Phimose

Definition von Phimose

„Verengung der Vorhaut“: Dies ist die klassischste Definition, die der Phimose zugeschrieben wird. In Wirklichkeit, wie wir in der Diskussion des Artikels sehen werden, könnte der Zustand schwerwiegendere Störungen verbergen als eine "einfache" Präputialstenose (Verengung), nicht so sehr für die Phimose selbst, sondern für die Folgen, die sich daraus ergeben könnten. einer echten Krankheit, da Phimose eher auf eine Besonderheit der anatomischen Morphologie des männlichen Genitals hindeutet, die beispielsweise zu möglichen Komplikationen oder Erkrankungen führen kann [entnommen aus http://www.fimosi.com/].

Allgemeines und Symptome

Die Vorhaut stellt die einziehbare Schleimhautschicht dar, die die Glans penis umgibt: Bei einer Phimose verhindert die Präputialstenose die echte Freilegung der Eichel und macht nicht nur den Geschlechtsverkehr schmerzhaft (Dyspareunie), sondern auch eine einfache Erektion.

Bei schwerer Phimose kann der Mann sogar über Beschwerden oder Schmerzen beim Wasserlassen klagen: In solchen Situationen kann es auch zu einer fortschreitenden Verengung des Harnröhrengangs (äußere Öffnung der Harnröhre, am Ende des Penis) kommen.
Phimose stellt mit anderen Worten einen anatomischen Zustand dar, bei dem die Abmessungen des Präputialsegels für das korrekte Gleiten der Eichel nicht ausreichen.

Für weitere Informationen: Symptome Phimose

Einstufung

Es gibt verschiedene Arten von Phimose: In diesem Zusammenhang lassen sich mehrere Unterkategorien unterscheiden:

• Angeborene Phimose: Präputialstenose ist von Geburt an vorhanden. Unter solchen Umständen wird eine Operation nur dann empfohlen, wenn die Phimose zu einer engen Form ausartet (der Patient klagt über ernsthafte Schwierigkeiten beim Wasserlassen) oder wenn die Form der Vorhaut eine angemessene Intimhygiene verhindert widersprüchlich: Einige Ärzte empfehlen Personen mit Phimose die Gleitübung, die zur Erhöhung der Hautelastizität nützlich ist; andererseits raten einige Texte von der sogenannten Präputialgymnastik, insbesondere bei Kindern, ab, die sogar als häufigste Ursache für erworbene Phimose gilt. [angepasst von Kinderchirurgie. Zugang und Behandlung des Kindes mit chirurgischen Problemen von G. B. Paris].
• Erworbene Phimose: tritt gelegentlich nach entzündlichen Prozessen in der Eichel / Vorhaut (Balanoposthitis, Balanitis xerotica obliterans), bakteriellen Genitalinfektionen, Ammoniakdermatitis und manchmal auch aufgrund der oben genannten Präputialgymnastik auf. Bei ähnlichen Zuständen klagt der Patient nicht selten über eine fortschreitende Verengung der Vorhaut: Bei einer Verschlechterung des Zustandes ist es nur unwahrscheinlich, dass der Patient die Eichel wieder mit der präputialen Schleimhautfolie abdecken kann. In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.
• Nicht dichte Phimose: Die Freilegung der Eichel ist möglich, wenn auch teilweise, während der Erektion, unter solchen Umständen kann sich der Zustand in eine Paraphimose (Erstickung der Eichel) entwickeln, aus der die Unmöglichkeit der Wiederbedeckung des gleichen Baranus resultiert.
• Enge Phimose: die Form der Phimose, die bei Männern zu starken physisch-psychologischen Störungen führt, da sie nicht nur Schmerzen beim Wasserlassen verursacht, sondern auch einen schlaffen Penis, der unter Umständen eine auffallend peinliche und unangenehme Störung darstellen kann.

