Kyphose

Allgemeinheit

Kyphose ist eine „pathologische Betonung der Krümmung, die die Wirbelsäule im Brustbereich charakterisiert.
Tatsächlich hat der Begriff Kyphose eine andere Bedeutung; tatsächlich würde es die physiologische Kurve anzeigen, die von den Brustwirbeln gebildet wird. Ihre Verwendung mit einer „pathologischen Bedeutung“ ist jedoch so weit verbreitet, dass sie nun genauere Terminologien wie „pathologische Kyphose“ oder „Hyperkyphose“ ersetzt hat.

Kyphose kann aus verschiedenen Gründen entstehen: aufgrund einer schlechten Körperhaltung; aufgrund eines krankhaften Zustands, der die Morphologie der Wirbelkörper verändert; als Folge des Alterns; aufgrund einer "angeborenen Anomalie usw."
Die klassischen Symptome der dorsalen Hyperkyphose bestehen, falls vorhanden, aus: Rückenschmerzen, Rückensteifigkeit, Schmerzen in der Wirbelsäule und Neigung zu leichter Ermüdung.
Für eine genaue Diagnose sind körperliche Untersuchung und Bildgebung unerlässlich.
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Kyphose.

Was ist Kyphose?

Kyphose ist der Begriff, der im allgemeinen Jargon eine "Hervorhebung der charakteristischen Krümmung mit einer vorderen Konkavität bezeichnet, die die Wirbelsäule in ihrem Brusttrakt bildet.
Tatsächlich wäre es richtiger, "Kyphose" als die physiologische vordere Konkavität des Wirbelthoraxtraktes und "pathologische Kyphose" oder "Hyperkyphose" die übermäßige Betonung dieser Krümmung zu definieren.
Allerdings ist der „Gebrauch des Wortes“ Kyphose „mit einer“ pathologischen Bedeutung mittlerweile so weit verbreitet, dass er selbst in der medizinischen Fachwelt keine besondere Kritik mehr hervorruft.

Im Fachjargon

Spezialisten sprechen von einer pathologischen Kyphose, wenn der sogenannte Kyphosewinkel 45° überschreitet.
Unter normalen Bedingungen misst der Winkel der Kyphose zwischen 20° und 45°.

Bild von der Website: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KURZE ANATOMISCHE ÜBERSICHT DER WIRBELSÄULE

Das Rückgrat des menschlichen Körpers, die Wirbelsäule oder Rachis, ist eine Knochenstruktur, die bei Erwachsenen etwa 70 Zentimeter misst.

Bestehend aus 33-34 übereinander gestapelten Wirbeln, nach der klassischsten anatomischen Unterteilung, besteht die Wirbelsäule aus 5 Abschnitten:

• Der Halsabschnitt, der 7 Wirbel umfasst, wird als Halswirbel bezeichnet.
• Der Brustbereich, der 12 Wirbel umfasst, wird als Brustwirbel bezeichnet.
• Der Lendenbereich, der 5 Wirbel umfasst, wird als Lendenwirbel bezeichnet.
• Der Sakralabschnitt, der 5 Wirbel umfasst, wird als Sakralwirbel bezeichnet.
• Der Steißbeinabschnitt, der 4 Wirbel umfasst, wird als Steißbeinwirbel bezeichnet.

Die Wirbel jedes Abschnitts der Wirbelsäule besitzen eine ziemlich ähnliche allgemeine Struktur. Tatsächlich haben sie alle einen Körper (vorne), einen hufeisenartigen Bogen (hinten) und ein Wirbelloch; letzteres ergibt sich aus der Verbindung des Bogens mit dem Körper (er befindet sich zwischen den beiden vorherigen Elementen).
Die Wirbellöcher jedes Wirbels fallen zusammen und dies bestimmt die Bildung eines langen Kanals, der zur Aufnahme des Rückenmarks dient.

Das Rückenmark ist zusammen mit dem Gehirn eines der beiden Elemente, aus denen das zentrale Nervensystem besteht.

