust oder die Gewichtszunahme.
Die Brüste von Frauen, die eine Brust-Ptosis entwickeln, verändern sich in mindestens 3 Aspekten: in Position, Volumen und Größe.
Die Brustptose verursacht keine Symptome und ist nicht lebensbedrohlich. Es ist jedoch immer noch ein Zustand von erheblichem medizinischem Interesse, da sein Auftreten bei einigen Frauen mit gewissen ästhetischen Beschwerden verbunden ist.
Schönheitschirurgen messen den Schweregrad der Brustptose in 4 Graden: Grad I, Grad II, Grad III und Grad IV.
Grad I entspricht Episoden einer leichten Ptosis der Brust; Grad II bis Episoden einer mäßigen Ptosis der Brust; Grad III bis Episoden fortgeschrittener Ptosis der Brust; schließlich Grad IV für Episoden einer schweren Ptosis der Brust.
Derzeit ist die häufigste Behandlung zur Verbesserung des Erscheinungsbildes einer von einer Brustptose betroffenen Brust die plastische Chirurgie, die als Mastopexie bekannt ist. Bruststraffung ist das Heben Brust.
HERZ-PTOSIS ODER KARDIOPTOSE
Herz-Ptosis oder Kardioptose ist die Verlagerung des Herzens nach unten.
Aufgrund einer Entspannung der Strukturen, die das Herz in seiner natürlichen Lage halten, wird die Ptosis des Herzens oft mit Herzschlag und Tachykardie in Verbindung gebracht.