Komplikationen der Phimose

Phimose ist, wie bereits analysiert, keine Krankheit, sondern eine besondere anatomische Konformation der männlichen Genitalien: Bei Vorliegen einer Phimose besteht für den Patienten ein erhöhtes Risiko für Balanoposthitis, Postiti oder Balanitis in akuter Form, da die Smegma- oder Urinstagnation in situ, wiederum ein möglicher Auslöser für Infektionen. Die Vorhaut erscheint schmerzhaft, manchmal juckend, rot; Oft tritt aus dem Harnröhrengang eine gelbliche Substanz aus, die Reizungen verursacht.
Eine Kaskade von Kettenereignissen, die im schlimmsten Fall schmerzhafte Verkalkungen auf der Ebene der inneren Präputialschicht erzeugen können. In ähnlichen Situationen scheint der Patient ein höheres Risiko für neoplastische Formen im Genitalbereich (zB Peniskrebs) zu haben.
Wenn die Phimose von einem kurzen Frenulum begleitet wird, unterzieht sich der Patient in der Regel einer Beschneidung oder "Frenulum-Verlängerungsoperation".
Die oben erwähnte Paraphimose besteht in einer Strangulation der Eichel und könnte die vorbestehende Phimose komplizieren. Eine Paraphimose kann eine Stauung der Glans penis und ein Ödem der Vorhaut verursachen, was wiederum zu Geschwüren und Nekrose des Präputialgewebes führt. Eine Operation, Beschneidung oder plastische Chirurgie zur Vergrößerung der Präputialöffnung wird empfohlen. [angepasst von Chirurgie, Bände 1-2 von R. Dionigi].

Diagnose

Die Diagnose basiert auf "klinischer Beobachtung, die vom Arzt durchgeführt werden muss"; in der Regel sind keine Biopsien oder andere invasive Untersuchungen erforderlich, außer bei Patienten, die neben einer Phimose auch über Schwierigkeiten und Brennen beim Wasserlassen klagen. Im letzteren Fall empfiehlt sich eine eingehendere Untersuchung der Harnwege, verbunden mit einer Flowmetrie, also der Messung des pro Zeiteinheit ausgeschiedenen Harnvolumens.

Therapie

Im Allgemeinen ist eine angeborene Phimose keine ernsthafte Erkrankung, daher ist keine Operation oder andere Behandlung erforderlich, es sei denn, der Patient leidet an anderen Erkrankungen.
Im Falle der eben erwähnten Phimose könnte der Arzt dem Patienten Salben auf der Basis von Steroidsubstanzen verschreiben, wobei einige und zarte Bewegungen zur Freilegung der Eichel verbunden sind, die nicht häufig sein sollten, da sie den Zustand sogar verschlimmern könnten.
Bei Patienten, die zusätzlich zu einer Präputialstenose eine offensichtliche Störung beim Wasserlassen aufweisen, könnte die Beschneidung eine wirksame Lösung sein: In ähnlichen Fällen könnte die Unfähigkeit, auf natürliche und einfache Weise zu urinieren, ernsthafte Komplikationen verursachen, insbesondere auf der Ebene Nieren.
Eine andere Möglichkeit zur Behandlung der Phimose anstelle der Beschneidung stellt die "Vergrößerung der Vorhautöffnung und / oder die Verlängerung des kurzen Frenulums" dar.

Zusammenfassung

Phimose: kurz

ich störe

Phimose

Beschreibung

Verengung der Vorhaut

Typische Erkrankungen im Zusammenhang mit Phimose

• Dyspareunie
• Schmerzen während der Erektion
• Beschwerden oder Schmerzen beim Wasserlassen
• fortschreitende Verengung des Harnröhrengangs

Klassifikation der Phimose

• Angeborene Phimose: seit Geburt dabei
• Erworbene Phimose: nach entzündlichen Prozessen, bakteriellen Genitalinfektionen, Ammoniakdermatitis
• Nicht gezackte Phimose: das Freilegen der Eichel ist (nur teilweise) während der Erektion möglich
• Enge Phimose: Schmerzen beim Wasserlassen, schlaffer Penis

Komplikationen der Phimose

• Gefahr von Balanoposthitis, Postiti oder Balanitis in akuter Form
• schmerzhafte Verkalkungen auf Höhe der inneren Präputialschicht
• neoplastische Formen im Genitalbereich (z.B. Peniskrebs)
• Ulzeration und Nekrose des Präputialgewebes

Diagnose von Phimose

In der Regel ist ein Arztbesuch (klinische Beobachtung) ausreichend. Bei Schweregrad wird eine Biopsie und Flowmetrie empfohlen

Therapien gegen Phimose

• Angeborene Phimose: Im Allgemeinen ist dies keine ernsthafte Erkrankung

→ keine Behandlung
→ topische Anwendung von Steroidsalben
→ sanfte Bewegungen zum Freilegen der Eichel

• Enge / erworbene schwere Phimose:

→ Beschneidung
→ Vergrößerung der Vorhautöffnung
→ kurze Frenulumverlängerung