Ursachen

Eine pathologische Kyphose kann aus verschiedenen Gründen auftreten, darunter:

• Fehlhaltung (Haltungskyphose)
• Das Vorhandensein von morphologischen Anomalien in den Wirbeln (Scheuermann-Kyphose)
• Eine abnorme Entwicklung der Wirbelsäule während des intrauterinen Lebens (angeborene Kyphose)
• Das fortgeschrittene Alter
• Eine Wirbelsäulenverletzung

POSTURALE KYPHOSE

Haltungskyphose ist das Ergebnis einer schlechten Haltung, die zu einer unangemessenen Verlängerung der Bänder und Muskeln führt, die für die Unterstützung der Brustwirbel verantwortlich sind. Diese Verlängerung verändert die normale Position der Brustwirbel und betont dauerhaft die vordere Konkavität, die durch den thorakalen Abschnitt der Rachis gebildet wird.
Eine Kyphose in schlechter Haltung tritt häufiger bei jungen Menschen auf, da diese Menschen eine Wirbelsäule haben, die leichter zu formen ist als ein Erwachsener.
Klassische Fehlhaltungen sind:

• Stellen Sie sich mit baumelnden Armen hin. Diese Haltung wird auch als hängende Haltung bezeichnet.
• Lehnen Sie sich mit dem Brustbereich der Wirbelsäule gegen die Stuhllehne.
• Wenn Sie einen Rucksack regelmäßig verwenden, belasten Sie ihn mit übermäßigem Gewicht.

Abbildung: links, Beispiel einer hängenden Körperhaltung

KYPHOSE VON SCHEUERMANN

Die auch als juvenile Kyphose bezeichnete Scheuermann-Kyphose ist die häufigste Form der pathologischen Kyphose bei der jungen Bevölkerung.
Sein Beginn ist auf eine Fehlentwicklung der Wirbelkörper zurückzuführen, die anstelle der klassischen zylindrisch-rechteckigen Form ein dreieckig-konisches Aussehen annehmen.
Diese Fehlentwicklung der Wirbelkörper tritt meist im Kindesalter auf.
Aus rein medizinischer Sicht ist die Scheuermann-Kyphose eine Form der Osteochondrose, an der die Wirbel beteiligt sind.
Die Ursachen, die die Fehlentwicklung der Wirbelkörper bestimmen, sind unklar: Laut Experten hätte die Scheuermann-Kyphose einen "multifaktoriellen Ursprung".

Angeborene Kyphose

Diejenigen, die an angeborener Kyphose leiden, werden mit einer Wirbelsäule mit abnormalen Eigenschaften geboren.
Im Allgemeinen leiten sich diese anormalen Eigenschaften von einem Fusionsprozess von zwei oder mehr Wirbeln ab; seltener sind sie die Folge einer vorgeburtlichen Fehlbildung der Wirbelkörper.
Derzeit wissen Ärzte und Forscher trotz zahlreicher Forschungen nicht genau, was die intrauterine Entwicklung der Wirbelsäule verändert.

Kyphose aufgrund des Alterns

Im Zuge des natürlichen Alterungsprozesses erfährt die Wirbelsäule verschiedene morphologische Veränderungen, die bei manchen Menschen die Ursache für eine mehr oder weniger schwere pathologische Kyphose sind.
Morphologische Veränderungen der Wirbelsäule hängen mit verschiedenen Faktoren zusammen, darunter:

• Eine Veränderung der Muskelstruktur des Rückens.
• Veränderungen in den Bändern, die die Wirbel der Wirbelsäule stützen.
• Schlechte Haltungseinstellungen.

ANDERE URSACHEN

Andere mögliche Ursachen für Kyphose sind:

• Osteoporose: Bei Osteoporose werden die Knochen schwächer und anfälliger für Frakturen.
• Spondylose: Es ist eine besondere Form der Arthritis, die die Zwischenwirbelkörper und Bandscheiben verformt.
• Spina bifida: Es ist ein krankhafter Zustand, der eine abnormale Entwicklung der Wirbelsäule beinhaltet.
• Morbus Paget: Sein Auftreten fällt mit einer "Veränderung des Knochenumbaus und einer Schwächung der Knochen" zusammen.
• Neurofibromatose: ist eine genetische Erkrankung, die das Nervensystem betrifft.
• Muskeldystrophie: Es ist eine genetische Erkrankung, die die Gesundheit der Muskeln beeinträchtigt.
• Tuberkulose: ist eine „bakterielle Infektion, die hauptsächlich die Lunge befällt.
• Ein Wirbelsäulentumor.

