Abbildung: Darstellung der Lungenfibrose; Beachten Sie das Vorhandensein von Narbengewebe (grünlich) in der linken Lunge. Von der Website: lungsandyou.com
Es gibt zwei Formen der Lungenfibrose: die idiopathische Form, für die noch kein genauer Auslöser gefunden wurde, und die sekundäre Form, für die stattdessen mehrere bestimmende Faktoren identifiziert wurden.
Typische Symptome einer Lungenfibrose sind Keuchen, trockener Husten, Gewichtsverlust und Müdigkeit.
Die Diagnose erfordert einen ziemlich langen Prozess, der aus mehreren Untersuchungen und Tests besteht.
Leider ist es unmöglich, sich von einer Lungenfibrose zu erholen. Die derzeit einzigen verfügbaren Behandlungsmethoden dienen der Linderung der Symptome und der Verbesserung der Lebensqualität der Erkrankten.
Eine von Fibrose betroffene Lunge ist daher eine Lunge, die nicht sehr elastisch und hart ist und mit sich zurückziehenden Narben bedeckt ist, die die Alveolen "quetschen" und eine normale Atmung verhindern.
Was sind die Alveolen?
Die Alveolen sind kleine Hohlräume in der Lunge, in denen der Gasaustausch zwischen Blut und Atmosphäre stattfindet.In ihnen wird das Blut nämlich mit dem in der Atemluft enthaltenen Sauerstoff angereichert und nach dem Versprühen von dem Kohlendioxid "befreit", das die Gewebe ausscheiden.
, im zweiten der sekundären Lungenfibrose.IDIOPATHISCHE LUNGENFIBROSE
In der Medizin wird eine Krankheit als idiopathisch bezeichnet, wenn sie ohne erkennbaren Grund auftritt.
Forscher haben verschiedene Theorien zu den Ursachen der idiopathischen Lungenfibrose vorgeschlagen, aber keine davon wurde bisher mit ausreichenden wissenschaftlichen Beweisen belegt.
Die meisten Ermittlungen betrafen:
- Zigarettenrauch.
- Bestimmte Virusinfektionen, verursacht durch das Epstein-Barr-Virus oder das Hepatitis-C-Virus.
- Kohlepulver und Metallpulver.
- Faktoren genetischer / erblicher Natur, die mit der Übertragung des mutierten Gens für das sogenannte Surfactant-Protein C verbunden sind (Achtung: Surfactant ist eine Grundsubstanz für das reibungslose Funktionieren der Lunge).
SEKUNDÄRE LUNGENFIBROSE
In der Medizin wird eine Krankheit mit dem sekundären Begriff verglichen, wenn sie nach dem Auftreten eines bestimmten Zustands auftritt, der pathologisch oder nicht pathologisch sein kann.
Sekundäre Lungenfibrose kann entstehen durch:
- Längerer Kontakt mit giftigen Substanzen am Arbeitsplatz. Schädigung der Lungengesundheit: Asbestfasern (die auch Tumore verursachen, wie Pleuramesotheliom und Lungenkrebs); der von Sandstrahlern ausgestoßene Stein-, Marmor- und Holzstaub; die Exkremente einiger Tiere und einiger Vögel; die Pulver, die aus gelagertem Getreide und Mehlen hergestellt werden; schließlich Siliziumpulver.
- Zyklen der Strahlentherapie gegen Krebs. Die Strahlentherapie bei Brust- und Lungenkrebs kann Nebenwirkungen haben, insbesondere wenn sie sehr lange dauert und die Menge an ionisierender Strahlung hoch ist. Die Folgen der Strahlentherapie können noch Monate oder Jahre nach der Krebsbehandlung auftreten.
- Arzneimittel zur Behandlung von Krebs (Chemotherapie), Herzproblemen und bakteriellen Infektionen (Antibiotika). Unter den Chemotherapeutika, die für die Lunge gefährlich sind, werden Methotrexat, Cyclophosphamid und Busulfan berichtet.
Arzneimittel gegen Herzprobleme umfassen Amiodaron (ein Antiarrhythmikum) und Propranolol (ein Antihypertensivum und Antiarrhythmikum).
