Exsudat

Was ist Exsudat?

Das Exsudat ist eine Flüssigkeit unterschiedlicher Konsistenz, die sich bei akuten Entzündungsprozessen verschiedener Art bildet und sich in den Gewebezwischenräumen oder in den serösen Hohlräumen (Pleura, Peritoneum, Perikard) ansammelt.

Das Exsudat stammt aus dem Blutplasma, das nach der phlogosebedingten Erhöhung der Kapillarpermeabilität dazu neigt, zu entweichen und sich im Gewebe anzusammeln.

In diesem Erguss – typisch für die akute Phase – werden eine flüssige Komponente und eine feste Komponente erkannt. Diese letzte Exsudatfraktion enthält Plasmaproteine, Blutkörperchen (insbesondere weiße Blutkörperchen, Blutplättchen und – bei Gefäßläsionen – rote Blutkörperchen) und Substanzen, die aus der Zerstörung oder Stoffwechselaktivität des entzündeten Gewebes stammen.

Warum wird es gebildet?

Der Zweck des Exsudats besteht darin, den krankhaften Prozess zu begrenzen, die Ausbreitung von Krankheitserregern zu verhindern (dank des Fibrinnetzwerks), alle toxischen Substanzen zu verdünnen, die Übersäuerung des entzündeten Gewebes zu neutralisieren und die Aktivität von Leukozyten und die Bildung von Fibrin zu fördern "Exsudat erleichtert auch den Transport von Antigenen zu lokalen Lymphknoten über die Lymphdrainage für die spezifische Immunantwort.

Arten von Exsudat

Je nach Zusammensetzung kann das Exsudat sein:

• serös: im Allgemeinen typisch für mildere Entzündungsprozesse und arm an Proteinen; seine Konsistenz ähnelt der von Serum und kann gelegentlich bei bestimmten Krankheiten wie Tuberkulose gefunden werden.
• Fibrinös: Diese Art von Exsudat, reich an Fibrinogen und Fibrin, ist charakteristisch für rheumatische Herzerkrankungen, wird aber auch bei eher schweren Entzündungsprozessen wie bakterieller Lungenentzündung und Streptokokken-Pharyngitis geschätzt. Das fibrinöse Exsudat bildet sich nur schwer zurück, da die Blutgefäße darin wachsen und den zuvor vom Fibrin eingenommenen Raum ausfüllen, wobei oft große Mengen Antibiotika zur Auflösung erforderlich sind.
• Eiter oder eitrig (Eiter): Dieses gelbliche Exsudat mit cremiger Konsistenz ist typisch für infizierte Wunden und besteht hauptsächlich aus Bakterien und zerfallenden weißen Blutkörperchen.
• Katarrhalisch: Dieses Exsudat ist typisch für die Atemwege und zeichnet sich durch eine „hohe Schleimkonzentration“ aus.

Ausgesickert

Das „Exsudat“ darf nicht mit dem Transsudat verwechselt werden, das nicht durch entzündliche Prozesse gebildet wird und als solches frei von Proteinen und Zellen ist.

Das Transsudat hingegen entsteht durch die Erhöhung des Venendrucks (also kapillar), bei fehlender erhöhter Gefäßpermeabilität (zB Haltungsödem).