Symptome und Komplikationen

Leichte pathologische Kyphosen können sowohl asymptomatisch sein – d. h. ohne offensichtliche Anzeichen und Symptome – als auch für einige charakteristische klinische Manifestationen verantwortlich sein, wie zum Beispiel:

• Rückenschmerzen.
• Steifheitsgefühl im Rücken.
• Schmerzen in der Wirbelsäule.
• Neigung zu leichter Ermüdung. Bei Menschen mit pathologischer Kyphose werden die Muskeln und Bänder des Rückens stärker beansprucht als bei Menschen mit normaler Wirbelsäule. Dieser erhöhte Stress führt leichter zu Müdigkeit und Ermüdung.

Generell gilt: Je schwerer die Kyphose, desto eher klagen die Betroffenen über die oben genannten Symptome.

ÄSTHETISCHES BESCHWERDEN

Vor allem bei jungen Menschen kann die Kyphose aufgrund der abnormen Formgebung des Rückens ein gewisses ästhetisches Unbehagen hervorrufen.
Auch wenn es sich nicht um ein Symptom der Kyphose handelt, kann dieses Unbehagen das Leben derjenigen beeinträchtigen, die es verspüren.

KOMPLIKATIONEN

Komplikationen der Kyphose treten meist auf, wenn die Betonung der vorderen Konkavität der Wirbelsäule auffällt.
Mit anderen Worten, diejenigen mit schwerer pathologischer Kyphose sind einem höheren Komplikationsrisiko ausgesetzt.
Mögliche Komplikationen der Kyphose sind:

• Vorhandensein von anhaltenden Schmerzen, die nicht auf eine Behandlung mit Schmerzmitteln ansprechen.
• Vorhandensein von Atembeschwerden. Diese Schwierigkeiten erscheinen aufgrund der Kompression, die von der Wirbelsäule ausgeübt wird, um die Lungen und Atemwege zu schädigen.
• Vorhandensein von Störungen des Nervensystems. Diese Störungen entstehen durch das Quetschen der Wirbelsäule, um die in der Nähe verlaufenden Nerven zu schädigen.
  Einige klassische Symptome dieser Komplikation sind: Taubheit oder Schwäche in Armen oder Beinen, Gleichgewichtsstörungen, Verlust der Kontrolle der Blasenfunktion und Verlust der Kontrolle der Darmfunktion.

Komplikationen der Kyphose erfordern ärztliche Hilfe und sehr oft eine Operation.

Diagnose

Für die Diagnose einer Kyphose ist es wichtig, eine genaue körperliche Untersuchung und einige diagnostische bildgebende Verfahren durchzuführen, wie zum Beispiel: Röntgen, CT und / oder Kernspinresonanz.
Die Anwendung anderer Untersuchungsmethoden kommt in bestimmten Fällen von Kyphose vor: wenn der Patient beispielsweise verdächtige Anzeichen einer Tuberkulose zeigt, könnte der Arzt Bluttests verschreiben; wenn es sich stattdessen um eine ältere Person mit wahrscheinlicher Osteoporose handelt, den Arzt, Ihren Arzt kann eine Messung Ihrer Knochenmasse (Knochendichtemessung) verschreiben.

OBJEKTIVE PRÜFUNG

Bei einer klassischen körperlichen Untersuchung zur Beurteilung einer Kyphose beobachtet der Arzt die Wirbelsäule des Patienten sorgfältig und fordert ihn auf, bestimmte Bewegungen mit dem Rücken auszuführen.
Anhand der Art und Weise, wie der Patient die oben genannten Bewegungen ausführt, kann der Arzt sehr oft das Vorhandensein oder Fehlen einer Kyphose feststellen.

BILDDIAGNOSE

Röntgen, CT (oder Computer-Axial-Tomographie) und Kernspinresonanz (MRT) geben wertvolle Informationen über die genauen Charakteristika der Kyphose (Schweregrad, Beteiligung benachbarter Nervenstrukturen, Kontakt der Wirbelsäule mit anderen Organen etc.).