Unter den Antibiotika schließlich sind Nitrofurantoin, Bleomycin und Sulfasalazin potenziell schädlich. - Infektions- oder Autoimmunerkrankungen. Infektionskrankheiten im Zusammenhang mit Lungenfibrose sind Tuberkulose und Lungenentzündung (sowohl bakteriell als auch viral). Die betroffenen Autoimmunerkrankungen sind dagegen systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose und Sklerodermie.
RISIKOFAKTOREN
Laut einigen statistischen Erhebungen tritt Lungenfibrose häufiger auf bei: älteren Menschen; starke Raucher; diejenigen, die in landwirtschaftlichen Betrieben, Bergwerken, Schreinereien oder Hüttenwerken arbeiten; diejenigen, die sich einer Strahlentherapie wegen Lungen- oder Brustkrebs unterzogen haben; diejenigen, die Chemotherapeutika verwendet haben; und schließlich Personen mit einer Familienanamnese von Lungenfibrose.
EPIDEMIOLOGIE
Lungenfibrose ist eine weltweit verbreitete Krankheit: Sie kann Männer und Frauen jeder ethnischen Zugehörigkeit betreffen.
Seine idiopathische Form scheint eine "jährliche Inzidenz von 6-16 Fällen pro 100.000 Menschen zu haben. Seine sekundäre Form hat andererseits eine äußerst variable" Inzidenz von Land zu Land, da es davon abhängt, wie viel Menschen dem ausgesetzt sind auslösende Ursachen.
Bei beiden Formen sind die am stärksten betroffenen Personen im Alter zwischen 50 und 70 Jahren, wobei gesagt werden muss, dass die Krankheit in jedem Alter auftreten kann.
Lungenfibrose macht keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen; tatsächlich betrifft es beide Geschlechter mit einer sehr ähnlichen Häufigkeit.
Die Anzeichen und Symptome, die typischerweise mit Lungenfibrose verbunden sind, sind:
- Dyspnoe oder Atembeschwerden
- Trockener Husten
- Das Gefühl von Müdigkeit und Schwäche
- Gewichtsverlust ohne Grund
- Brustschmerzen
- Muskel- und Gelenkschmerzen
Der Schweregrad dieser Manifestationen variiert von Person zu Person: Bei manchen Probanden sind die Symptome sofort sehr ausgeprägt, bei anderen zunächst moderat und verschlimmern sich allmählich über mehrere Monate/Jahre.
Die Entwicklung der Lungenfibrose scheint von den auslösenden Ursachen abzuhängen.
KOMPLIKATIONEN
Eine anhaltende Lungenfibrose kann zum Auftreten schwerwiegender Komplikationen wie pulmonale Hypertonie, Cor pulmonale, Atemversagen und Lungenkrebs führen.
Erfahren Sie mehr über Komplikationen
Pulmonale Hypertonie ist der Druckanstieg in den arteriellen Gefäßen, die das mit Sauerstoff zu versorgende Blut in die Lunge transportieren.Bei Vorliegen einer Lungenfibrose hängt dieser Druckanstieg von der Kompression ab, die das Narbengewebe auf die Alveolen und Alveolarkapillaren ausübt, wobei Es findet ein Kohlendioxid-Sauerstoff-Austausch zwischen Blut und Atmosphäre statt, diese Kompression verursacht eine Behinderung und ein Hindernis für den freien Blutfluss. Pulmonale Hypertonie ist ein ernstes Problem, das sich mit der Zeit verschlimmert und zum Tod führen kann.
Das Lungenherz ist eine sehr schwere Herzerkrankung, die durch pulmonale Hypertonie ausgelöst wird und durch eine Vergrößerung der rechten Herzkammer gekennzeichnet ist (Hinweis: Die rechte Herzkammer ist die kontraktile Höhle des Herzens, die Blut in die zur Lunge gerichteten Arterien pumpt, d Lungenerkrankungen der Arterien) Ihr Auftreten bestimmt eine Verschlimmerung der Atemnot.
Die Ateminsuffizienz ist in der Regel die letzte Folge einer schweren Lungenfibrose und führt zu schwerer Atemnot und schlechter Sauerstoffversorgung des zirkulierenden Blutes (schwere Hypoxämie). Die Lunge wird in diesen Situationen extrem starr und wird mit zahlreichen zurückziehenden Narben bedeckt.
Schließlich ist Lungenkrebs eine der häufigsten Neoplasien, die bei Patienten mit Lungenfibrose auftreten können.
