Was ist der Hammerfinger?
Hammerzehe ist eine Deformation des terminalen Interphalangealgelenks, die eine vollständige Streckung der Finger der Hand unmöglich macht.
In den meisten Fällen wird die Hammerzehe durch ein traumatisches Ereignis verursacht: Die Sehne, die die Verlängerung der dritten (distalen) Phalanx ermöglicht, kann sich dehnen oder brechen; folglich bleibt die Fingerkuppe in der Beugestellung und ihre Aufrichtung (Streckung) wird somit unmöglich.
Die Behandlung umfasst die Ruhigstellung des Fingers in einer passiven Streckposition mit einer Orthese für ca. 6-8 Wochen.Wenn die Sehne des gemeinsamen Streckmuskels der Finger von der Phalanx abgelöst ist oder die Fraktur ausgedehnt ist, kann der Patient operiert werden um den Reparaturprozess der betroffenen Strukturen zu erleichtern Avulsionsfrakturen heilen in der Regel nach etwa 6 Wochen ab, Sehnenschäden brauchen jedoch etwa 8-10 Wochen, um zu heilen.
Ursachen
Die Hammerzehe entsteht durch eine erzwungene Beugung des distalen Interphalangealgelenks (IFD, im letzten Teil des Fingers), die zu Sehnenschäden (Streckung oder Ruptur) oder zu einer Fraktur des Knochenteils führen kann, in dem die Sehne eingesetzt wird (Ausrissfraktur).
Der Hammerzeh in der Hand ist eine häufige Sportverletzung, die hauptsächlich Softball-, Baseball-, Volleyball-, Basketball- oder Fußballtorhüter betrifft: Beim Spielen trifft der Ball auf die offene Hand, um aufgefangen zu werden und kann eine Hyperflexion oder einen Riss der Strecksehne verursachen in der Nähe seines Ansatzes an der distalen Phalanx.
Symptome
Symptome, die den beschädigten Finger betreffen, können sein:
- Schmerzen, insbesondere bei Muskelanstrengung;
- Schwellung;
- Unfähigkeit oder Schwierigkeit, den Finger vollständig auszustrecken, was zu schwerwiegenden funktionellen und ästhetischen Defiziten führt.
Bei einem Trauma treten die Verletzungszeichen innerhalb kurzer Zeit auf.
Eine verzögerte Hammerzehenbehandlung kann dauerhafte Funktionsschäden verursachen oder die Heilung erschweren. Nach der Verletzung ist es ratsam, die betroffene Stelle zu immobilisieren und so schnell wie möglich Ihren Arzt oder die Notaufnahme zu kontaktieren, damit das Ausmaß der Verletzung beurteilt werden kann: Je früher die Hammerzehe behandelt wird, desto besser ist die Genesung über Herzhöhe angehoben, bis die Extremität bei der körperlichen Untersuchung untersucht wird Die Diagnose Hammerzehe wird durch das offensichtliche Vorhandensein der oben beschriebenen klinischen Symptome bestätigt. Eine Röntgenuntersuchung hilft bei der Feststellung der Art der Verletzung (Sehnenzerrung oder -ruptur) und ob ein Knochenfragment (Abrissfraktur) an der Basis der Endphalanx vorliegt. Die Merkmale der Läsion ermöglichen es, den am besten geeigneten therapeutischen Ansatz zu definieren.
Behandlung
- Sehnendehnung oder -riss: konservative Behandlung mit einer Schiene In den meisten Fällen kann der Arzt empfehlen, dass Sie Eis auf die verletzte Stelle legen, um die Schwellung zu begrenzen und eine Schiene (oder Schiene) anzulegen, d. h. eine "spezielle starre Kunststoffschiene (oder Schiene) . Aluminium), die den Finger in einer geraden Position und mit der Spitze leicht nach hinten hält (dh mit der letzten Phalanx weiter gestreckt). Die Ruhigstellung des betroffenen Teils ermöglicht es, das terminale Interphalangealgelenk in Streckung zu halten und die betroffenen Strukturen während der Heilung zu ruhen.
Die Orthese sollte von einem qualifizierten Fachmann platziert werden, der sicherstellen muss, dass die Bandage richtig sitzt und sich der Finger in der richtigen Position für die Heilung befindet. Die Schiene sollte eng genug anliegen, um den Finger in der richtigen Position zu halten, aber nicht zu eng, um den Blutfluss zu unterbrechen (wenn die Haut beim Entfernen weiß ist, kann sie zu eng sein).Die Orthese sollte dem Patienten nur für täglichen Reinigungsarbeiten.
