Allgemeinheit
Abhängig von den konsultierten Quellen spricht man von fetaler Makrosomie, wenn das Geburtsgewicht mehr als 4 kg oder 4 anderthalb kg beträgt.
Genauer gesagt sollte das fetale Gewicht nicht so sehr auf absolute Werte bezogen werden, sondern auf die Standards, die für seine Entwicklung als normal angesehen werden; Daher wird unter diesem Gesichtspunkt jeder Fötus mit einem Gewicht von mehr als dem 90. Perzentil des Referenzwerts für das Gestationsalter als makrosomal definiert.
Es muss jedoch gesagt werden, dass vor der Geburt die Schätzung des fetalen Körpergewichts, die hauptsächlich durch Ultraschall (Ultraschall) durchgeführt wird, ziemlich ungenau ist.
Ursachen
Ungefähr acht von 100 Säuglingen nichtdiabetischer Mütter sind makrosom; in der diabetischen Bevölkerung steigt die Inzidenz dagegen auf 26%, wobei Diabetes den Hauptrisikofaktor für neonatale Makrosomie darstellt, unabhängig davon, ob sie vor oder während der Schwangerschaft auftritt (Gestationsdiabetes). stellt ein wichtiges Element der Stimulierung des fetalen Wachstums dar. Das Neugeborene ist somit makrosomisch, wobei die Organomegalie durch größere und zahlreichere Zellen gekennzeichnet ist als bei normalgewichtigen Neugeborenen.
Andere wichtige Risikofaktoren für Makrosomie sind Fettleibigkeit, übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, Multiparität, eine frühere Schwangerschaft mit fetaler Makrosomie (die Erkrankung kann auch dann auftreten, wenn sie in früheren Schwangerschaften nicht aufgetreten ist), ethnische Zugehörigkeit (die Inzidenz von Makrosomie ist in der schwarze Bevölkerung), Familienanamnese (ein makrosomales Kind wird eher geboren, wenn die Familienmitglieder groß und robust sind) und Schwangerschaftsdauer (wenn es mehr als 40 Wochen dauert, steigt das Risiko Außerdem sind männliche Säuglinge tendenziell schwerer als weibliche .
Risiken für das Neugeborene
In den meisten Fällen ist ein makrosomaler Säugling gesund und gesund. Das ungeborene Kind kann schwerwiegende Komplikationen haben, wenn der Diabetes vor der Schwangerschaft liegt und nicht ausreichend kontrolliert wird. Im Gegenteil, wenn Diabetes während der Schwangerschaft auftritt (Gestationsdiabetes) - dadurch, dass er auftritt, wenn die Entwicklung von Organen und Systemen jetzt abgeschlossen ist - verursacht er keine angeborenen Fehlbildungen. Es ist klar, dass auch eine Diabetikerin eine Schwangerschaft mit Gelassenheit und ohne Komplikationen durchführen kann, jedoch ist es wichtig, dass der Empfängnis eine präventive medizinische Beratung und eine optimale Kontrolle des Diabetes vor, während und nach der Schwangerschaft vorausgeht. Insbesondere die Empfängnis und die allerersten Schwangerschaftswochen müssen in einer Situation mit perfekter glykämischer Kontrolle stattfinden.
Zum Zeitpunkt der Geburt hat ein makrosomales Neugeborenes aus offensichtlichen Gründen größere Schwierigkeiten, auf natürliche Weise ans Licht zu kommen, was in vielen Fällen die Verwendung eines Kaiserschnitts erfordert. Daher steigt bei einer natürlichen Geburt das Risiko einer vaginalen Verletzung (bis zum Analsphinkter) und postpartalen Blutungen der Mutter, während das ungeborene Kind ein höheres Risiko für Fraktur und Schulterdystokie hat eine hypoglykämische Krise, da er - da er daran gewöhnt ist, in einer hyperglykämischen Umgebung zu leben - im Moment der Ablösung der Nabelschnur unter einem plötzlichen Zuckerabfall leiden kann. Andere mögliche Komplikationen bei der Geburt sind "Hyperbilirubinämie und das Atemnotsyndrom".
Makrosomie scheint wie die gegenteilige Erkrankung das Risiko für Fettleibigkeit und deren Folgekomplikationen (Diabetes Typ II, Arteriosklerose, Bluthochdruck) im Kindesalter und in späteren Altersgruppen zu erhöhen.
Verhütung
Um Makrosomie bei diabetischen Frauen zu verhindern, ist eine angemessene präkonzeptionelle Beratung in Verbindung mit einer optimalen Diabeteskontrolle vor, während und nach der Schwangerschaft unerlässlich; die Schwangere ihrerseits muss sich strikt an die Empfehlungen des Kinderarztes und des Diabetesteams halten, dem Ärzte, Pflegepersonal, Ernährungsberater und Sozialarbeiter angehören.
Bei euglykämischen Frauen ist es jedoch sehr wichtig, das Auftreten von Diabetes während der Schwangerschaft zu verhindern. Diese sehr wichtige Präventionsarbeit wird vor allem durch regelmäßige Gespräche mit dem Gynäkologen und anderen Assistenten durchgeführt. Die grundlegenden Empfehlungen sind, die "In der Schwangerschaft muss man für zwei essen" und die immer weiter verbreitete Tendenz, rein ästhetische Bedenken über das Wohl der eigenen Person und des ungeborenen Kindes zu stellen zur Vorbeugung von neonataler Makrosomie. Ein korrekter Ernährungs- und Verhaltensansatz ermöglicht es tatsächlich, Blutzucker und Körpergewicht innerhalb der Grenzen zu halten, die für eine Schwangerschaft als "optimal" angesehen werden. Für den Fall, dass der glykämische Wert trotzdem hoch bleibt, können kleine Insulindosen zu den Mahlzeiten verordnet werden.