OBJEKTIVE PRÜFUNG
Während der körperlichen Untersuchung besucht der Arzt den Patienten, sammelt von diesem Informationen über die empfundenen Beschwerden und hört mit einem Phonendoskop den Brustkorb ab.
BILDDIAGNOSE
Die am besten geeigneten bildgebenden Verfahren bei Lungenfibrose sind Röntgenthorax, CT und Echokardiographie.
Abbildung: Vergleich von Röntgenbildern von gesunder (links) und von Fibrose betroffener (rechts) Lunge
Sowohl das Röntgenthorax (oder Thoraxröntgen) als auch der CT-Scan (oder Computerized Axial Tomography) ermöglichen es, die wichtigsten anatomischen Strukturen des Brustkorbs sichtbar zu machen: also das Herz, die Lunge, die wichtigsten Blutgefäße, die meisten Rippen und ein Teil der Wirbelsäule. Die zweite ist jedoch genauer als die erste, da sie die Ausdehnung des in der Lunge vorhandenen Narbengewebes deutlicher zeigt.
Das Echokardiogramm wird verwendet, um den Gesundheitszustand des Herzens zu beurteilen und ob dieses von einer anatomischen Anomalie (zum Beispiel dem Cor pulmonale) betroffen ist.
Beachtung: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Scans setzen den Patienten einer bestimmten Dosis gesundheitsschädlicher ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlen) aus.
TEST ZUR BEWERTUNG DER FUNKTIONALITÄT DER LUNGE
Die Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion sind: Spirometrie, Oximetrie und der Belastungstest.
Spirometrie. Die schnelle, praktische und schmerzlose Spirometrie erfasst die Einatmungs- und Ausatmungskapazität der Lunge sowie die Durchgängigkeit (dh die Öffnung) der Atemwege, die diese durchqueren.
Oximetrie. So einfach und unkompliziert wie die Spirometrie misst es die Sauerstoffsättigung im Blut. Sie wird mit einem Instrument, einem sogenannten Oximeter, durchgeführt, das an einem Finger oder an einem Ohrläppchen angebracht wird (in beiden Fällen sind dies stark vaskularisierte Bereiche, daher für diesen Zweck besonders geeignet).
Stresstest. Es besteht darin, zu beurteilen, wie sich Herzrhythmus, Blutdruck und Atmung des Patienten ändern, während der Patient eine mehr oder weniger intensive körperliche Aktivität ausführt.
Lungenbiopsie
Die Lungenbiopsie besteht darin, eine kleine Probe des Lungengewebes des Patienten zu entnehmen und im Labor zu analysieren.Die Probenahme kann durchgeführt werden durch:
- Bronchoskopie. Bei der Bronchoskopie entnehmen Ärzte Lungengewebe mit einem Instrument, dem Bronchoskop, das durch die Nase oder den Mund eingeführt wird. Das Bronchoskop ist im Grunde ein sehr dünner, eher flexibler Schlauch, der mit einer faseroptischen Kamera zur Orientierung in den Lungenhöhlen ausgestattet ist.
Die Passage des Bronchoskops kann die gekreuzten Atemwege reizen; außerdem können die entnommenen Gewebemengen für die Diagnose nicht ausreichen. - Bronchoalveoläre Lavage. Bei der bronchoalveolären Lavage verwendet der Arzt immer ein Bronchoskop, spritzt aber im Gegensatz zum vorherigen Verfahren eine Kochsalzlösung in die Lunge, die sofort nach wenigen Augenblicken angesaugt wird. Diese Operation ermöglicht es Ihnen, eine größere Zellprobe als die alleinige Bronchoskopie zu entnehmen, obwohl sie nicht immer ausreichend ist.
- Operativer Eingriff. Eine Operation zur Entnahme einer Lungenprobe erfordert eine Vollnarkose und umfasst zwei oder drei seitliche Einschnitte. Durch diese Mikroöffnungen führt der Chirurg eine Kamera (angeschlossen an einen externen Monitor und für die Orientierung unerlässlich) und die für die Probenahme erforderlichen Werkzeuge ein .
Eine solche Operation ist sehr blutig und gefährlich, aber es ist das Verfahren, das aus diagnostischer Sicht die nützlichsten Informationen garantiert.
