Uveitis

Was ist Uveitis?

Uveitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Uvea betrifft, die dünne Gefäßschicht des Auges, die zwischen der äußeren Augenmembran (Sklera und Hornhaut) und der Netzhaut liegt.

Obwohl der Begriff "Uveitis" nur eine Entzündung der "Uvea" ausdrückt, wird dieses Wort sehr oft fälschlicherweise verwendet, um auf entzündliche Prozesse hinzuweisen, die andere Augenstrukturen wie Netzhaut, Lederhaut und Hornhaut betreffen. Die populäre ungenaue Verwendung des Begriffs Uveitis wird bald erklärt durch die Tatsache, dass sogenannte "reine" Entzündungen (die ausschließlich die "Uvea" betreffen) recht selten sind: Tatsächlich neigen Aderhautinfektionen häufiger dazu, sich auf benachbarte Strukturen wie Lederhaut, Netzhaut und das Endothelauge auszudehnen.
Uveitis erfordert – wie die meisten Augenentzündungen – sofortige ärztliche Hilfe: Denn eine solche Erkrankung kann zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen, denken Sie beispielsweise daran, dass 10 -15% der Patienten mit Uveitis erblinden.

Damit wir uns verstehen

Jede Infektion, die eine einzelne Augenstruktur betrifft, wird mit einem genauen Begriff gekennzeichnet:

Skleritis: Entzündung der Lederhaut
Keratitis: Hornhautentzündung
Keratokonjunktivitis: Entzündung der Hornhaut und Bindehaut
Retinitis: Entzündung der Netzhaut
Iritis: Entzündung der Iris
Iridozyklitis: Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers

Arten von Uveitis

Wir haben gesehen, dass die Uvea die Augenmembran ist, die zwischen der äußeren Schicht des Auges (Sklera und Hornhaut) und der Nervenschicht (Retina) liegt. Genauer gesagt stellt die Uvea eine Augenstruktur dar, die aus drei sehr wichtigen Abschnitten besteht: Aderhaut, Ziliarkörper und Kristallkörper.Gerade auf der Grundlage des an der Entzündung beteiligten Augenelements können mehrere Arten von Uveitis unterschieden werden:

Uveitis anterior: entzündlicher Prozess, der die Iris und den Ziliarkörper oder nur die Iris betrifft
Uveitis intermediär: auf den Ziliarkörper beschränkte Entzündung
Uveitis posterior: Entzündung (Entzündung) der Aderhaut
Panuveitis (oder einfacher Uveitis): Entzündung, die alle drei Strukturen des Uvealtrakts betrifft

Obwohl diese Klassifikation sehr genau und auf eine bestimmte Schicht des Uvealtrakts beschränkt ist, erinnern wir uns noch einmal daran, dass die Uveitis in den meisten Fällen dazu neigt, sich auszudehnen und mehr okuläre anatomische Strukturen (Sklera, Hornhaut, Netzhaut usw.) einzubeziehen.

Ursachen

Eine zweite Einteilung der Uveitis kann nach den auslösenden Ursachen vorgenommen werden. Dazu wird die endogene Variante der Uveitis von der exogenen unterschieden.
Die Tabelle zeigt die häufigsten Ursachen einer Uveitis:

Ursachen der exogenen Uveitis

Brucellose
Durchdringende Wunden
Zahngranulome
Herpesinfektionen
Toxoplasma-Infektionen
Leptospirose
Borreliose
Sarkoidose
Syphilis
Chirurgische Eingriffe
Tuberkulose
Hornhautgeschwüre

Ursachen der endogenen Uveitis

Systemischer Lupus erythematodes
Morbus Behçet
Kawasaki-Krankheit
Rheumatische Erkrankungen
Lokale immunologische Reaktionen
Multiple Sklerose
Fuchs-Syndrom (seltene Erbkrankheit, die sich als Hornhautödem manifestiert)
Spondylitis ankylosans
Augenkrebs

In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass sogar das Rauchen von Zigaretten das Risiko einer Uveitis erhöhen kann: Denn Rauchen verändert (und schwächt) die Leistungsfähigkeit des Immunsystems.
Obwohl zahlreiche mögliche Ursachen der Uveitis identifiziert wurden, ist es oft nicht möglich, den genauen Ursprung zu verstehen.

Symptome

Sehr oft werden Patienten mit Uveitis bereits bei den ersten Symptomen misstrauisch: Das Auge wird sehr empfindlich und lichtunempfindlich, es ist offensichtlich gerötet (okuläre Hyperämie) und das Sehen ist verschwommen.
Auch die Wahrnehmung von Flecken vor den Augen ist ein recht häufiges Symptom, das von betroffenen Patienten vorgeworfen wird. Bei der "Uveitis intermedia" zum Beispiel das Auftreten von Glaskörperschwimmern (was in der Fachsprache so genannt wird) Schwimmer) ist ein offensichtliches Warnzeichen.
Uveitis intermediär und posterior verursachen in den meisten Fällen keine unhaltbaren Augenschmerzen, bei chronischer Uveitis anterior kann die Krankheit sogar unbemerkt bleiben, weil die Symptome nicht so heftig sind und das Auge - zumindest scheinbar - auch bei guter Gesundheit ist das Vorhandensein einer schweren Entzündung des Uvealtrakts.
Je nach Erreger können die Symptome, mit denen eine Uveitis beginnt, nur ein Auge oder beide betreffen.

Die typischen Symptome einer Uveitis treten nicht immer plötzlich und offensichtlich auf: Manchmal ist der Ausbruch der Krankheit sogar subtil und mehrdeutig, gerade weil sie kein charakteristisches Symptom entwickelt, das eine erste diagnostische Hypothese nahelegt.

Komplikationen

Bei vielen Patienten ist die Uveitis besonders schwer auszurotten; tant "ist, dass die Entzündungen der Uvea sehr oft chronisch werden.
Der chronische Verlauf der Uveitis ist die Hauptursache für Komplikationen, wie insbesondere:

Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom)
Blindheit
Schädigung des Sehnervs
Schwellung/Ablösung der Netzhaut
Hornhautentzündung
Linsentrübung (Katarakt)

Aufgrund der Komplikationen und der Gefährlichkeit der Erkrankung ist daher eine möglichst frühzeitige Augenuntersuchung erforderlich: Auf diese Weise kann die Uveitis zweifelsfrei festgestellt werden, um schnellstmöglich eine gezielte Therapie einleiten zu können.