Behandlung

Bei einer Kyphose richtet sich die Behandlung nach dem Grad der Krümmung in Brusthöhe und nach den Ursachen, die diese Krümmung verursacht haben.
Existieren:

• so milde Kyphose mit nicht besonders besorgniserregenden Ursachen, die keiner Behandlung bedürfen;
• Kyphose von leichter bis mittlerer Schwere und korrigierbaren Ursachen, die die Verabreichung von Schmerzmitteln und die Durchführung bestimmter Übungen zur Verbesserung der Haltung und zur Muskelstärkung (Physiotherapie) erfordern;
• schwere Kyphose und aus pathologischer Sicht wichtige Ursachen, die sogar einen chirurgischen Eingriff unabdingbar machen.

WIRKUNGEN VON SCHMERZLINDERUNG UND PHYSIOTHERAPIE

Schmerzmittel und physiotherapeutische Übungen zur Haltungsverbesserung und Stärkung der Rückenmuskulatur haben in erster Linie den Zweck, Schmerzen zu lindern.
In einigen Fällen kann Physiotherapie auch hilfreich sein, um das äußere Erscheinungsbild des Brustbereichs der Wirbelsäule zu verbessern.

OPERATION

Die Operation bei Kyphose - bekannt als Wirbelsäulenfusion bei Kyphose - ermöglicht es, die übermäßig akzentuierten Krümmungen des thorakalen Abschnitts der Wirbelsäule zu korrigieren und das Komplikationsrisiko zu reduzieren (natürlich in Fällen, in denen das Komplikationsrisiko hoch ist).
Genauer gesagt empfehlen Ärzte den Einsatz einer Operation bei schwerer Kyphose, bei der der durch den chirurgischen Eingriff erzielte Nutzen die Gefahren des letzteren überwiegt. Es ist in der Tat wichtig, die Leser daran zu erinnern, dass die Wirbelsäulenfusion bei Kyphose eine sehr heikle und komplexe Operation ist (sie kann 4 bis 8 Stunden dauern).
Kurz gesagt besteht die Wirbelsäulenfusion bei Kyphose aus operativer Sicht aus der Fusion von zwei oder mehr Wirbeln durch die Verwendung von Knochentransplantaten, Metallplatten und Schrauben.
Die Fusion der Wirbel soll die normale Brustkrümmung der Wirbelsäule zumindest teilweise wiederherstellen.
Die unter Vollnarkose durchgeführte Operation der Wirbelsäulenversteifung erfordert einen Krankenhausaufenthalt von etwa einer Woche und die Verwendung einer Orthese (allgemein als "Schulterstrecker" bezeichnet) für mindestens 9 Monate.

Beispiele für klassische Umstände, in denen eine Kyphose operiert werden muss:

• Wenn die Krümmung des Brustbereichs der Wirbelsäule sehr ausgeprägt ist.
• Wenn die Krümmung starke Schmerzen verursacht und Schmerzmittel völlig wirkungslos sind.
• Wenn die Krümmung einige wichtige lebenswichtige Funktionen behindert, wie zum Beispiel das richtige Atmen.
• Wenn Ärzte ohne Operation eine weitere Verschlechterung der Kyphose vorhersagen.

KANN DIE VERWENDUNG EINES WÄCHTERS NÜTZLICH SEIN?
Ärzte empfehlen manchmal jungen Patienten mit mäßiger Kyphose die Verwendung einer Zahnspange oder eines Schulterglätters.
In diesen Situationen dient der Schulterglätter dazu, eine Verschlechterung der Krümmung zu vermeiden.
Anfangs kann die Verwendung eines Korsetts bei Kyphose unangenehm sein, aber dann gewöhnt sich der Patient sehr oft daran.

Verhütung

Die einzige Art der Kyphose, für die es sichere vorbeugende Maßnahmen gibt, ist die Haltungskyphose.
Diese vorbeugenden Maßnahmen bestehen aus:

• Vermeiden Sie die sogenannte Hängehaltung
• Richtig sitzen
• Wenn Sie einen Rucksack täglich verwenden, vermeiden Sie es, ihn mit zu vielen Gewichten zu beladen
• Betreiben Sie regelmäßig körperliche Aktivitäten, bei denen die Rückenmuskulatur gedehnt wird. Schwimmen, Laufen, lange Spaziergänge, Yoga und Pilates gehören zu den am meisten empfohlenen motorischen Aktivitäten zur Vorbeugung einer pathologischen Haltungskyphose.