Hypokalzämie

Was ist Hypokalzämie?

Hypokalzämie ist ein klinischer Zustand, der durch einen Kalziummangel im Blut gekennzeichnet ist und konkret wird, wenn das Gesamtkalzium beim Erwachsenen unter 9 mg / dL fällt oder wenn der freie Anteil (ionisiertes Kalzium) über 4,5 mg / dL fällt.

Calcämie-Regulierung

In dem "Artikel über Kalzämie haben wir gesehen, wie der Blutspiegel des Mineralstoffs von der gemeinsamen Aktivität von Vitamin D und zwei Hormonen abhängt, dem Parathormon (PTH) und Calcitonin, die wiederum die Einlagerung / Freisetzung von Calcium aus den Knochen modulieren". ., sowie deren Resorption/Ausscheidung auf Nierenebene und der Resorptionsgrad auf enterischer Ebene.

Schilddrüsen-Ultraschall: Die Entfernung oder das Trauma der Nebenschilddrüsen während einer Thyreoidektomie (totale oder teilweise Entfernung der Schilddrüse) ist eine häufige Ursache für einen Hypoparathyreoidismus, der wiederum für eine Hypokalzämie verantwortlich ist.

Wir haben auch erklärt, wie Calcium im Blut in zwei verschiedenen Formen zu ungefähr gleichen Anteilen vorkommt: die freie Fraktion (ionisiertes Calcium) und die Fraktion, die an Plasmaproteine wie Albumin gebunden ist.Da nur das von diesen Proteinen getrennte Calcium metabolisch aktiv ist, Die Dosierung des freien Anteils ist bei der Beurteilung des klinischen Zustands von Patienten mit Hypokalzämie genauer.Beispielsweise ist bei einer Verringerung der Plasmaproteine ein prozentualer Anstiegdes freien Anteils zu verzeichnen, weshalb die Gesamtkalziumentwicklung "be nach folgender Formel korrigiert, um ihm eine korrekte klinische Bedeutung zu geben:

Korrigiertes Gesamtkalzium = Gemessenes Gesamtkalzium + [(4,0 - Albumin g / dl) * 0,8]

Symptome

Hypokalzämie verursacht eine Erhöhung der Muskelerregbarkeit mit dem Beginn des sogenannten tetanischen Syndroms. Zu den frühesten Symptomen einer Hypokalzämie gehören das Gefühl von Taubheit oder Kribbeln um den Mund und Kribbeln und Taubheit der Finger; bei schwererer Hypokalzämie werden aus dem kribbelnden Kribbeln tetanische Krämpfe (Geburtshelferhand, Trosseau-Zeichen) bis hin zu Krämpfen In den schwersten Fällen treten Herzklopfen und schwere Herzrhythmusstörungen auf, die zusammen mit Laryngospasmus lebensbedrohliche Symptome einer chronischen leichten Erkrankung sein können Hypokalzämie kann bei Erkrankungen wie Schwangerschaft, emotionalem oder körperlichem Stress und Stillen auftreten.

Ursachen

Mögliche Ursachen einer Hypokalzämie sind:

Hypoparathyreoidismus (Inaktivität der Nebenschilddrüsen),
Resistenz gegen die Wirkung von Parathormon,
reduzierte Kalziumaufnahme durch die Nahrung aufgrund von Mangelernährung
o Malabsorption,
Mangel an Vitamin D,
Resistenz gegen die Wirkung von Vitamin D,
Darmresektion,
Rachitis und andere Knochenerkrankungen,
überschüssiger Phosphor,
chronischer Magnesiummangel,
Achilia,
Achlorhydrie,
akuter Magnesiumüberschuss,
akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse,
chronisches Nierenversagen,
brennt,
Alkoholismus,
Einnahme von Antikonvulsiva (Barbiturate, Hydantoinika).

Behandlung

Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung von Hypokalzämie

Die medikamentöse Therapie basiert auf der Feststellung und Korrektur der Ursache der Hypokalzämie (das Diagramm in der Abbildung kann hilfreich sein, um es zu identifizieren, klicken Sie darauf, um es zu vergrößern). Die Hypokalzämie selbst wird durch die Gabe von Calciumpräparaten (Calciumgluconat, Calciumlactat, Calciumchlorid etc.) und Vitamin D, die 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden, vorzugsweise mit einem Glas Milch (außer bei manifester Laktoseintoleranz) korrigiert oder andere Kontraindikationen) Eine akute Hypokalzämie muss dagegen umgehend durch Injektionen von Calciumchlorid oder Calciumgluconat in der nächstgelegenen Notaufnahme korrigiert werden.