Da Narbengewebe dauerhaft ist und seine Bildung nahezu unaufhaltsam ist, ist Narbenfibrose eine unheilbare und irreversible Krankheit. Dank einiger Medikamente, Sauerstofftherapie und Atemrehabilitation ist es jedoch möglich, die Symptome zu lindern und ihr Fortschreiten zu verlangsamen und somit auch die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Die Hypothese einer Lungentransplantation, eine sehr heikle Operation mit ungewissem Ausgang, kommt nur in Extremfällen in Betracht und wenn sich die oben genannten Behandlungen als völlig wirkungslos erwiesen haben.
PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE
Viele Patienten mit Lungenfibrose (sowohl idiopathisch als auch sekundär) werden mit Kortikosteroiden und Immunsuppressiva behandelt, da dies die einzigen getesteten Medikamente sind, die eine Wirkung auf Symptome und Krankheitsverlauf haben.
Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Mittel, die bei längerer Einnahme und in hohen Dosen zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen können (Osteoporose, Diabetes, Katarakte, Bluthochdruck, Fettleibigkeit usw.).
Immunsuppressiva hingegen sind Medikamente, die besonders bei Vorliegen einer Autoimmunerkrankung angezeigt sind, da sie die körpereigene Immunabwehr schwächen.
Bei Lungenfibrose angezeigte Medikamente
Kortikosteroide
Immunsuppressiva
Prednison
Methotrexat
Cyclophosphamid
Azathioprin
Penicillamin
Cyclosporin
SAUERSTOFF THERAPIE
Die Sauerstofftherapie ist die Verabreichung von Sauerstoff durch spezielle medizinische Instrumente (teilweise auch tragbar) Diese Intervention ist notwendig, wenn die im Blut zirkulierende Sauerstoffmenge erhöht werden muss.
Bei Lungenfibrose bietet die Sauerstofftherapie verschiedene Vorteile, wie:
- Erleichtert das Atmen
- Reduziert die Möglichkeit einer Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut)
- Es senkt den Blutdruck in der rechten Herzkammer (Verhinderung von Komplikationen wie pulmonaler Hypertonie und Cor pulmonale).
- Es verbessert die Nachtruhe und damit auch die Lebensqualität.
Beachtung: Die Sauerstofftherapie verbessert die Symptome, verlangsamt aber leider nicht die Bildung von Narbengewebe in der Lunge.
REHABILITATION DER ATEMWEGE
Die respiratorische Rehabilitation besteht darin, dass der Patient eine Reihe von motorischen Übungen übt (Trainer, Treppensteigen, Gehen usw.), um die Belastungstoleranz zu verbessern und die Schwere der Atemnot zu reduzieren.
Diese Behandlung mildert ebenso wie die Sauerstofftherapie die Symptome, stoppt jedoch nicht das Fortschreiten der Krankheit.
LUNGENTRANSPLANTATION
Lungentransplantation ist das Verfahren, bei dem die erkrankte Lunge durch eine andere gesunde Lunge eines kompatiblen Spenders ersetzt wird. Aufgrund der erheblichen Invasivität und der mehr als fairen Wahrscheinlichkeit des Misserfolgs der Operation (Organabstoßung) ist die Lungentransplantation eine Operation, die nur im Extremfall praktiziert wird und wenn alle anderen oben genannten Lösungen keinen Nutzen gebracht haben.
EINIGE TIPPS ZUM LEBENSSTIL
Für Patienten mit Lungenfibrose empfehlen Ärzte:
- Mit dem Rauchen aufhören: Obwohl ein gewisser Zusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und Lungenfibrose noch nicht wissenschaftlich belegt ist, verringert Tabak die Lungenfunktion und ist die Ursache vieler anderer Lungenerkrankungen (z. B. Lungenkrebs).
- Vermeiden Sie Passivrauchen: weil es genauso schädlich ist wie aktives Rauchen.
- Wenden Sie sich an einen Ernährungsberater, um eine ausgewogene Ernährung zu planen. Patienten, die an Lungenfibrose leiden, leiden in der Tat an einer Abnahme des Körpergewichts, da sie aufgrund von Atemproblemen Schwierigkeiten haben, richtig zu füttern.
- Lassen Sie sich gegen Influenza (Influenza-Impfstoff) und Lungenentzündung (Pneumokokken-Impfstoff) impfen, da dies zwei Infektionen der Atemwege sind, die die Symptome weiter verschlimmern können.