Die konservative Behandlung kann für verschiedene Zeiträume angewendet werden:- Wenn die Sehne belastet und nicht gerissen ist: Hammerzehe sollte in etwa 4 bis 6 Wochen verheilen, indem die ganze Zeit eine Orthese getragen wird.
- Bei einem Sehnenriss oder einer kleinen Knochenablösung: Die Orthese sollte 6 bis 8 Wochen Tag und Nacht getragen werden, damit die beiden Enden des Sehnenrisses und/oder des Knochenbruchs ausheilen können notwendig, diese Bandage noch 3 - 4 Wochen zu tragen, jedoch nur während einer Übernachtung.
- Der Finger ist am Ende der Behandlung noch geschwollen;
- Schmerzen neigen dazu, schlimmer zu werden;
- An der Fingerspitze entsteht ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln und die Haut verfärbt sich.
- Sehnenruptur und größere Knochenablösung: perkutane Kirschner-Behandlung und Extensionsblock
Wenn Sie den Behandlungsbeginn nach der Verletzung verzögern, müssen Sie die Orthese möglicherweise länger tragen. Es ist zwar noch möglich, Ihren Finger zu benutzen, aber es ist wichtig, daran zu denken, ihn nicht zu viel zu bewegen, bis er vollständig verheilt ist, da dies die Heilung verzögern und dauerhafte Schäden verursachen kann.
Zur Schmerzlinderung können auf ärztliche Anweisung schmerzstillende Medikamente wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen eingenommen werden Akut: Sie können den Eisbeutel 3-mal täglich oder nach Bedarf für 10-20 Minuten auftragen.
Der Patient sollte den Arzt konsultieren, wenn:
Wenn der Schaden schwerwiegender ist (z. B. bei einem schweren Knochenbruch oder einer möglichen Subluxation), kann eine Operation erforderlich sein. Wenn keine passive Extension erreicht werden kann, kann der Arzt die Immobilisierung fortsetzen, indem er das Gelenk mit Kirschner-Drähten (auch K-Draht genannt) für 4 Wochen streckt.Bei den letzten Traumata erleichtert der K-Draht den autonomen Reparaturprozess der Sehne und des ausgerissenes Knochenfragment Bei der jüngeren Verletzung wird der Finger jedoch mit dem gleichen Verfahren, jedoch nach chirurgischer Naht der Sehne, ruhiggestellt. Wenn ein großes Knochenfragment gefunden wird, dh wenn die Läsion mehr als 30% der Gelenkfläche umfasst, kann die Fraktur mit Metalldrähten stabilisiert werden, um den Reparaturprozess zu erleichtern.
Andere chirurgische Optionen können dem Patienten vorgeschlagen werden, wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist oder seit der Verletzung zu viel Zeit verstrichen ist (Beispiel: distale Interphalangealarthrodese, Tenodermodese oder Tenotomie).
Die Heilungszeit hängt von der Ursache und dem Zeitpunkt des Eingriffs ab: Eine frühzeitige Behandlung verringert die Schwere der Verletzung deutlich und beschleunigt die Genesung. Aus diesem Grund sollte die richtige Diagnose der Verletzung so schnell wie möglich erfolgen. Hammerzehe sollte innerhalb von . abheilen 6-8 Wochen. Es kann jedoch einige Monate dauern, bis der Finger seine volle Funktionsfähigkeit wiedererlangt. Symptome wie Rötung, Schwellung und Schmerzen der Haut, die die Fingerspitze bedeckt, neigen ebenfalls dazu, vollständig zu verschwinden. nach drei oder vier Monaten danach die Verletzung Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise einige Übungen zur Rehabilitation und zeigt an, ob Sie die Orthese über Nacht für einige Wochen weiter tragen müssen.
Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass der Finger am Ende der Behandlung möglicherweise leicht gebeugt bleiben kann, dies jedoch die normale Arbeit oder die täglichen Funktionen nicht beeinträchtigt.Schließlich können die meisten Menschen, die von Hammerzehen betroffen sind, noch Sport mit einer Orthese zum Schutz des Gelenks ausüben.
